脾胃病辨证ppt课件
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辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症
20
寒湿困脾证与脾阳虚证鉴别
证候
病机
寒湿困脾证
寒湿内侵， 中阳受阻
性质
实寒 证
相同症
不同症
舌象
纳呆食
少腹腹 脘腹痞胀，泛恶
部冷痛， 欲呕，舌苔白腻，
畏寒喜
脉濡缓
温便溏
舌淡苔 白腻
舌淡胖 苔白滑
Βιβλιοθήκη Baidu
脉象
脉濡缓
脉沉迟无 力
脾阳虚证
脾虚失运， 虚寒 寒生湿阻 证
四肢不温，神疲 乏力
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
23
胃病辨证
24
一 胃气虚证 概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证 机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
25
表现·分析 A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐痛喜按，痞胀、食后尤甚 B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶心，泛呕 C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠。
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
32
二 胃热炽盛证 概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃
和降失职
33
表现·分析 胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
21
六 湿热蕴脾证 概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证 机制
外感湿热 饮食不节
22
表现·分析 脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
30
一 寒饮停胃证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
31
表现·分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急 呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症
17
脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证鉴别
证候 病机
相同症状 不同症状
舌象
脉象
脾气虚 脾气亏虚，运化
证
失职
或浮肿，或消瘦
舌质淡或胖 嫩有齿痕，
苔白润
脉缓弱或沉 细弱或虚大
脾阳虚 证
中气下 陷证
脾阳虚衰，失于
腹痛喜温喜按，肢
温运，阴寒内生
冷尿少等
纳呆腹胀，
12
表现·分析 头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
13
三 脾不统血证 概 念 脾气不足，血失统摄之证 机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
舌红少津，脉细数
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症
28
二 胃阳虚证 概 念 指阳气不足，胃失温煦之证 机制
饮食失调，嗜食生冷 过用苦寒、泻下之品 脾胃素弱，久病失养
29
表现·分析 A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物 B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力
脾与胃病辨证
1
脾的生理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 5、在志为思，在液为涎 与胃相表里 6、主升、喜燥恶湿
概述
2
脾病的主要症状
1、运化失常 2、清气不升 3、有统血 4、四肢失充
3
脾气虚
脾虚气陷
脾不统血
脾阳虚
Client
Agency
Agency
제작 목적/현재상황조사/분석/ideation Concept추출
Client 제작물 컨펌
4
实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
5
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
概述
6
胃气虚
胃阴虚
虚证
胃阳虚
7
胃热炽盛
寒饮停胃
实证 食滞胃脘
气滞胃脘
8
脾病辩证
9
一 脾气虚证 概 念 脾气不足，运化失职之证 机制
禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过
10
表现·分析 纳少腹胀，便溏 --- 脾虚失运 面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症
11
二 脾虚气陷证 概 念 脾气不足，升清失职之证，又名脾[中]气下陷证。 机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
食后尤甚， 脘腹坠胀，或便意
脾气亏虚，升举 无力而反下陷
便溏肢倦， 食少懒言， 神疲乏力，
频数，肛门坠重， 甚则脱肛，或子宫 下垂等脏器脱垂表
面色萎黄。
现
舌质淡胖或 边有齿痕，
苔白滑
舌质淡，苔 薄白
脉沉迟无力 脉缓弱
脾不统 脾气虚弱，不能
血证
统摄血液
便血，尿血，鼻衄， 或妇女月经过多、 舌淡苔白 崩漏等各种出血证
14
表现·分析 出血症： 便血、尿血，衄血，
崩漏，或月经量多 -- 脾虚血失统摄
脾气虚证：症、舌 脉象：细弱
辨证要点 出血症 + 脾气虚见症
15
四 脾阳虚证 概 念 脾阳不足，温运无力之证 机制
脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过
16
表现·分析 腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 肢冷 --- 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛
脉细弱
18
五 寒湿困脾证 概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证 机制
外感寒湿 饮食不节
19
表现·分析 脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿
辨证要点 胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚症状共见。
26
二 胃阴虚证 概 念 胃阴不足，虚热内扰之证 机制
温病后期 情志化火 剧烈吐泻 嗜食辛辣
27
表现·分析 胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂 ---- 胃失濡养 干呕呃逆 ---- 虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤
