社区糖尿病患者健康教育指导

糖尿病的治疗属于 综合 治疗 护理过 程, 许多 患者往 往 只重视药物治疗而忽视 其他 治疗 护理措 施, 因此 不能稳 定 的控制血糖, 导致病情的进展和并 发症的增多。 因此, 评估 糖尿病 患者 的健 康知 识, 指导 他们 掌 握控 制饮 食、科学 运 动、安全用药等护理知 识是非 常必要的。 下面是 我们对 54 名糖尿病患者进行的健康知识评估及健康教育指导。
首次调查 结 果: 合 格 20 人, 不 合 格 34 人, 合 格 率 为 37% 。
2 针对上述结果, 我们进行了如下的健康教育指导 2. 1 控制饮食的重要性
饮食治疗是所有糖 尿病 患者 的基础 治疗, 可以 控制 体 重, 减轻胰岛 B 细胞 负担。根 据体重、病 情、活动 强度估 计 每日所需总热 量, 以不 增加体 重为 限。指导 病人 在常用 食 谱的基础上, 将蛋白质、脂肪、碳 水化合物按 照 15: 30: 55 的 热量比例分配于三餐中, 并且要定时 定量, 这样有利于 延缓
葡萄糖的吸收, 增加胰 岛素的释放。建议多 食用豆制品、粗 杂粮、含水 分多 的叶 茎 类蔬 菜, 多 食用 精 蛋白 如 瘦 肉、蛋、 奶、鱼等。忌 食葡 萄糖、蔗糖、蜜糖 及 其制 品, 忌 食 动 物脂 肪, 少食动物内 脏, 胆固醇 的摄 入量 应低 于每 日 300mg, 多 吃绿叶蔬菜, 每日饮 食中纤 维素含 量不宜 少于 40g , 因 为据 流行病学调查和临 床研究 证明: 膳 食纤维 有降 低空腹 血糖 和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用。 2. 2 烟、酒对糖尿病的危害
磺酰脲类降糖药物的作用机制是 通过刺激胰 岛素分泌 发挥作 用, 应 在饭前 半小时 服用, 按时进 餐, 过早过 晚都会 影响血糖浓度。双 胍类降 糖药 物作用 机制 是: 促进肌 肉等 外周组织摄取葡萄糖, 加速糖酵解和抑制葡 萄糖异生, 进餐 时服用。 2. 5 口服降糖药物的 副作用
口服降糖药物分为两大类: 磺酰脲类: 主要副 作用有低 血糖反应( 尤其是在肝肾功能不 良、老 年人中发生 率高) , 其 次有胃肠道 反 应, 过敏 反 应。双胍 类: 不 良 反应 有 食 欲减 退、恶心呕吐、口干 苦、金属味 、腹 泻等, 偶 有过 敏反 应。因 双胍类药物促进无氧糖酵解, 产生乳酸, 在肝、肾功能 不全、 休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸 中毒。指导患 者认真识 别上述症状, 及时求助医生调整药物。 2. 6 低血糖反应及处 理
医学信息手术学分册 2006 年 8 月第 19 卷第 1 期 M edical In formation. Dec. 2006. A ug. 19. No. 1
社区糖尿病患者健康教育指导
刘文英
( 山东铝业公司医院, 山东 淄博 255069)
摘要: 糖尿病是一慢性终生性疾病, 随着生活水平的提高 和人口 老龄化 程度加大 , 糖 尿病发 病率有 增长趋 势。社区糖 尿病患 者多为非胰岛素依赖 型糖尿病, 主要是 在家治 疗。由于 缺乏 相关的 糖尿 病护 理知识, 导 致血 糖控制 不良, 并 发症多, 死 亡率 高。为了提高社区糖 尿病患者的自我保健能力, 我们对 54 名 社区糖 尿病患 者进行 了糖尿 病知识 评估, 根据每 个人存 在的不 良认知和行为给予针对性的健康教育指导。在健康教育前 后各填 写一份 糖尿病 知识调查 表显示: 健 康教育 科学、有效, 提高 了患者的自我护理能力。 关键词: 糖尿病; 健康知识; 健康教育
常见原因为口服降糖药物剂量过 大、忘 记或延迟 进餐、 进食量不足或食物 中碳水 化合 物过低、运 动量 增大的 同时
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医学信息手术学分册 2006 年 8 月第 19 卷第 1 期 M edical In formation. Dec. 2006. A ug. 19. No. 1
未相应增加食 物量。低 血糖 发生 时病人 常有 饥饿感, 伴 软 弱无力、出汗、恶心、心 悸、面 色苍 白, 重者 可昏 迷。发生 低 血糖时的护 理措施有: 进 食含 糖食物 如糖 果、饼干、含糖 饮 料等, 15 分钟可以缓解 ; 静脉推 注 50% 葡萄糖 40~ 60ml 是 紧急处理低血糖最常用和有效的方法。 2. 7 常见并发症
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335~ 346.
