臌胀
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治法：扶正行气，化瘀利水。
方药：扶正以四君子汤加黄芪、黄精为主方；
活血化瘀、行气利水以调营饮为主方。
3.鼓胀晚期
• (1)正虚邪恋 主症：腹大胀满不舒，早宽暮急。 兼次症：神倦懒动，气短声怯，骨瘦如柴，面色苍 黄或恍白，或腰膝冷痛，畏寒肢冷，男子 阳痿，女子停经或五心烦热，肌肤甲错， 头晕耳鸣，少寐盗汗等。 舌脉象：舌质淡，体胖，苔白。脉沉细弱。
❖ 明·李中粹《医宗必读》“在病名有鼓胀与蛊胀 之殊。”。
❖ 明·张景岳《景岳全书》根据临床症状、病因、 病机、发病特点，提出了鼓胀、蛊胀、单腹胀。
病因病机
• 《素问·阴阳应象大论》认为是浊气在上。 • 《诸病源候论》认为本病与感染“水毒”有关。
•李东垣主脾胃虚弱生寒，有中满分消汤记载
金 •朱丹溪认为是由于湿热相生，清浊相混，隧道壅 元 塞之故。
水停：健脾利水
正虚：扶正培本
• 早期以祛邪为主。
危象：采取多种措施抢救
• 中期和晚期，均宜攻补兼施，中期以利水消胀为目的。
• 晚 期应重视严重并发症的防治。
三）分证论治
• 1.鼓胀早期
主症：腹大胀满，叩之如鼓，持久不减。 兼次症：胁下胀满或疼痛，纳食少馨，食后脘
腹胀满益甚，以暖气或矢气，肢体沉 困乏力，小便短少。 舌脉象：舌质暗，或有瘀点，苔白腻，脉弦滑。 治法：理气和血，行湿散满。
六、病程
• 大多起病缓慢，病程较长，在数月到数 年间不等，但也有极少病人在半月到一 月内不断进展。
七、病因病机
• 病机关键：气、血、水互结于腹中。
（一）黄疸、胁痛、积聚迁延不愈
湿热 • 黄疸 寒湿
阻滞中焦，气机升降失常，湿浊不化， 土壅木郁，肝气亦不能条达，致肝脾俱 损。迁延日久，伤及于肾，肾失开合， 水湿内停。
鼓胀
教学要求
1、明确鼓胀的范围，了解历代沿革和研究进展。 2、熟悉鼓胀的病因病机及其转归。 3、掌握鼓胀的临床症候特征、诊断和鉴别诊断。 4、掌握鼓胀的证治方药。 5、熟悉鼓胀的调摄护理。
一、病名
•系因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以 腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或 有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病证。
气
• 胁痛；肝湿失浊疏内泄生，，气若机 久不 治畅 不， 愈日 ，久 累肝 及气 于犯 肾脾 ，， 终脾 至失 肝健、运脾，、
肾俱伤。
、 血 、 水
鼓 胀
互
•
积聚
肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停， 或兼痰湿凝滞，迁延日久，病及于肾．开合不
结
利，水湿内停。
(二).情志不遂
• 忧思恼怒，肝失调达，气机不利，则血 液运行不畅，气阻络痹而致胁痛； 肝伤气滞日久，则致血脉瘀阻，日积月 累，气血凝滞，肝脾俱损，而成积聚。
• 气鼓—— 腹部膨隆，脐突皮光，暖气或矢气则舒，腹部按之空 空然， 叩之如鼓。
• 水鼓——腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水。 • 血鼓——胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有症积，按之胀满疼痛，
