感染学基础知识
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具有下列临床表现中两项以上者即可诊断： （1）体温＞38 C或＜36 C； （2）心率＞90次/分； （3）呼吸频率＞20次/分或过度通气，PaCO 2＜32mmHg； （4）WBC＞12×109 或＜4×109 或幼粒细胞＞10%。
2020/4/2
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脓毒症（sepsis）疾病诊断
• （1）全身情况：发热（>38.3℃）或低体温（<36℃）；心率增快（>90次/分）或>年龄正常值之上2标准差； 呼吸增快（>30次/分）；意识改变；明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg，持续时间超过24h；高血糖症（血糖 >7.7mmol/L）而无糖尿病史。
迟缓期（lag phase）：又叫调整期。 对数期(logarithmic phase)：又称指数期。 稳定期（stationary phase）：该期的生
感染
• 是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起 的局部组织和全身性炎症反应。
2020/4/2
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感染源与传播
感染源： 外源性感染 内源性感染
2020/4/2
传播途径：
呼吸道 消化道 皮肤黏膜损伤 动物媒介 性传播 多途径传播
---
感染的类型
2020/4/2
隐性感染
病情缓急
显性感染
感染部位
带菌状态
---
急性感染
慢性感染 局部感染
全身感染
毒血症 内毒素血症
菌血症 败血症 脓毒血症
感染发生
感染发生的因素
机体免疫
细菌因素
社会与环境因素
细菌毒力
侵入细菌数量
侵入细菌的部位
2020/4/2
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炎症反应
• 炎症反应全身性的，可以生 于机体各部位的组织和各器 官，例如毛囊炎、扁桃体炎、 肺炎、肝炎、肾炎等。
• 急性炎症具有红、肿、热、 痛等的机能变化，常伴有发 热、白细胞增多等全身反应。
2020/4/2
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炎症是最基本的病理变化之一
炎症发生发展过程中,细胞因子起着重要的作用 促炎和抗炎细胞因子之间相互促进，相互制约
促炎细胞因子： TNF-A、INF-C、IL-2、IL-6及IL-17、IL-23等
感染恶化进程
感染
局部炎症
全身炎症(SEPSIS)
适度反应
免疫反应紊乱
凝血紊乱
痊愈
2020/4/2
严重脓毒症、DIC、脓毒性休克
MODS、MSOF ---
失控的全身炎症(SEPSIS)反应可以造
成免疫功能紊乱(细胞免疫功能下调)
免疫紊乱导致机体对感染的易感性增
加和毒性炎性介质释放增加
脓毒症（Sepsis） — 感染 + 全身炎症反应综合征
• （5）组织灌注参数: 高乳酸血症（>3 mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。
2020/4/2
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授课内容
一、感染 1、概念 2、感染源与传播 3、感染类型 4、感染的发生 （1）感染发生的因素 （2）炎症反应 （3）促炎因子的作用 5、感染病情进程 （1）全身炎症临床诊断 （2）脓毒症疾病临床诊断
感染自学
• 感染部位及发病 • 各种感染的临床表现 • 在感染中起重要作用的细胞因子
2020/4/2
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细菌是原核生物界的一种单细胞微生物
2020/4/2
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细菌
球菌
杆菌
螺旋菌
2020/4/2
Βιβλιοθήκη Baidu---
细菌的生长繁殖
一个细胞7小时后繁殖200万个，10小时后可达10亿个以上。
2020/4/2
二、细菌 1、概念 2、细菌的分类 3、细菌的生成繁殖 4、细菌的培养 5、细菌的耐药性 6、细菌毒素－内毒素 7、感染与免疫
三、病毒 1、概念 2、病毒的分类 3、病毒的生成繁殖 4、病毒的致病作用 5、病毒的变异 6、病毒检测方法 7、病毒与免疫
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四、真菌 1、概念 2、真菌的分类 3、真菌的生成繁殖 4、真菌的检测方法 5、真菌与免疫
• （2）炎症指标：白细胞增多（>12×109/L或白细胞减少（<4×109/L）或白细胞正常但不成熟细胞>10%； 血浆C反应蛋白>正常值2个标准差；血浆降钙素原>正常值2个标准差。
• （3）血流动力学指标：低血压（收缩压<90 mmHg，平均动脉压<70 mmHg或成人收缩压下降>40 mmHg， 或低于年龄正常值之下2个标准差）；混合静脉血氧饱和度（SvO2）>70%；心脏指数（CI）>3.5 L/min/m2。
