生化全套
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STB ↑UCB ↑ ↑溶血性黄疸 STB ↑CB ↑ ↑胆汁淤积性黄疸 STB ↑UCB ↑ CB ↑ 肝细胞性黄疸
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐性黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
②
根据黄疸程度推断黄疸病因（STBμmol/L）
血清总蛋白（TP）为血清蛋白质的总和，是多种蛋白的 混合液，包括白蛋白（ALB）球蛋白（GLB）。 两者的增减必然伴随TP的变化，所以临床一般同时测定 TP、ALB，用TP浓度减去ALB浓度既为GLB的浓度。
血清TP浓度增高见于：
①血清蛋白质合成增加，大多发生在多发性骨髓瘤患者， 此时主要是球蛋白的增加，其量可超过50g/L，总蛋白则可 超过100g/L。
总蛋白（TP）
参考值:60-80g/L
决定水平临床意义及措施
1. 45g/L低于此值往往与水肿有关 ：尿常规、肾功能、肝功能 2. 60g/L此为参考范围下限， 应查明原因，并进一步检查 3. 80g/L ，高于此值应查明原因.
白蛋白（Alb）
参考值:35-55g/L
决定水平临床意义及措施
1. 20g/L低于此值，一般在肝病病人提示严重预后不良;还应测 定尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丢失 2. 35g/L此亦为参考值下降 ,应查明白蛋白降低的原因 3. 57g/L在此值以上的，应考虑脱水的可能性
血清前白蛋白
血清前白蛋（PA）被视为蛋白质的营养状况与肝功能障 碍的一个敏感指标，对肝病的早期诊断有一定的价值。
PA在肝脏合成，各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由 于合成减少，血清PA水平降低。蛋白消耗性疾病或肾病时， 以及妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。
PA和视黄醇结合蛋白（RBP）作为蛋白质营养状况的指征。 由于它们的半衰期短，对蛋白摄入的改变是敏感的，一旦患 者营养不良，PA既迅速下降。
其他营养素的状况也会影响PA浓度，如缺锌时PA降低， 短期补锌后，其值升高。临床评价营养不良的指标： PA200~800mg/L 为 正 常 ， 100~150mg/L 为 轻 度 缺 乏 ， 50mg/L~100mg/L,为中度缺乏，＜50mg/L,为严重缺乏。
另外，血清PA是一种负急性时相反应蛋白，在炎症和 恶性疾病时其血清水平下降。手术创伤后24h既可见血清 PA水平下降，2~3天时达高峰，其下降可持续1周。
强阳性 减少或缺如 阴性 明显增加 阳性 正常或轻度增加
TIBL评价肝功受损不敏感，但明显升高——严重
病毒性肝炎
胆红素愈高，肝细胞损害往往愈严重，病程亦愈长。 特殊情况：爆发肝炎时，TBIL仅中度升高， 少数亚急性肝炎病则无黄疸出现。
急性酒精性肝炎
TBIL＞85.5uml/L，提示预后不良。胆汁淤积性肝炎 虽肝细胞损害较轻，TBIL水平却可甚高。
溶血溶黄性血疸黄性疸
肝细胞 性黄疸
不完全梗 完全性梗 阻性黄疸 阻性黄疸
<85.5
17.1-171
171-265
>20%
根据CB/STB比值 协助鉴别黄疸类型
溶血性黄疸
>50%
20%~50% 胆汁淤积性黄疸
CB
有助于某些肝胆 疾病的早期诊断 ，如肝炎的黄疸 前期、无黄疸型 肝炎、失代偿期 肝硬化和肝癌等
血清TP浓度降低：
①血浆中水分增加，血浆被稀释。如因各种原因引起的水钠潴留。 ②营养不良和消耗增加。长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾病所
引起的吸收不良，使体内缺乏合成蛋白质的原料或因长期患消耗性疾 病，如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等，均可造成血清总 蛋白的浓度降低。 ③合成障碍，主要是肝脏功能障碍。肝脏功能严重损害时，蛋白质的合 成减少，以白蛋白的下降较为显著。但半寿期长，急性时不明显。 ④蛋白质丢失。严重烫伤时，大量血浆渗出，或大出血时，大量血液的 丢失；肾病综合症时，尿液中长期丢失蛋白质；溃疡性结肠炎可以从 粪便中长期丢失一定量的蛋白质，这些均可使血清总蛋白浓度降低。
慢性活动性肝炎和酒精性肝损害。
血清氨基转移酶ALT、AST增高 轻度增加的疾病主要包括胰腺炎、酒精性脂肪肝、
肝硬化、肉芽肿、肿瘤等； 中度增加的疾病主要包括传染性单核细胞增多症、
慢性活动肝炎、肝外胆道梗塞、心肌梗死等； 重度增加的疾病主要包括有急性病毒性肝炎、中
毒性肝炎等。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
血清PA浓度增高，可见于霍奇金病。
总胆汁酸TBA