而颈胸部可见赤 丝血缕。
2、辨本虚
• 脾气虚——面色萎黄，神疲乏力，纳少不馨， 舌淡，脉缓等
• 气阴两虚——除脾气虚症外，还可见口干不欲 饮，知饥而不能纳， 形体消瘦，五心烦热， 舌红体瘦而少津等
数，或弦滑。 治法： 醒神开窍。 方药： 湿热蒙闭心包者，用局方至宝丹，研化，吞服或
鼻饲，以清热凉开透窍。
十一、其他疗法
• 1、鲤鱼赤小豆汤：鲤鱼500g（去鳞及内脏）、赤 小豆30g，多用于鼓胀虚症。
• 2、牵牛子粉：每次吞服1.5--3g ，每天1~2次。 • 3、禹公散：牵牛子120g、小茴香30g、共研细末，
（四）理化检查
肿瘤标志物B腹部B超，Ⅹ线食道钡餐造影， 腹都CT检查，腹水穿刺检查，均有助于诊断。
九、鉴别诊断
1、与水肿鉴别
水肿
鼓胀
病位 病因
肌肤 外感邪气，饮食 不节或劳倦过度。
脏腑 主症
变症
肺脾肾
水肿由眼睑头面 或下肢起，后 至全身，腹部 便血，关格。
腹部 情志郁结，酒食不 节，感染虫毒，它病 转化。 肝脾肾 水肿由腹水起，后至 四肢，全身浮肿。
每次吞服1.5--3g ，每天1~2次。 • 4、甘遂末：每次吞服0.5—1.0g，装入胶囊，每天 • 1~2次。 • 5、阿魏、硼砂各30g，共研细末，用白酒适量调
匀，敷于脐上，外用布带束住，数日一换，有 软坚散结之效。
十二、转归与预后
转归转：归 1、本病在临床上常虚实夹杂，实胀与虚胀可相 互转化。 2、病程中可出现各种并发症。 预后： 1、实胀早期治疗，预后好。 2、虚胀久病，难治，预后不良。 3、病程中出现出现出血、神昏、痉厥等危候， 预后极差。
舌脉象：舌质红，苔黄，或舌淡脉弦滑而数，脉沉细而数。
治法：泄热宁络，凉血止血；气血耗伤者合益气固脱为法。
方药：泻心汤或大黄白及三七粉凉开水调为糊状，慢慢吞服。
• 3)鼓胀神昏
主症： 腹大胀满伴神昏。先见烦躁不宁，逐渐嗜睡， 终至昏迷。或先语无伦次，逐渐嗜睡，终至昏迷
兼次症：脘闷纳呆，恶心呕吐，大便不通。 舌脉象：舌质红、苔黄腻，或舌淡红、苔白腻，脉弦滑
• 脾阳虚——面色苍黄，畏寒肢冷，大便溏，舌 淡体胖，脉沉细 无力等
• 脾肾阳虚——除有脾阳虚症外，还可见腰膝冷 痛，男子阴囊湿冷， 阳痿早泄，女子月经短 期，量少色谈等
• 肝肾阴虚——头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦少寐， 颧赤烘热，齿 鼻血，舌红少苔，脉弦细而数 等。
二）治疗原则
• 攻补兼施为治则
气滞：理气祛湿 血瘀：行气活血
十、辨证论治
• 一）辨证要点
• 1.辨标实
• 气滞——两胁胀满，善太息，暖气，或得矢气后腹胀稍缓，口苦 脉 弦等。
• 血瘀——四肢消瘦，腹壁脉络显露，胁下或腹部痞块、面色黑， 面 颊、胸臂血痣或血缕，肌肤甲错不润，手掌赤痕，唇及爪甲色暗，舌 边尖瘀点、 瘀斑等；乏无力， 溲 少便溏，或有下肢浮肿等。
谢谢！
•刘河间认为气郁热盛则腹胀。
•明代医家张景岳认为情志抑郁，饮食不节，或饮酒过度， 都是鼓胀的原因，明确指出“少年饮酒无节，多成水臌”。 •喻嘉言则认为症、积块，日久可转为鼓胀，其病机不外乎 气血水瘀积腹内。
治法
• 近代葛洪首次提出了放腹水的治法。
• 明清治法更加灵活多样，积累了宝贵经 验，仍有效指导临床。
中有实，或虚实夹杂。
八、诊断
• （一）病史
• 多有黄疸、胁痛、积聚病史
•（二）临床表现
