海姆立克急救(生命的拥抱)

海姆立克急救法

-------急性呼吸道异物堵塞急救方法

一、定义：什么是海姆立克急救法？

海姆立克急救法（Heimlich Maneuver），又名“海氏急救法”。是美国医师亨利·海姆力克（Henry J·Heimlich）1974年发明的一套利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。

二、原理

利用冲击腹部——迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，对异物产生冲击力，从而就有可能将异物冲出，恢复气道的通畅，达到自救互救的目的。

三、适应症

用于呼吸道异物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。

四、临床表现

1.喉异物

异物入喉时，会立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。

2.气管异物

异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，并可引起喘鸣。随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因（如堵塞物膨胀等），呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有皮肤发紫，严重者可致意识丧失，甚至呼吸心跳骤停。

五、操作方法

1.首先判断是否是异物卡喉

首先异物卡喉患者，不能说话，不能呼吸，面红耳赤，同时以一只手或双手抓住自己的喉咙。

2.操作前判断

此时可以询问患者：“你被东西卡住了吗？”如病人点头表示“是的”，则立即施以海姆立克手法施救。

3.患者清醒（海姆立克急救法）

施救者以前腿弓、后腿登之势站稳，患者坐于施救者弓起的腿上，并保持身体略前倾。施救者从患者背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上2CM位置）；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，直至异物排除，达到救治的目的。

注：病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。

4.患者昏迷（海姆立克急救法）

取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上、剑突以下），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。

5.患者自救（海姆立克急救法）

一手握拳，将拇指一侧放在腹部肚脐稍上位置；另一手握住握拳之手，连续急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行冲击，或如右图所示用带有圆角或钝角的椅背置于按压部位快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。

6.婴幼儿（海姆立克急救法）

患者若是3岁以下的孩子，救护人应该马上把孩子抱起来，一只手卡住孩子下巴，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，将孩子翻转过来让其脸朝下45°，趴在救护人大腿上。用掌跟在孩子背部两肩胛骨中间连拍背5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对救护者，将手指并拢在孩子胸部下半段按压5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护者将异物勾取出即可。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

7.孕妇或肥胖者（海姆立克急救法）

若患者为孕妇或肥胖患者，施救者无法环抱腹部做挤压时，则可在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。

六、注意事项

海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。