TBA测定特别适用于可疑有肝病但其它生化检查指标尚 正常或轻度异常的患者诊断。
TBA测定对急性肝炎早期诊断的价值与ALT和AST测定 相同。
TBA持续较高水平的患者往往慢性归转。 慢性活动性肝炎的TBA增高幅度较大，慢性肝炎患者 如TBA＞20 umol/L应考虑活动的存在。
肾功能
肾脏功能
用途
肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释
肾脏疾病的严重程度
近曲小管：排泄
预测预后、确定疗效
180L肾小球滤液
近曲小管
HCO3-,NaCl优先重 吸收，葡萄糖，
氨基酸完全重吸收
1/3原液(≈60L)
髓袢
水，钠重吸收
18L(10%)
远曲小管
浓缩，稀释
集合管(1L)
血清肌酐测定（Cr）（2）
参考值:5-40U/L(37℃)
决定水平临床意义及措施
1. 20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与ALT增高 有关的疾病 2. 高于60U/L，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进 行其他检查以求确诊
3. 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
参考值:8-40U/L(37℃)
肝功能
血清总胆红素测定
血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出 来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做 直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红 素，二者的和就是总胆红素。
总胆红素=直接胆红素+间接胆红素
胆红素BIL
STB、CB、UCB、 升高程度判断黄疸类型
肝细胞性黄疸
正常人及常见黄疸的胆色素代谢检测结果
CB UCB CB/STB (μmol/L)
0~6.8 1.7~10.2 0.2~0.4
正常人
↑↑↑ ↑ >0.5
↑ ↑ ↑↑ <0.2
↑↑
↑↑ >0.2,<0.5
梗阻性黄疸 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸
尿胆红素 尿胆原(μmol/L) 阴性 0.84~4.2
各种原因引起的肾小球滤 过功能减退，如肾衰
肾衰代偿期:Cr<178μmol/L 肾衰失代偿期:Cr>178μmol/L 肾衰竭期:Cr>445μmol/L
AST在肝脏病的鉴别诊断中具有特别意义，此外AST仍然被用来监测心肌 梗死的进程。
AST活性水平和它的评价与ALT联系可用AST/ALT比率形式，在一 般情况下，正常人AST/ALT比率为1.27左右。
肝脏损害时，急性期AST/ALT比率＜1.0. ＞2表明主要是坏死型的严重肝脏疾病，这种比值经常出现在
婴幼儿黄疸
超过342 umol/L通常伴有脑损害（脑性核黄疸）。 新生儿溶血症时检测胆红素有助于了解疾病严重程度， 有助于制定合理的治疗方案。
氨基转移酶
氨基转移酶是一组促使a-酮酸通过移换氨基转变成氨基酸 而发生可逆反应的酶。与诊断最有关联的氨基转移酶是血 清
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
肝细胞损伤
冬氨酸氨基转移酶（AST）
②血清中水分减少 凡体内水分的排出大于摄入时，均可 引起血浆浓缩，尤其是急性失水时（如呕吐、腹泻、高热 等）变化更为显著 ， 血清总蛋白浓度有时可高达 100 ～ 150g/L。又如休克时，由于毛细血管通透性的变化，血浆 也可发生浓缩；慢性肾上腺皮质功能减退患者，由于钠的 丢失而致继发性水分丢失，血浆也可出现浓缩现象，血浆 的浓缩使TP相应增高。
决定水平临床意义及措施
1. 20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高 有关的疾病 2. 高于60U/L，多种与AST增高有关的疾病均应加以测定ALT、 ALP、Bili、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患
3. 300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤
蛋白代谢测定项目
血清总蛋白（TP）
影响检验结果的常见因素
患者状态 患者饮食 药物的影响
原则：平静、休息状态。
控制饮食因素影响的较好办法： 早晨空腹采血（空腹12h左右）。
对反应系统影响；对机体组织器 官的生理功能和物质代谢的影响 检验结果；药物的毒副作用。
生化全套
1.肝功全套 2.肾功全套 3. 空腹血糖 4. 血脂全套 5. 电解质 6.乙肝检测
血清TP浓度也会因生理原因而产生波动，如健康成人静卧时比直立 走动低3~5g/L；新生儿可以比成年人低5~8g/L；而60岁以上老年人比 成年人低2g/L.