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烟中的烟碱会刺激肾上腺素分泌, 造成 心动过速、血压 升高、血糖波 动。另外, 吸烟 会造 成血 管收缩, 血 流阻 力增 加, 容易造成血栓阻塞 。酒精为 空热量食物, 饮用 后增加胰 岛负担, 并引 起血糖和甘油三酯增高, 应绝对禁忌。 2. 3 糖果、冰激 凌、蜂 蜜、糕点、葡萄 糖、蔗糖 为高 糖食 品, 应禁忌, 蛋、奶、鱼、瘦肉、玉米、大豆、绿叶蔬 菜、黄 瓜、豆 芽、 芹菜、西红柿 等属于低糖食品可搭配食用。 2. 4 口服降糖药物的 时间
情绪紧张、精神压力、劳累、感染、肥 胖都可以导 致糖尿 病的发生和加重病情, 指导病人尽量避免和及时防治。
3 结果 两次调查结果转化为四格形式, 合格用( + ) 表示, 不合
格用( - ) 教育前: ( + ) 20 例, ( - ) 34 例, 合格率应 37. 04% ; 教育后: ( + ) 45 例, ( - ) 9 例, 合格率 83. 33% 。选用配对资 料的 x 2 检验( 配对校 正公式) X2 = 23. 04∗6. 63, P > 0. 01, 差别有高度显著性意义。
参考文献: [ 1] 丁华 糖 尿病 患者 的 护理 问 题 及对 策, 实 用 护理 杂 志,
1995; 11( 9) : ห้องสมุดไป่ตู้2. [ 2] 范丽风 对 216 例糖尿病患者接受教育 情况测试分析 实
用护理杂志, 1995; 11( 9) : 11. [ 3] 姚景鹏主编, 内科护理 学 北京: 人 民卫生出 版社, 2000.
自测尿糖法: 常 用的方 法为 尿糖 试纸法, 餐 前留 尿、将 尿糖试纸放入尿液中即取出比色, 根 据试纸色定 性, 并 记录 时间。每次用 后盖 紧试纸 瓶盖, 放 阴凉干 燥处 保存。每 月 测血糖一次, 根据血糖、尿糖调整饮食、用药和运动。 2. 9 如何预防感染
合理控制饮食, 保证足 够热 量和蛋 白质 供给以 增加 机 体抵抗力。预防感冒, 注 意个人 口腔 及皮 肤卫生, 勤 洗澡, 勤换衣裤, 保持外阴清洁。特别注意 保护双脚, 避免穿 紧袜 子和硬底鞋 , 以免 发生 足部溃 疡进 而发 展成坏 疽。保护 方 法有: 每日用温水 洗脚, 擦干 后做 足部按 摩, 以促 进血液 循 环; 保持鞋袜 清洁, 大小 合适, 宽松 柔软; 修剪 指 甲切 忌 太 短, 自己不要修剪 鸡眼, 以免 造成 感染; 每日 检查 足部皮 肤 颜色、温 度、湿 度、有无水 肿、皮损、足背血 管搏动 和足背 皮 肤感觉, 有表皮破溃时及时处理。 2. 10 常见 诱发因素
非胰岛素 依赖型 糖尿病 的并发 症有: 由于 动脉粥 样 硬化引 起的 冠心 病、脑血 管病, 已是 近年 糖尿 病的 主要 死 因。 眼部病变: 是糖尿病微血管病 变的重要表 现, 可 引起 视网膜出血、水肿、微血栓形成, 严重 者失明, 还可引起 白内 障、青光眼、屈 光改 变等。 ! 神经病 变: 以多发 性周 围神 经 病变最常见, 表现为对称性肢体麻木 和疼痛, 夜间及寒 冷季 节加重。 ∀感染: 呼吸道感染; 皮肤化脓性 感染如疥、痈; 皮 肤真菌感染如足癣、体癣; 泌尿系统感染; 结核病; 女性 真菌 性阴道炎都比较常 见。 # 高 渗性 非酮症 糖尿 病昏迷: 老 年 患者在感染、失水、心力衰竭、肾功能 衰竭时容易 出现, 病死 率高达 40% 。 ∃糖尿病性肾病变。 2. 8 教会病人自测尿糖法、定期检测血糖
4 讨论 糖尿病是一终 生性疾 病, 需要 终生治 疗。患 者的 日常
行为方式, 对疾病的认 识和态度, 对糖 尿病防护知 识的了解 程度对疾病的预 后有 很大 的关系。因 此, 对每 位社区 糖尿 病患者进行健康知 识评估, 并 根据 其健康 知识 需求给 予健 康教育指导非常 重要。以 上研 究表明 , 多 数社 区糖尿 病患 者缺乏糖尿病保健 知识, 存在 多种 认识误 区和 不健康 社会 方式, 影响了 治疗效果, 增加了并发 症的发生。在 健康教育 过程中, 我们 本着因 人施 教的原 则 ++ + 针对 每个 患者 的具 体情况给予讲解、演示 ; 多重目 标的原则 + + + 知 识、态度、行 为各方面的改变。 研究证 明: 通过 进行糖 尿病 健康知 识教 育, 改变了 他们错误 的认识, 纠 正了不 良的日 常生活方 式, 建立起健康科学的行为方式, 提高了个人的 自我护理 能力, 从而提高了生存质量。
1 对象和方法 1. 1 观察病例
我们随机抽取了 54 名糖尿 病患者, 年龄 5060 岁, 均为 非胰岛素依赖型糖尿病, 病 史5 年 者 25 人, 510 年者 22 人, 10 年以上者 9 人。其中合 并心脑血 管病、神经等并发 症者 32 人。 1. 2 调查项目
我们设计了 12 项调查项目, 被调查者 在接受健康 教育 前后各填写一份调查表, 回答正确者 得 1 分, 回答错误 及不 回答者得 0 分, 7 分为合 格。调查项目 如下: 是否了 解控 制饮食的重要 性; 是否 已戒烟、酒; ! 能说出 5 种高 糖饮 食和低糖饮食; ∀口服降糖药物的时 间; # 常用降糖药 物的 副作用; ∃低血糖 的表现 及处 理; % 是否 了解 常见 并发症; &是否自测尿糖、了 解血 糖意义; ∋ 如何 预防 感染; ( 糖 尿 病的常见诱发因素。