• （4）器官功能障碍参数：氧合指数（PaO2/FiO2）<300；急性少尿（尿量<0.5 ml/kg/h）；肌酐增加 ≥44.2μmol/L；凝血功能异常（国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60s)；肠麻痹：肠鸣音消失； 血小板减少（<100×109/L）；高胆红素血症（总胆红素>70mmol/L）。
2020/4/2
二、细菌 1、概念 2、细菌的分类 3、细菌的生成繁殖 4、细菌的培养及检测方法 5、细菌的耐药性 6、细菌毒素－内毒素 7、感染与免疫
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三、病毒 1、概念 2、病毒的分类 3、病毒的生成繁殖 4、病毒的致病作用 5、病毒的变异 6、病毒检测方法 7、病毒与免疫
四、真菌 1、概念 2、真菌的分类 3、真菌的生成繁殖 4、真菌的检测方法 5、真菌与免疫
抗炎细胞因子： IL-4、IL-10、IL-13、转化生长因子-B等
2020/4/2
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促炎因子在感染中的作用
2020/4/2
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致炎因子作用 一方面引发组织细胞的损坏， 使局部组织细胞显现变性、 坏死； 另一方面，诱导机体抗病机 能增加，使受损组织得到修 复，从而使机体的内环境以 及内环境和外环境之间达到 新的均衡。
感染基础知识
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• 细菌学
2020/4/2
感染
• 病毒学
• 免疫学
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• 真菌学
授课内容
一、感染 1、概念 2、感染源与传播 3、感染类型 4、感染的发生 （1）感染发生的因素 （2）炎症反应 （3）促炎因子的作用 5、感染病情进程 （1）全身炎症临床诊断 （2）脓毒症疾病临床诊断
2020/4/2
严重脓毒症(Severe Sepsis) — 脓毒症 + 急性器官功能不全
脓毒性休克（Septic shock） — 脓毒症 + 液体复苏难以纠正的低血压
多器官功能障碍综合征（MODS） （Multiple Organ Dysfunction Syndrome) 多系统器官功能衰竭(MSOF)
全身炎症反应综合征（SIRS）疾病诊断
2020/4/2
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脓毒症（sepsis）疾病诊断
• （1）全身情况：发热（>38.3℃）或低体温（<36℃）；心率增快（>90次/分）或>年龄正常值之上2标准差； 呼吸增快（>30次/分）；意识改变；明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg，持续时间超过24h；高血糖症（血糖 >7.7mmol/L）而无糖尿病史。
迟缓期（lag phase）：又叫调整期。 对数期(logarithmic phase)：又称指数期。 稳定期（stationary phase）：该期的生
感染
• 是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起 的局部组织和全身性炎症反应。
2020/4/2
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感染源与传播
感染源： 外源性感染 内源性感染
2020/4/2
传播途径：
呼吸道 消化道 皮肤黏膜损伤 动物媒介 性传播 多途径传播
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感染的类型
2020/4/2
隐性感染
病情缓急
显性感染
感染部位
带菌状态
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急性感染
慢性感染 局部感染
全身感染
毒血症 内毒素血症
菌血症 败血症 脓毒血症
感染发生
感染发生的因素
机体免疫
细菌因素
社会与环境因素
细菌毒力
侵入细菌数量
侵入细菌的部位
2020/4/2
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炎症反应
• 炎症反应全身性的，可以生 于机体各部位的组织和各器 官，例如毛囊炎、扁桃体炎、 肺炎、肝炎、肾炎等。
• 急性炎症具有红、肿、热、 痛等的机能变化，常伴有发 热、白细胞增多等全身反应。
2020/4/2
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炎症是最基本的病理变化之一
炎症发生发展过程中,细胞因子起着重要的作用 促炎和抗炎细胞因子之间相互促进，相互制约
促炎细胞因子： TNF-A、INF-C、IL-2、IL-6及IL-17、IL-23等