血清ALB在肝脏合成。血清ALB浓度增高常由于严重失水，血浆浓 缩所致，并非蛋白质绝对量增加。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增 高的疾病。
血清ALB浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同 但有时总蛋白的浓度接近正常，而ALB的浓度降低，同时 伴有球蛋白浓度的增高。 急性ALB浓度降低，主要由于急性大量出血或严重烫伤时 血浆大量丢失。 慢性ALB浓度降低主要由于肝脏合成ALB功能障碍，腹水 形成时ALB丢失和肾病时ALB丢失。严重时，ALB浓度可低 于10g/L。ALB浓度低于20g/L时，由于胶体渗透压的下降， 常可见到水肿等现象。
妊娠时，尤其是妊娠晚期，由于体内对蛋白 质的需求量增加，同时又伴有血浆容量增高，血清ALB可 明显下降，但分娩后可迅速恢复正常。
血清GLB浓度增高，临床上常以γ-球蛋白增高 为主。GLB增高的原因，除水分丢失的间接原因外，主要 有下列因素： ①感染性疾病，如结核病、疟疾、血吸虫病、黑热病、麻风 病等。 ②自身免疫性疾病，如红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿 性关节炎、肝硬化等。 ③多发性骨髓瘤，此时γ-球蛋白增高至20~50g/L。
血清GLB浓度降低主要是合成减少 正常婴儿出生后至3岁内，由于肝脏和免疫系统尚未 发育完全，GLB浓度较低，属于生理性低球蛋白血症。 而肾上腺皮质激素和其他免疫制剂有抑制免疫功能 的作用，会导致GLB的合成减少。 低γ-球蛋白血症或无γ-球蛋白血症，患者血清中 γ-球蛋白极度下降或缺如。如，先天性者，仅见于男性 婴儿。而后天获得性者，可见于男、女两性。此类患者 缺乏体液免疫功能，极易发生难以控制的感染。
血清ALB与GLB比值（A/G）(1.5~2.5:1)
血清ALB与GLB比值（A/G）反映了ALB与GLB浓度变化的关系， 临床上用它来衡量慢性肝脏疾病变的严重程度。当A/G＜1时， 称为比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。
影响因素
1激烈运动，激烈运动后TP可增加12% 2体位：卧位比直立位低3-5g/L。 3溶血：标本中每存在1g/L可引起TP增加3% 4乳糜：测定浊度增加，结果偏高 5采血时止血带压迫时间，超3min,TP可增高10%
肾功全套
1.尿素氮
2.肌酐 3.尿酸
葡萄糖
葡萄糖
果糖胺
血脂全套
1.总胆固醇 2.甘油三酯 3.高密度脂蛋白胆固醇 4.低密度脂蛋白胆固醇 5.脂蛋白A1 6.脂蛋白B
电解质
1.钾测定 2．钠测定 3．氯测定 4．钙测定
乙肝测定
乙肝表面抗原 乙肝两对半定性 乙肝两对半定量
肝功全套
1.血清总胆红素测定 （ T-BIL） 2. 直接胆红素（ DBIL） 3. 间接胆红素（IBIL） 4.丙氨酸氨基转移酶（ALT） 5.天冬氨酸氨基转移酶（AST） 6.谷草比谷丙
肝功全套
7.总蛋白 8.白蛋白 9.球蛋白 10.白球比 11. γ--谷氨酰基转移酶 12.碱性磷酸酶 13.总胆汁酸 14.前白蛋白
肝细胞坏死
ALT是肝脏特异性酶，是反映肝脏损害的一项灵敏指标。
主要见于急性病毒性肝炎，肝脏灌注急性紊乱和急性中 毒性肝坏死（如扑热息痛、四氯化碳等药物所致）
特别应注意的是，重症肝炎时由于细胞广泛而严重地 坏死，肝细胞浆内的ALT已释放殆尽，血中ALT活性逐渐下 降，而胆红素却进行性升高，二者不在保持平行关系，既 出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐性黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
②
根据黄疸程度推断黄疸病因（STBμmol/L）
血清总蛋白（TP）为血清蛋白质的总和，是多种蛋白的 混合液，包括白蛋白（ALB）球蛋白（GLB）。 两者的增减必然伴随TP的变化，所以临床一般同时测定 TP、ALB，用TP浓度减去ALB浓度既为GLB的浓度。
血清TP浓度增高见于：
①血清蛋白质合成增加，大多发生在多发性骨髓瘤患者， 此时主要是球蛋白的增加，其量可超过50g/L，总蛋白则可 超过100g/L。
总蛋白（TP）
参考值:60-80g/L
决定水平临床意义及措施
1. 45g/L低于此值往往与水肿有关 ：尿常规、肾功能、肝功能 2. 60g/L此为参考范围下限， 应查明原因，并进一步检查 3. 80g/L ，高于此值应查明原因.
