呼吸系统疾病患儿护理PPT成品课件

第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
解剖特点
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
鼻腔短小、无鼻毛，后 易感染，并易引起
鼻 鼻道狭窄，黏膜柔嫩， 鼻塞而致呼吸困难，
血管丰富
影响吸吮
鼻窦
鼻窦口相对较大，且鼻 窦黏膜与鼻腔黏膜相连
鼻腔急性炎症时易 致鼻窦炎，以上颌 窦及筛窦最易感染
发病率居儿科疾病之首 呼吸系统疾病是小儿时期的常见疾病 以急性呼吸道感染最 为常见
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点 思考： 与成人相比,小儿呼吸 系统有什么特点? 有何临床意义？
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
一、解剖特点
以环状软骨下缘为界： 分为上、下呼吸 道 上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉 下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气 管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
2．两种特殊类型上感
疱疹 性咽 峡炎
病原体为柯萨奇A组病毒，好发于 夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡 部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕， 1‾2日破溃形成小溃疡。
【护理评估】 （二）身体状况
2．两种特殊类型上感
咽-结 合膜
热
病原体为腺病毒，好发于春秋季。 可发生小流行。以发热、咽炎、结合膜 炎为特征。病程1‾2周。
（二） 生理特点
②潮气量 小儿约6ml/Kg，年龄越小，潮气 量越小，随年龄增加而增加。 ③每分钟通气量 正常婴幼儿每分通气量约 3500~4000ml/min，与成人相似。 ④气道阻力 气道管径细小，阻力大。小儿 气道阻力大与成人，气道管径最年龄增大而 增大，阻力随年龄而递减。
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
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呼吸系统疾病患儿护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第二节 急性上呼吸道感染 第三节 急性感染性喉炎 第四节 急性支气管炎 第五节 肺 炎 第六节 急性呼吸衰竭
概述：
本病90%以上为病毒 感染引起，病毒感染后可 继发细菌感染。 营养不良、环境因素可诱 发。
第二节 急性上呼吸道感染
【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】 【健康教育】
【护理评估】
（一）健康史
询问近期有无因护理不当而“ 受凉”，或是否受气候改变和不良 环境的影响；既往有无患过营养障 碍性疾病、先天性心脏病、贫血等 。
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
喉
喉部呈漏斗状，相对狭 窄，黏膜柔嫩而富有血 管及淋巴组织
炎症时出现局部充 血、水肿，易引起 呼吸困难和声音嘶 哑
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
管腔相对狭窄，黏膜
血管丰富，软骨柔软， 气管、支气管易于
70~90
呼吸：脉搏
1: 3 1:（3~4） 1:（3~4）
1:4 1:4
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（二） 生理特点
2．呼吸类型 腹式呼吸
胸腹式呼吸
3．呼吸功能
①肺活量 正常值为 50~70ml/Kg
安静时儿童仅用肺活量的12.5%，婴幼儿则用 30%，说明婴幼儿呼吸代偿能力差。
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
3．上感的并发症
鼻窦炎
中耳炎
扁桃体炎
颈淋巴 结炎
气管炎
咽后壁
上感
肺炎
脓肿
并发症
脑炎 心肌炎
急性 肾炎
风湿热
【护理评估】
（三）辅助检查
血常规
病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高，中性粒细胞
增高。 病毒分离和血清学检查可明确病原体。
【护理评估】
（四）治疗要点
1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用，利巴韦林 5. 酌情选用抗生素
松软、富于弹性
易致纵隔移位
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（二） 生理特点
1．呼吸频率和节律
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
年龄
新生儿 1岁以下 2‾3岁 4‾7岁 8‾14岁
源自文库
呼吸 （次/分）
40~50 30~40 25~30 20~25
18~20
脉搏 （次/分）
120~140 110~130 100~120 80~100
（三） 免疫特点 1. 非特异性免疫差
鼻前庭无鼻毛、气 管粘液分泌不足、 纤毛运动差、咳嗽 反射差等
2. 特异性免疫功能较差
SIgA、IgG、IgA低 ，肺泡巨噬细胞功 能不足，乳铁蛋白 、溶菌酶、干扰素 、补体等数量和活 性都不足
第二节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原体引 起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感 冒”，是小儿最常见的疾病。
肺部易感染，易引
起间质性炎症、肺 不张或肺气肿
对多而含气量少
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
呈桶状，肋骨呈水平位， 肺的扩张受到一定
膈肌位置较高；胸腔较 的限制，不能充分
胸廓 小而肺相对较大，呼吸 通气、换气，患病
纵膈 肌发育差；儿童纵隔相 时易发生缺氧发绀；
对较大，纵隔周围组织 胸腔积液或积气时
【护理评估】
（二）身体状况
1．一般类型上感
（1）症状
鼻塞
局部症状：主要为鼻咽部的症状
鼻流涕
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身 不适、乏力等。部分患儿有食 欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等
【护理评估】
（二）身体状况
1．一般类型上感
（2）体征
体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常
【护理评估】 （二）身体状况
缺乏弹力组织；粘液 感染，并可导致呼
气管、 腺分泌不足，气道较 吸道阻塞；发生气
支气管 干燥，纤毛运动差， 管异物时易进入右
清除能力弱。右支气 支气管，引起右肺 管粗短，为气管的直 不张和肺炎 接延伸
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
弹力纤维发育差，血管
肺
丰富，毛细血管及淋巴 组织间隙较成人宽，间 质发育旺盛；肺泡小且 数量少，使其含血量相
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
鼻泪管
鼻泪管较短，开口瓣 上呼吸道感染时易致
膜发育不全
结膜炎
咽部狭窄且垂直，咽
咽
鼓管宽,短,直，呈水 平位。腭扁桃体在1 岁内发育差，4~10岁 时发育达高峰，
鼻咽炎时易致中耳炎； 扁桃体炎多见于年长 儿，1岁以内少见
14~15岁后逐渐退化