面瘫 PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(二)体征
患侧出现:
1、额纹变浅消失
2、眼裂变大,眼睛闭合不良,露睛流泪 3、鼻唇沟变浅或消失 4、口角下垂,露齿时口角歪向健侧 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难
本病的症状在1~2天到达 高峰期,通常在起病1—2周 内开始恢复,1—2月内症状 明显好转,约2/3患者可完 全恢复正常。
面神经解剖结构
面神经:第七对颅神经(混合神经)
1、运动神经纤维:占大部分,支配面部表情肌
2、感觉神经纤维 (1)一般感觉神经纤维:支配面部、耳后皮肤 (2)鼓索神经:支配味觉 (3)镫骨神经:支配听觉
3、副交感神经纤维 (1)支配泪腺 (2)支配唾液腺
上半部(核上部): 接受双侧皮质延髓束 纤维支配。
1、感染:约42.5%,感染性病变 多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠 状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、 猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。 2、特发性(常称Bell麻痹):约30 .3%,Bell麻痹是因为疲劳及面部、耳后受 凉,受风引起。 3、神经源性:约13.5%,由于脑血管病,颅内、非创伤性神经源性引起。 4、创伤性 :约8.2%,颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以 及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是 面瘫在创伤性原因中最常见的。 5、中毒:如酒精中毒。长期接触有毒物。 6、代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏。 7、血管机能不全。 8、先天性面神经核发育不全。 9、肿瘤:约5.5%,肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括:基 底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿 瘤。
动不对称无最大努力无法完成轻微运动通常不存在连带运动,挛缩和
偏侧面部的抽搐6级无运动不对称无无运动无运动无运动
Ross面神经分级系统 评估内容:
1.静止状态:下对称性评分=3个指标的得分之和*5
2.随意运动评分=5个运动的得分之和*4
3.连带运动评分=5个运动的得分之和
4.综合分=随意运动评分—静止状态下对称性评分—连带运动评分 5.解释:1)静止状态下对称性评分的最低分:0,最高分:20.
2)随意运动评分的最低分:20分,最高分:100.
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
周围性面瘫表现为同侧表情肌瘫痪,伴口眼歪斜; 中枢性面瘫表现为病灶对侧眼裂以下的面瘫,口 角、舌歪斜,常伴该侧中枢性舌瘫和偏瘫。 两者在发病病因和临床症状有所不同,应注意鉴 别。
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
中枢性面神经麻痹--核上性损伤 眼裂以下单侧支配--口角歪斜 ,额纹不消失
周围性面神经麻痹--核下性损伤 眼裂以上双侧支配--口眼歪斜,额纹消失
四、临床表现
(一)症状
1.发病突然,常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水 2.患侧面部板滞、麻木、松弛
3.食物停留于患侧齿颊间
4.患侧耳后、耳下、面部疼痛,舌前2/3味觉减退或 消失,听觉过敏
5.或伴流泪、流涎
6.久病患侧面肌挛缩,口角歪向病侧的 “倒 错”现象
五.面瘫的康复治疗
1.面瘫评定 2.面瘫的手法 3.冰刺激(根据面神经分布及肌肉分布特点方向用冰袋快速的刺激) 4.梅花针叩刺穴位 5.自主训练
1.面瘫的评定
评估:
House-brackmann面瘫评定系统(hbgs)
分级指标整个外观静止时外观前额运动眼睑闭合口唇外观连带运动,
挛缩,偏侧面部的抽搐1级正常对称性正常功能完善闭合正常正常, 对称无2级密切观察下轻微无力对称性正常保留较好到中等的功能最
小的努力可完成轻度不对称可有非常轻微的连带运动;无挛缩或偏侧
面部的抽搐。3级两侧明显不同,但不影响容貌对称性正常保留中等
到微弱的功能最大的努力方可完成最大努力下轻度不对称明显的连带
运动,挛缩和或偏侧面部的抽搐,但不影响容貌。4级明显无力和
(或)不对称而影响容貌对称性正常无最大的努力无法完成最大的努
力仍不对称连带运动,挛缩和,或偏侧面部抽搐影响容貌5级微弱运
面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受 损处是内囊。可能的病因是:颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主 干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内 出血以及颅内肿瘤所致。
大家学习辛苦了,还是要坚持
继续保持安静
*周围性面瘫
2.周围型(许云海) 为面神经核或面神经受损时引起,出
下半部(核下部): 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤
维支配。
二、病因机制及分类
*根据面瘫病变部位的不同和症状的不同我 们具体从中枢性面瘫和周围性面瘫两大类来 介绍面瘫的病因。
*中枢性面瘫
1.中枢型(曾水发) 为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤
维、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶 对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻 唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向 病灶侧),不能吹口哨和鼓腮,闭眼、扬眉、 皱额均正常。多见于脑血管病变、脑肿瘤和 脑炎等
面瘫
一、概述
口歪
吊线风
什么叫做面瘫?
wk.baidu.com
是以面部肌肉麻痹,口眼向一侧歪斜为 主症的疾病。
歪嘴风 口眼歪斜 口歪 吊线风
本病可发生于任何年龄,但以20~40岁的青 壮年为多见
男性略多于女性
无明显的季节性,但春秋两季 发病较多
发病急速,以一侧面部发病多见
面神经
面神经为混合性神经, 主要支配面部表情肌 运动和舌前2/3味觉纤 维。面神经穿内耳道 人面神经管,经茎乳 孔出颅。向前穿过腮 腺,呈扇形分布于面 部表情肌。以茎乳孔 为界,可将面神经分 为面神经管段和颅外 段。
现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为 不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻 唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角 下垂(或称口角歪向病灶对侧)。多见于受 寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周 围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味 觉障碍
受寒、病毒感染(如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病 毒等)和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛,导致面 神经缺血水肿,由于面神经管为骨性腔隙,容积有限,如果面神经水 肿明显,则使面神经受到压迫,可致不同程度轴突变性,这可能是部 分患者恢复不良的重要原因