白蛋白（Alb）
参考值:35-55g/L
决定水平临床意义及措施
1. 20g/L低于此值，一般在肝病病人提示严重预后不良;还应测 定尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丢失 2. 35g/L此亦为参考值下降 ,应查明白蛋白降低的原因 3. 57g/L在此值以上的，应考虑脱水的可能性
血清前白蛋白
血清前白蛋（PA）被视为蛋白质的营养状况与肝功能障 碍的一个敏感指标，对肝病的早期诊断有一定的价值。
PA在肝脏合成，各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由 于合成减少，血清PA水平降低。蛋白消耗性疾病或肾病时， 以及妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。
PA和视黄醇结合蛋白（RBP）作为蛋白质营养状况的指征。 由于它们的半衰期短，对蛋白摄入的改变是敏感的，一旦患 者营养不良，PA既迅速下降。
其他营养素的状况也会影响PA浓度，如缺锌时PA降低， 短期补锌后，其值升高。临床评价营养不良的指标： PA200~800mg/L 为 正 常 ， 100~150mg/L 为 轻 度 缺 乏 ， 50mg/L~100mg/L,为中度缺乏，＜50mg/L,为严重缺乏。
另外，血清PA是一种负急性时相反应蛋白，在炎症和 恶性疾病时其血清水平下降。手术创伤后24h既可见血清 PA水平下降，2~3天时达高峰，其下降可持续1周。
强阳性 减少或缺如 阴性 明显增加 阳性 正常或轻度增加
TIBL评价肝功受损不敏感，但明显升高——严重
病毒性肝炎
胆红素愈高，肝细胞损害往往愈严重，病程亦愈长。 特殊情况：爆发肝炎时，TBIL仅中度升高， 少数亚急性肝炎病则无黄疸出现。
急性酒精性肝炎
TBIL＞85.5uml/L，提示预后不良。胆汁淤积性肝炎 虽肝细胞损害较轻，TBIL水平却可甚高。
溶血溶黄性血疸黄性疸
肝细胞 性黄疸
不完全梗 完全性梗 阻性黄疸 阻性黄疸
<85.5
17.1-171
171-265
>20%
根据CB/STB比值 协助鉴别黄疸类型
溶血性黄疸
>50%
20%~50% 胆汁淤积性黄疸
CB
有助于某些肝胆 疾病的早期诊断 ，如肝炎的黄疸 前期、无黄疸型 肝炎、失代偿期 肝硬化和肝癌等
血清TP浓度降低：
①血浆中水分增加，血浆被稀释。如因各种原因引起的水钠潴留。 ②营养不良和消耗增加。长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾病所
引起的吸收不良，使体内缺乏合成蛋白质的原料或因长期患消耗性疾 病，如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等，均可造成血清总 蛋白的浓度降低。 ③合成障碍，主要是肝脏功能障碍。肝脏功能严重损害时，蛋白质的合 成减少，以白蛋白的下降较为显著。但半寿期长，急性时不明显。 ④蛋白质丢失。严重烫伤时，大量血浆渗出，或大出血时，大量血液的 丢失；肾病综合症时，尿液中长期丢失蛋白质；溃疡性结肠炎可以从 粪便中长期丢失一定量的蛋白质，这些均可使血清总蛋白浓度降低。
慢性活动性肝炎和酒精性肝损害。
血清氨基转移酶ALT、AST增高 轻度增加的疾病主要包括胰腺炎、酒精性脂肪肝、
肝硬化、肉芽肿、肿瘤等； 中度增加的疾病主要包括传染性单核细胞增多症、
慢性活动肝炎、肝外胆道梗塞、心肌梗死等； 重度增加的疾病主要包括有急性病毒性肝炎、中
毒性肝炎等。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
血清PA浓度增高，可见于霍奇金病。
总胆汁酸TBA
TBA测定特别适用于可疑有肝病但其它生化检查指标尚 正常或轻度异常的患者诊断。
TBA测定对急性肝炎早期诊断的价值与ALT和AST测定 相同。
TBA持续较高水平的患者往往慢性归转。 慢性活动性肝炎的TBA增高幅度较大，慢性肝炎患者 如TBA＞20 umol/L应考虑活动的存在。
肾功能
肾脏功能
用途
肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释
肾脏疾病的严重程度
近曲小管：排泄
预测预后、确定疗效
180L肾小球滤液
近曲小管
HCO3-,NaCl优先重 吸收，葡萄糖，