•初则脘腹作胀，食后尤甚，继则腹部渐大，可见面色萎黄、乏力、纳呆等症， 日久则腹部胀满高于胸部，重者腹壁青筋暴露，脐心突出，四肢消瘦，或下 肢浮肿。常有小便不利，牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向。
（三）体征
胁下或腹部积块，腹部有振水音，黄疸，手 掌赤痕，面、颈、胸、臂可见蛛纹丝缕。
方药：以木香顺气散力主方。
2.鼓胀中期
主症：腹大坚满，撑急，动之有振水声。 兼次症：面色苍黄无华，神疲肢怠，脘腹痞
胀，不敢进 食，口喝不欲饮，大便或 秘或溏，小 便短少，颈部、面颊或胸 背部散在红痣血缕，腹皮脉络怒 张， 手掌赤痕。 舌脉象：舌质淡，体胖有齿痕，或紫暗，或有 瘀斑，舌苔厚腻。脉沉细滑。
治法：温补脾肾，或滋补肝肾为主。
方药：温补脾肾——附子理中丸合济生肾气丸化裁。 滋补肝肾——麦味地黄丸或滋水清肝饮为主。
• 2)鼓胀出血
主症：腹大胀满伴出血。轻者呕吐物中夹有鲜血或血块，或大 便色黑。重者吐 血盈碗盈盆，或大便暗红而溏薄。
兼次症：口干口苦，胄脘灼热，肠鸣 腹胀，或心悸气短，汗出 肢冷。
（三）酒食不节
饮酒太过 嗜食肥甘厚味
脾胃受损，运化失职，湿浊内生，湿 邪阻滞中焦，土壅木郁，影响肝胆疏 泄，病由脾及肝，或胆汁被阻不循常 道，浸淫肌肤而发黄疸。
（四）血吸虫感染
• 在血吸虫流行区接触疫水，遭受血吸虫 感染，未能及时治疗，虫阻络道，内伤 肝脾，脉络瘀阻，脾失健运，痰浊内生， 日久气滞、血瘀、痰凝胶结不化，搏结 腹部而成积聚。
• 鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名。
鼓——言其外，为他觉症状 胀——言其内，为自觉症状
• 本病反复迁延，久治难愈，晚期可见吐血、便 血、昏迷等症。
• 本病文献中名称繁多，如水蛊、蛊胀、膨脝、 蜘蛛蛊、单腹胀等。
历史沿革
病名：
❖ 鼓胀病名，首见于《内经》。《灵枢*水胀》详 细描述了本病。
❖隋·巢元方《诸病源候论》 “此由水毒气结聚 于内令腹渐大，动摇有声，……名水蛊也。”提 出了水蛊病名及成因。
吐血，昏迷。
2．与积证鉴别
• 积证是指腹内结块，或胀或痛的病证。 • 鼓胀以腹部胀大，腹壁脉络暴露为主症。
• 但腹中积块又多为诱发鼓胀的原因之一。
3．与痞满鉴别
• 痞满指腹中自觉有胀满之感，而按之柔 软无物，虽有胀满而无胀急之象。
• 鼓胀可兼有腹满，且有胀急之状，病程 长，腹内有积块等有形之物。
十三、预防及调护
• 1．注意休息，病重者以卧床休息为主。 • 2．饮食有节，宜低盐饮食，禁食生冷、油腻、
辛辣刺激性食物，以及油炸、粗糙、坚硬 类食物。注意饮食营养，食用蔬菜水果等 富有维生素的食物。 • 3.忌饮酒，少吸烟. • 4.避免与血吸虫疫水接触. • 5.避免接触对肝有害的毒性物质。 • 6.保持情绪稳定，避免精神刺激，消除恐惧心 理，增强治疗信心。积极治疗积聚、黄疸、 胁痛等病。
• 肝硬化腹水及其他疾病出现类似鼓胀的 证候时，可参考本篇进行辨证施治。
二、病象
• 腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴 露，有时可见双下肢浮肿，颈、 胸部出现血痣。
三、病位
1、鼓胀病位：腹部。 2、病变脏腑：肝、脾、肾。
四、病类
• 分为
虚证
实证
五、病性
• 本病以本虚标实，虚实交错为特 点，但在病变的不同时期，有虚 有实各有侧重。
• 鼓胀形成，肝、脾、肾功能失调是关键。 • 肝气郁结，气滞血瘀，是形成鼓胀的基本条件。 • 脾脏功能受损，运化失职，遂致水湿停聚；肾
