手术讲解模板：脑蛛网膜囊肿内镜手术

手术资料：脑蛛网膜囊肿内镜手术
手术步骤：
2.切开硬脑膜，将内镜插入囊肿内，找出 邻近脑池以双极电凝行囊壁脑池开窗。颞 叶前部囊肿与颈动脉池相通，侧裂囊肿与 侧裂池相通，枕大孔区囊肿与枕大池或蚓 池相通，然后处理囊壁。囊肿壁粘连不重， 以剥离子和显微剪可全部或大部切除，但 与重要脑区或血管紧密粘连者不可勉强切 除。
术前准备： 4.术前晚可给苯巴比妥0.1g口服，以保证 安静休息。术前1h再给苯巴比妥0.1g，阿 托品0.4mg或东莨菪碱0.3mg肌注。
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术前准备： 5.准备好内镜手术配套设备。
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手术步骤： 1.邻近病变部头皮小切口，做颅骨钻孔， 直径1～2cm。
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术前准备： 2.皮肤准备，手术前1天先用肥皂及水洗 净头部，手术当日晨剃光头发。也可在手 术前夕剃头。
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术前准备： 3.手术当日晨禁食。可在手术前日晚灌肠， 但有颅内压增高时，应免去灌肠，以免引 起病情突然恶化。
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术后处理：
术后有条件时，应进行术后监护，严密观 察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸 和体温变化，根据病情需要每15min～1h 测量观察1次，并认真记录。若意识逐步 清醒，表示病情好转；如长时间不清醒或 者清醒后又逐渐恶化，常表示颅内有并发 症，特别是颅内出血，必要时应做CT扫描， 一旦证实，应及时送
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适应证： 脑蛛网膜囊肿内镜手术适用于：
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适应证： 1.伴有高颅内压症状。
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适应证： 2.伴有局部神经压迫症状。
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适应证： 3.蛛网膜囊肿具有逐渐扩大趋势。
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脑蛛网膜囊肿 内镜手术
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脑蛛网膜囊肿内镜手 术
科室：神经外科 部位：脑 麻醉：气管内插管全身麻醉
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概述：
脑蛛网膜囊肿多位于颞叶前部、外侧裂、 四叠体区和枕大孔等，其外科治疗方法不 一。神经内镜治疗脑蛛网膜囊肿，手术创 伤小，疗效肯定，但长期效果还有待进一 步观察。Schroeder等（1996）报告7例术 后随访15～30个月，原有症状改善且CT或 MRI复查证实脑蛛网膜囊肿缩小6例。
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并发症：
，应引起重视，要高度警惕颅内出血的可 能。有条件时应及时做CT检查，一旦确诊 应立即手术清除血肿。手术愈早，后果愈 好。
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手术步骤： 3.细致止血后，撤除内镜。
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手术步骤： 4.关颅。
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注意事项： 为了减少术后囊肿复发，在不增加损伤情 况下，尽可能切除囊壁，在囊壁向脑池开 窗时，窗口直径不小于5mm。
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术后处理：
手术室，清除血肿，彻底止血。有严重脑 水肿者，则应加强脱水治疗。呼吸道应保 持通畅，短期内不能清醒者应行气管切开。 术后应给予吸氧。
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并发症：
术后通常最早出现亦最严重的并发症是颅 内出血。常见的原因是术中止血不彻底。 并发颅内出血的病人，或术后迟迟不清醒， 或清醒后出现淡漠、嗜睡、头痛、呕吐、 癫痫发作或再昏迷等。因此，术后无特殊 原因长时间不清醒或意识好转后又逐渐恶 化，并出现颅内压增高征象如缓脉、血压 升高，或出现新的神经症状者
手术禁忌： 无临床症状的蛛网膜囊肿。
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术前准备：
1.术前必须有正确的定位诊断。近年来由 于影像检查技术的进步，CT、MRI、DSA等 临床应用日益广泛。对病变的部位及与周 围结构的关系术前应详加分析，以便选择 合适的手术入路，争取获得最好的显露， 尽可能地避开颅内重要结构，增加手术的 安全性和争取良好的效果。