氨基酸完全重吸收
1/3原液(≈60L)
髓袢
水，钠重吸收
18L(10%)
远曲小管
浓缩，稀释
集合管(1L)
血清肌酐测定（Cr）（2）
参考值:5-40U/L(37℃)
决定水平临床意义及措施
1. 20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与ALT增高 有关的疾病 2. 高于60U/L，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进 行其他检查以求确诊
3. 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
参考值:8-40U/L(37℃)
肝功能
血清总胆红素测定
血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出 来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做 直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红 素，二者的和就是总胆红素。
总胆红素=直接胆红素+间接胆红素
胆红素BIL
STB、CB、UCB、 升高程度判断黄疸类型
肝细胞性黄疸
正常人及常见黄疸的胆色素代谢检测结果
CB UCB CB/STB (μmol/L)
0~6.8 1.7~10.2 0.2~0.4
正常人
↑↑↑ ↑ >0.5
↑ ↑ ↑↑ <0.2
↑↑
↑↑ >0.2,<0.5
梗阻性黄疸 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸
尿胆红素 尿胆原(μmol/L) 阴性 0.84~4.2
各种原因引起的肾小球滤 过功能减退，如肾衰
肾衰代偿期:Cr<178μmol/L 肾衰失代偿期:Cr>178μmol/L 肾衰竭期:Cr>445μmol/L
AST在肝脏病的鉴别诊断中具有特别意义，此外AST仍然被用来监测心肌 梗死的进程。
AST活性水平和它的评价与ALT联系可用AST/ALT比率形式，在一 般情况下，正常人AST/ALT比率为1.27左右。
肝脏损害时，急性期AST/ALT比率＜1.0. ＞2表明主要是坏死型的严重肝脏疾病，这种比值经常出现在
婴幼儿黄疸
超过342 umol/L通常伴有脑损害（脑性核黄疸）。 新生儿溶血症时检测胆红素有助于了解疾病严重程度， 有助于制定合理的治疗方案。
氨基转移酶
氨基转移酶是一组促使a-酮酸通过移换氨基转变成氨基酸 而发生可逆反应的酶。与诊断最有关联的氨基转移酶是血 清
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
肝细胞损伤
冬氨酸氨基转移酶（AST）
②血清中水分减少 凡体内水分的排出大于摄入时，均可 引起血浆浓缩，尤其是急性失水时（如呕吐、腹泻、高热 等）变化更为显著 ， 血清总蛋白浓度有时可高达 100 ～ 150g/L。又如休克时，由于毛细血管通透性的变化，血浆 也可发生浓缩；慢性肾上腺皮质功能减退患者，由于钠的 丢失而致继发性水分丢失，血浆也可出现浓缩现象，血浆 的浓缩使TP相应增高。
决定水平临床意义及措施
1. 20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高 有关的疾病 2. 高于60U/L，多种与AST增高有关的疾病均应加以测定ALT、 ALP、Bili、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患
3. 300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤
蛋白代谢测定项目
血清总蛋白（TP）
影响检验结果的常见因素
患者状态 患者饮食 药物的影响
原则：平静、休息状态。
控制饮食因素影响的较好办法： 早晨空腹采血（空腹12h左右）。
对反应系统影响；对机体组织器 官的生理功能和物质代谢的影响 检验结果；药物的毒副作用。
生化全套
1.肝功全套 2.肾功全套 3. 空腹血糖 4. 血脂全套 5. 电解质 6.乙肝检测
血清TP浓度也会因生理原因而产生波动，如健康成人静卧时比直立 走动低3~5g/L；新生儿可以比成年人低5~8g/L；而60岁以上老年人比 成年人低2g/L.
