各种检查前注意事项

心电图检查的意义以及注意事项

检查意义

心电图正式应用于临床至今已逾百年，应用范围广泛，临床意义重要。

心电图检查是诊断心律失常最有效的无创检查方法，对诊断传导阻滞、房室肥大、心肌病、心包积液、冠状动脉供血不足、心肌梗死以及先天性心脏病也有重要意义。心电图检查还有助于发现一些遗传性心脏疾病、心脏结构异常、电解质异常以及神经功能异常等，已成为临床上最普遍、最快捷、最简便、最经济、最基础的检查方法之一。注意事项

1.请持有效体检单检查，在检查室外有秩序地排队等候，陪同者请不要进入检查室（行动不便者除外），每人约需2分钟；

2.运动、饱餐、吸烟、浓茶等对心电图检查结果有影响应避免，检查前请安静休息10分钟以上；

3.女性体检者避免穿连衣裙、连裤丝袜，请于检查前做好准备；

4.检查时请平躺在检查床上，露出手腕、脚踝、胸部，双手自然放在身体两侧，全身放松，心情平静，检查中切勿讲话或改变体位；

5.检查报告与其它检查项目统一装订，请按约定时间领取。

动态心电图检查适应症及注意事项

动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。包括：3通道、12通道系统，特别是12通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。

1特点

1.1无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。

1.2主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。

1.3附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、Qr 间期离散度）。

适应症：

1心律失常（房颤、室早、房早、室速、阵发性室上性心动过速等快速型心律失常严重程度的评估；房室传导阻滞、各种起搏点逸搏心律等缓慢性心律失常，危险程度的评估等）

（1）有心律失常相关症状

1类

①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。

②反复发生无法解释心悸的患者。

Ⅱb类

①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。

②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。

③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。

Ⅲ类

①患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查（其它检查）已经确定病因。

②患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。

（2）无症状的心律失常

在无心律失常症状患者中，用动态心电图检测心律失常评估未来心脏事件发生风险的适应症

Ⅰ类：无。

Ⅱb类：（心衰及高血压性心脏病病人）

①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。

②充血性心力衰竭患者。

③特发性肥厚型心肌病患者。

Ⅲ类：

①持续心肌挫伤的患者。②高血压伴左室肥厚患者。

③心肌梗死后左室功能正常患者。

④非心脏手术患者进行术前心律失常评估。

⑤睡眠呼吸暂停患者。

⑥瓣膜性心脏病病人。

在无心律失常症状患者中，测定心率变异性评估未来心脏事件发生危险的适应症

Ⅰ类：无。

Ⅱb类：

①心肌梗死后左室功能不全的患者。

②充血性心力衰竭患者。

③特发性肥厚型心肌病患者。

Ⅲ类：（糖尿病并发症病人）

①心肌梗死后左室功能正常患者。②糖尿病患者评估糖尿病神经病变。

③存在可能干扰心率变异性分析的心律失常（如房颤）的患者。

（3）评估抗心律失常治疗的效果

Ⅰ类：评估个体对抗心律失常药物的反应，其心律失常的基础频率的特点是可重复，并且频发程度足以进行分析。

Ⅱa类：

高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用。

Ⅱb类：

①评价心房颤动患者心室率控制。

②门诊判定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非持续性心律失常。

Ⅲ类：无。

2心肌缺血

Ⅰ类：各种原因引起的胸痛、胸闷症状的病人。

Ⅱa类：

怀疑变异型心绞痛患者。

Ⅱb类：

①评估不能运动的胸痛患者。

②不能运动的血管外科患者进行术前评估。

③已知冠状动脉疾病（CAD）和不典型胸痛综合征患者。

Ⅲ类：

①能运动的胸痛患者进行初次评估。

②无症状患者进行常规检查。

3、起搏器和ICD功能

Ⅰ类：

①通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估医疗器具的功能，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速，并且帮助改进参数设定如频率适应和自动模式转换等。

②在医疗器具问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍。

③评估频繁接受ICD治疗的患者对辅助药物治疗的反应。

Ⅱb类：

①作为对连续遥测的替代或辅助方法，评估起搏器或ICD植入后即刻的术后起搏器功能。

②评估植入除颤器患者室上性心动过速发作时的心率。

Ⅲ类：

①通过医疗器具问询、心电图或其他有用数据（如胸片等）足以确定潜在的原因/诊断时，评估ICD或起搏器功能障碍。

②对无症状患者进行常规随访。

4儿科患者

Ⅰ类：

①发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知心脏疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者。

②其他方法不能确诊的与劳力相关的晕厥或先兆晕厥。

③评估肥厚型或扩张型心肌病患者。

④评估可能的或已证实的长QT综合征。

⑤先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸的患者。

⑥评估快速身体发育期抗心律失常药物的效果。

⑦未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。

Ⅱa类：

①无合理解释的和无明显的心脏病临床证据的晕厥、先兆晕厥或持续心悸。

②开始抗心律失常治疗后，特别是有显著致心律失常作用的药物治疗后评估心律。

③在与心脏手术或导管消融相关的一过性房室阻滞发生后评估