感染恶化进程
感染
局部炎症
全身炎症(SEPSIS)
适度反应
免疫反应紊乱
凝血紊乱
痊愈
2020/4/2
严重脓毒症、DIC、脓毒性休克
MODS、MSOF ---
失控的全身炎症(SEPSIS)反应可以造
成免疫功能紊乱(细胞免疫功能下调)
免疫紊乱导致机体对感染的易感性增
加和毒性炎性介质释放增加
脓毒症（Sepsis） — 感染 + 全身炎症反应综合征
• （5）组织灌注参数: 高乳酸血症（>3 mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。
2020/4/2
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授课内容
一、感染 1、概念 2、感染源与传播 3、感染类型 4、感染的发生 （1）感染发生的因素 （2）炎症反应 （3）促炎因子的作用 5、感染病情进程 （1）全身炎症临床诊断 （2）脓毒症疾病临床诊断
感染自学
• 感染部位及发病 • 各种感染的临床表现 • 在感染中起重要作用的细胞因子
2020/4/2
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细菌是原核生物界的一种单细胞微生物
2020/4/2
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细菌
球菌
杆菌
螺旋菌
2020/4/2
Βιβλιοθήκη Baidu---
细菌的生长繁殖
一个细胞7小时后繁殖200万个，10小时后可达10亿个以上。
2020/4/2
二、细菌 1、概念 2、细菌的分类 3、细菌的生成繁殖 4、细菌的培养 5、细菌的耐药性 6、细菌毒素－内毒素 7、感染与免疫
三、病毒 1、概念 2、病毒的分类 3、病毒的生成繁殖 4、病毒的致病作用 5、病毒的变异 6、病毒检测方法 7、病毒与免疫
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四、真菌 1、概念 2、真菌的分类 3、真菌的生成繁殖 4、真菌的检测方法 5、真菌与免疫
• （2）炎症指标：白细胞增多（>12×109/L或白细胞减少（<4×109/L）或白细胞正常但不成熟细胞>10%； 血浆C反应蛋白>正常值2个标准差；血浆降钙素原>正常值2个标准差。
• （3）血流动力学指标：低血压（收缩压<90 mmHg，平均动脉压<70 mmHg或成人收缩压下降>40 mmHg， 或低于年龄正常值之下2个标准差）；混合静脉血氧饱和度（SvO2）>70%；心脏指数（CI）>3.5 L/min/m2。
• （4）器官功能障碍参数：氧合指数（PaO2/FiO2）<300；急性少尿（尿量<0.5 ml/kg/h）；肌酐增加 ≥44.2μmol/L；凝血功能异常（国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60s)；肠麻痹：肠鸣音消失； 血小板减少（<100×109/L）；高胆红素血症（总胆红素>70mmol/L）。
2020/4/2
二、细菌 1、概念 2、细菌的分类 3、细菌的生成繁殖 4、细菌的培养及检测方法 5、细菌的耐药性 6、细菌毒素－内毒素 7、感染与免疫
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三、病毒 1、概念 2、病毒的分类 3、病毒的生成繁殖 4、病毒的致病作用 5、病毒的变异 6、病毒检测方法 7、病毒与免疫
四、真菌 1、概念 2、真菌的分类 3、真菌的生成繁殖 4、真菌的检测方法 5、真菌与免疫
抗炎细胞因子： IL-4、IL-10、IL-13、转化生长因子-B等
2020/4/2
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促炎因子在感染中的作用
2020/4/2
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致炎因子作用 一方面引发组织细胞的损坏， 使局部组织细胞显现变性、 坏死； 另一方面，诱导机体抗病机 能增加，使受损组织得到修 复，从而使机体的内环境以 及内环境和外环境之间达到 新的均衡。
感染基础知识
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• 细菌学
2020/4/2
感染
• 病毒学
• 免疫学
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• 真菌学
授课内容
一、感染 1、概念 2、感染源与传播 3、感染类型 4、感染的发生 （1）感染发生的因素 （2）炎症反应 （3）促炎因子的作用 5、感染病情进程 （1）全身炎症临床诊断 （2）脓毒症疾病临床诊断
2020/4/2
严重脓毒症(Severe Sepsis) — 脓毒症 + 急性器官功能不全
脓毒性休克（Septic shock） — 脓毒症 + 液体复苏难以纠正的低血压
多器官功能障碍综合征（MODS） （Multiple Organ Dysfunction Syndrome) 多系统器官功能衰竭(MSOF)
全身炎症反应综合征（SIRS）疾病诊断