脏的气化功能障碍，不能蒸化水液而加重水湿 停滞，也是形成鼓胀的重要因素。
• 气滞、血瘀、水停互为因果，是邪实的主要内 容。
• 正虚是气滞、血瘀、水停的必然趋势。
• 涉及的脏腑主要是肝、脾、肾。 • 其病变的性质是本虚标实，或实中夹虚，或虚
方药：扶正以四君子汤加黄芪、黄精为主方；
活血化瘀、行气利水以调营饮为主方。
3.鼓胀晚期
• (1)正虚邪恋 主症：腹大胀满不舒，早宽暮急。 兼次症：神倦懒动，气短声怯，骨瘦如柴，面色苍 黄或恍白，或腰膝冷痛，畏寒肢冷，男子 阳痿，女子停经或五心烦热，肌肤甲错， 头晕耳鸣，少寐盗汗等。 舌脉象：舌质淡，体胖，苔白。脉沉细弱。
❖ 明·李中粹《医宗必读》“在病名有鼓胀与蛊胀 之殊。”。
❖ 明·张景岳《景岳全书》根据临床症状、病因、 病机、发病特点，提出了鼓胀、蛊胀、单腹胀。
病因病机
• 《素问·阴阳应象大论》认为是浊气在上。 • 《诸病源候论》认为本病与感染“水毒”有关。
•李东垣主脾胃虚弱生寒，有中满分消汤记载
金 •朱丹溪认为是由于湿热相生，清浊相混，隧道壅 元 塞之故。
水停：健脾利水
正虚：扶正培本
• 早期以祛邪为主。
危象：采取多种措施抢救
• 中期和晚期，均宜攻补兼施，中期以利水消胀为目的。
• 晚 期应重视严重并发症的防治。
三）分证论治
• 1.鼓胀早期
主症：腹大胀满，叩之如鼓，持久不减。 兼次症：胁下胀满或疼痛，纳食少馨，食后脘
腹胀满益甚，以暖气或矢气，肢体沉 困乏力，小便短少。 舌脉象：舌质暗，或有瘀点，苔白腻，脉弦滑。 治法：理气和血，行湿散满。
六、病程
• 大多起病缓慢，病程较长，在数月到数 年间不等，但也有极少病人在半月到一 月内不断进展。
七、病因病机
• 病机关键：气、血、水互结于腹中。
（一）黄疸、胁痛、积聚迁延不愈
湿热 • 黄疸 寒湿
阻滞中焦，气机升降失常，湿浊不化， 土壅木郁，肝气亦不能条达，致肝脾俱 损。迁延日久，伤及于肾，肾失开合， 水湿内停。
鼓胀
教学要求
1、明确鼓胀的范围，了解历代沿革和研究进展。 2、熟悉鼓胀的病因病机及其转归。 3、掌握鼓胀的临床症候特征、诊断和鉴别诊断。 4、掌握鼓胀的证治方药。 5、熟悉鼓胀的调摄护理。
一、病名
•系因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以 腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或 有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病证。
气
• 胁痛；肝湿失浊疏内泄生，，气若机 久不 治畅 不， 愈日 ，久 累肝 及气 于犯 肾脾 ，， 终脾 至失 肝健、运脾，、
肾俱伤。
、 血 、 水
鼓 胀
互
•
积聚
肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停， 或兼痰湿凝滞，迁延日久，病及于肾．开合不
结
利，水湿内停。
(二).情志不遂
• 忧思恼怒，肝失调达，气机不利，则血 液运行不畅，气阻络痹而致胁痛； 肝伤气滞日久，则致血脉瘀阻，日积月 累，气血凝滞，肝脾俱损，而成积聚。
• 气鼓—— 腹部膨隆，脐突皮光，暖气或矢气则舒，腹部按之空 空然， 叩之如鼓。