20
寒湿困脾证与脾阳虚证鉴别
证候
病机
寒湿困脾证
寒湿内侵， 中阳受阻
性质
实寒 证
相同症
不同症
舌象
纳呆食
少腹腹 脘腹痞胀，泛恶
部冷痛， 欲呕，舌苔白腻，
畏寒喜
脉濡缓
温便溏
舌淡苔 白腻
舌淡胖 苔白滑
Βιβλιοθήκη Baidu
脉象
脉濡缓
脉沉迟无 力
脾阳虚证
脾虚失运， 虚寒 寒生湿阻 证
四肢不温，神疲 乏力
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
23
胃病辨证
24
一 胃气虚证 概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证 机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
25
表现·分析 A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐痛喜按，痞胀、食后尤甚 B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶心，泛呕 C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠。
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
32
二 胃热炽盛证 概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃
和降失职
33
表现·分析 胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
21
六 湿热蕴脾证 概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证 机制
外感湿热 饮食不节
22
表现·分析 脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
30
一 寒饮停胃证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
31
表现·分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急 呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症
17
脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证鉴别
证候 病机
相同症状 不同症状
舌象
脉象
脾气虚 脾气亏虚，运化
证
失职
或浮肿，或消瘦
舌质淡或胖 嫩有齿痕，
苔白润
脉缓弱或沉 细弱或虚大
脾阳虚 证
中气下 陷证
脾阳虚衰，失于
腹痛喜温喜按，肢
温运，阴寒内生
冷尿少等
纳呆腹胀，
12
表现·分析 头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
13
三 脾不统血证 概 念 脾气不足，血失统摄之证 机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
舌红少津，脉细数
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症
28
二 胃阳虚证 概 念 指阳气不足，胃失温煦之证 机制
饮食失调，嗜食生冷 过用苦寒、泻下之品 脾胃素弱，久病失养
29
表现·分析 A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物 B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力
脾与胃病辨证
1
脾的生理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 5、在志为思，在液为涎 与胃相表里 6、主升、喜燥恶湿
概述
2
脾病的主要症状
1、运化失常 2、清气不升 3、有统血 4、四肢失充
3
脾气虚
脾虚气陷
脾不统血
脾阳虚
Client
Agency
Agency
제작 목적/현재상황조사/분석/ideation Concept추출
Client 제작물 컨펌
4
实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
5
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
概述
6
胃气虚
胃阴虚
虚证
胃阳虚
7
胃热炽盛
寒饮停胃
实证 食滞胃脘
气滞胃脘
8
脾病辩证
9
一 脾气虚证 概 念 脾气不足，运化失职之证 机制
禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过
10
表现·分析 纳少腹胀，便溏 --- 脾虚失运 面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症
11
二 脾虚气陷证 概 念 脾气不足，升清失职之证，又名脾[中]气下陷证。 机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
食后尤甚， 脘腹坠胀，或便意
脾气亏虚，升举 无力而反下陷
便溏肢倦， 食少懒言， 神疲乏力，
频数，肛门坠重， 甚则脱肛，或子宫 下垂等脏器脱垂表
面色萎黄。
现
舌质淡胖或 边有齿痕，
苔白滑
舌质淡，苔 薄白
脉沉迟无力 脉缓弱
脾不统 脾气虚弱，不能
血证
统摄血液
便血，尿血，鼻衄， 或妇女月经过多、 舌淡苔白 崩漏等各种出血证
14
表现·分析 出血症： 便血、尿血，衄血，
崩漏，或月经量多 -- 脾虚血失统摄
脾气虚证：症、舌 脉象：细弱
辨证要点 出血症 + 脾气虚见症
15
四 脾阳虚证 概 念 脾阳不足，温运无力之证 机制
脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过
16
表现·分析 腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 肢冷 --- 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛
脉细弱
18
五 寒湿困脾证 概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证 机制
外感寒湿 饮食不节
19
表现·分析 脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿
辨证要点 胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚症状共见。
26
二 胃阴虚证 概 念 胃阴不足，虚热内扰之证 机制
温病后期 情志化火 剧烈吐泻 嗜食辛辣
27
表现·分析 胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂 ---- 胃失濡养 干呕呃逆 ---- 虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