身体健康状况自测表

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改善不良生活习惯拥有健康生活方式

身体健康状况自测表(NO:)

姓名:性别:出生年月:

临床诊断症状:测查日期:

家庭住址:联系电话:

注:<40分属正常人群; 40-70分属轻度人群; 70-100分属中度人群;

100—140分属重度人群; 140分以上属高危人群。

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