• 水鼓——腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水。 • 血鼓——胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有症积，按之胀满疼痛，
而颈胸部可见赤 丝血缕。
2、辨本虚
• 脾气虚——面色萎黄，神疲乏力，纳少不馨， 舌淡，脉缓等
• 气阴两虚——除脾气虚症外，还可见口干不欲 饮，知饥而不能纳， 形体消瘦，五心烦热， 舌红体瘦而少津等
数，或弦滑。 治法： 醒神开窍。 方药： 湿热蒙闭心包者，用局方至宝丹，研化，吞服或
鼻饲，以清热凉开透窍。
十一、其他疗法
• 1、鲤鱼赤小豆汤：鲤鱼500g（去鳞及内脏）、赤 小豆30g，多用于鼓胀虚症。
• 2、牵牛子粉：每次吞服1.5--3g ，每天1~2次。 • 3、禹公散：牵牛子120g、小茴香30g、共研细末，
（四）理化检查
肿瘤标志物B腹部B超，Ⅹ线食道钡餐造影， 腹都CT检查，腹水穿刺检查，均有助于诊断。
九、鉴别诊断
1、与水肿鉴别
水肿
鼓胀
病位 病因
肌肤 外感邪气，饮食 不节或劳倦过度。
脏腑 主症
变症
肺脾肾
水肿由眼睑头面 或下肢起，后 至全身，腹部 便血，关格。
腹部 情志郁结，酒食不 节，感染虫毒，它病 转化。 肝脾肾 水肿由腹水起，后至 四肢，全身浮肿。
每次吞服1.5--3g ，每天1~2次。 • 4、甘遂末：每次吞服0.5—1.0g，装入胶囊，每天 • 1~2次。 • 5、阿魏、硼砂各30g，共研细末，用白酒适量调
匀，敷于脐上，外用布带束住，数日一换，有 软坚散结之效。
十二、转归与预后
转归转：归 1、本病在临床上常虚实夹杂，实胀与虚胀可相 互转化。 2、病程中可出现各种并发症。 预后： 1、实胀早期治疗，预后好。 2、虚胀久病，难治，预后不良。 3、病程中出现出现出血、神昏、痉厥等危候， 预后极差。
舌脉象：舌质红，苔黄，或舌淡脉弦滑而数，脉沉细而数。
治法：泄热宁络，凉血止血；气血耗伤者合益气固脱为法。
方药：泻心汤或大黄白及三七粉凉开水调为糊状，慢慢吞服。
• 3)鼓胀神昏
主症： 腹大胀满伴神昏。先见烦躁不宁，逐渐嗜睡， 终至昏迷。或先语无伦次，逐渐嗜睡，终至昏迷
兼次症：脘闷纳呆，恶心呕吐，大便不通。 舌脉象：舌质红、苔黄腻，或舌淡红、苔白腻，脉弦滑
• 脾阳虚——面色苍黄，畏寒肢冷，大便溏，舌 淡体胖，脉沉细 无力等
• 脾肾阳虚——除有脾阳虚症外，还可见腰膝冷 痛，男子阴囊湿冷， 阳痿早泄，女子月经短 期，量少色谈等
• 肝肾阴虚——头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦少寐， 颧赤烘热，齿 鼻血，舌红少苔，脉弦细而数 等。
二）治疗原则
• 攻补兼施为治则
气滞：理气祛湿 血瘀：行气活血
十、辨证论治
• 一）辨证要点
• 1.辨标实
• 气滞——两胁胀满，善太息，暖气，或得矢气后腹胀稍缓，口苦 脉 弦等。
• 血瘀——四肢消瘦，腹壁脉络显露，胁下或腹部痞块、面色黑， 面 颊、胸臂血痣或血缕，肌肤甲错不润，手掌赤痕，唇及爪甲色暗，舌 边尖瘀点、 瘀斑等；乏无力， 溲 少便溏，或有下肢浮肿等。
谢谢！
•刘河间认为气郁热盛则腹胀。
•明代医家张景岳认为情志抑郁，饮食不节，或饮酒过度， 都是鼓胀的原因，明确指出“少年饮酒无节，多成水臌”。 •喻嘉言则认为症、积块，日久可转为鼓胀，其病机不外乎 气血水瘀积腹内。
治法
• 近代葛洪首次提出了放腹水的治法。
• 明清治法更加灵活多样，积累了宝贵经 验，仍有效指导临床。