血清ALB在肝脏合成。血清ALB浓度增高常由于严重失水，血浆浓 缩所致，并非蛋白质绝对量增加。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增 高的疾病。
血清ALB浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同 但有时总蛋白的浓度接近正常，而ALB的浓度降低，同时 伴有球蛋白浓度的增高。 急性ALB浓度降低，主要由于急性大量出血或严重烫伤时 血浆大量丢失。 慢性ALB浓度降低主要由于肝脏合成ALB功能障碍，腹水 形成时ALB丢失和肾病时ALB丢失。严重时，ALB浓度可低 于10g/L。ALB浓度低于20g/L时，由于胶体渗透压的下降， 常可见到水肿等现象。
妊娠时，尤其是妊娠晚期，由于体内对蛋白 质的需求量增加，同时又伴有血浆容量增高，血清ALB可 明显下降，但分娩后可迅速恢复正常。
血清GLB浓度增高，临床上常以γ-球蛋白增高 为主。GLB增高的原因，除水分丢失的间接原因外，主要 有下列因素： ①感染性疾病，如结核病、疟疾、血吸虫病、黑热病、麻风 病等。 ②自身免疫性疾病，如红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿 性关节炎、肝硬化等。 ③多发性骨髓瘤，此时γ-球蛋白增高至20~50g/L。
血清GLB浓度降低主要是合成减少 正常婴儿出生后至3岁内，由于肝脏和免疫系统尚未 发育完全，GLB浓度较低，属于生理性低球蛋白血症。 而肾上腺皮质激素和其他免疫制剂有抑制免疫功能 的作用，会导致GLB的合成减少。 低γ-球蛋白血症或无γ-球蛋白血症，患者血清中 γ-球蛋白极度下降或缺如。如，先天性者，仅见于男性 婴儿。而后天获得性者，可见于男、女两性。此类患者 缺乏体液免疫功能，极易发生难以控制的感染。
血清ALB与GLB比值（A/G）(1.5~2.5:1)
血清ALB与GLB比值（A/G）反映了ALB与GLB浓度变化的关系， 临床上用它来衡量慢性肝脏疾病变的严重程度。当A/G＜1时， 称为比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。
影响因素
1激烈运动，激烈运动后TP可增加12% 2体位：卧位比直立位低3-5g/L。 3溶血：标本中每存在1g/L可引起TP增加3% 4乳糜：测定浊度增加，结果偏高 5采血时止血带压迫时间，超3min,TP可增高10%
肾功全套
1.尿素氮
2.肌酐 3.尿酸
葡萄糖
葡萄糖
果糖胺
血脂全套
1.总胆固醇 2.甘油三酯 3.高密度脂蛋白胆固醇 4.低密度脂蛋白胆固醇 5.脂蛋白A1 6.脂蛋白B
电解质
1.钾测定 2．钠测定 3．氯测定 4．钙测定
乙肝测定
乙肝表面抗原 乙肝两对半定性 乙肝两对半定量
肝功全套
1.血清总胆红素测定 （ T-BIL） 2. 直接胆红素（ DBIL） 3. 间接胆红素（IBIL） 4.丙氨酸氨基转移酶（ALT） 5.天冬氨酸氨基转移酶（AST） 6.谷草比谷丙
肝功全套
7.总蛋白 8.白蛋白 9.球蛋白 10.白球比 11. γ--谷氨酰基转移酶 12.碱性磷酸酶 13.总胆汁酸 14.前白蛋白
肝细胞坏死
ALT是肝脏特异性酶，是反映肝脏损害的一项灵敏指标。
主要见于急性病毒性肝炎，肝脏灌注急性紊乱和急性中 毒性肝坏死（如扑热息痛、四氯化碳等药物所致）
特别应注意的是，重症肝炎时由于细胞广泛而严重地 坏死，肝细胞浆内的ALT已释放殆尽，血中ALT活性逐渐下 降，而胆红素却进行性升高，二者不在保持平行关系，既 出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。