中有实，或虚实夹杂。
八、诊断
• （一）病史
• 多有黄疸、胁痛、积聚病史
•（二）临床表现
•初则脘腹作胀，食后尤甚，继则腹部渐大，可见面色萎黄、乏力、纳呆等症， 日久则腹部胀满高于胸部，重者腹壁青筋暴露，脐心突出，四肢消瘦，或下 肢浮肿。常有小便不利，牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向。
（三）体征
胁下或腹部积块，腹部有振水音，黄疸，手 掌赤痕，面、颈、胸、臂可见蛛纹丝缕。
方药：以木香顺气散力主方。
2.鼓胀中期
主症：腹大坚满，撑急，动之有振水声。 兼次症：面色苍黄无华，神疲肢怠，脘腹痞
胀，不敢进 食，口喝不欲饮，大便或 秘或溏，小 便短少，颈部、面颊或胸 背部散在红痣血缕，腹皮脉络怒 张， 手掌赤痕。 舌脉象：舌质淡，体胖有齿痕，或紫暗，或有 瘀斑，舌苔厚腻。脉沉细滑。
治法：温补脾肾，或滋补肝肾为主。
方药：温补脾肾——附子理中丸合济生肾气丸化裁。 滋补肝肾——麦味地黄丸或滋水清肝饮为主。
• 2)鼓胀出血
主症：腹大胀满伴出血。轻者呕吐物中夹有鲜血或血块，或大 便色黑。重者吐 血盈碗盈盆，或大便暗红而溏薄。
兼次症：口干口苦，胄脘灼热，肠鸣 腹胀，或心悸气短，汗出 肢冷。
（三）酒食不节
饮酒太过 嗜食肥甘厚味
脾胃受损，运化失职，湿浊内生，湿 邪阻滞中焦，土壅木郁，影响肝胆疏 泄，病由脾及肝，或胆汁被阻不循常 道，浸淫肌肤而发黄疸。
（四）血吸虫感染
• 在血吸虫流行区接触疫水，遭受血吸虫 感染，未能及时治疗，虫阻络道，内伤 肝脾，脉络瘀阻，脾失健运，痰浊内生， 日久气滞、血瘀、痰凝胶结不化，搏结 腹部而成积聚。
• 鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名。
鼓——言其外，为他觉症状 胀——言其内，为自觉症状
• 本病反复迁延，久治难愈，晚期可见吐血、便 血、昏迷等症。
• 本病文献中名称繁多，如水蛊、蛊胀、膨脝、 蜘蛛蛊、单腹胀等。
历史沿革
病名：
❖ 鼓胀病名，首见于《内经》。《灵枢*水胀》详 细描述了本病。
❖隋·巢元方《诸病源候论》 “此由水毒气结聚 于内令腹渐大，动摇有声，……名水蛊也。”提 出了水蛊病名及成因。
吐血，昏迷。
2．与积证鉴别
• 积证是指腹内结块，或胀或痛的病证。 • 鼓胀以腹部胀大，腹壁脉络暴露为主症。
• 但腹中积块又多为诱发鼓胀的原因之一。
3．与痞满鉴别
• 痞满指腹中自觉有胀满之感，而按之柔 软无物，虽有胀满而无胀急之象。
• 鼓胀可兼有腹满，且有胀急之状，病程 长，腹内有积块等有形之物。
十三、预防及调护
• 1．注意休息，病重者以卧床休息为主。 • 2．饮食有节，宜低盐饮食，禁食生冷、油腻、
辛辣刺激性食物，以及油炸、粗糙、坚硬 类食物。注意饮食营养，食用蔬菜水果等 富有维生素的食物。 • 3.忌饮酒，少吸烟. • 4.避免与血吸虫疫水接触. • 5.避免接触对肝有害的毒性物质。 • 6.保持情绪稳定，避免精神刺激，消除恐惧心 理，增强治疗信心。积极治疗积聚、黄疸、 胁痛等病。
• 肝硬化腹水及其他疾病出现类似鼓胀的 证候时，可参考本篇进行辨证施治。
二、病象
• 腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴 露，有时可见双下肢浮肿，颈、 胸部出现血痣。
三、病位
1、鼓胀病位：腹部。 2、病变脏腑：肝、脾、肾。
四、病类
• 分为
虚证
实证
五、病性
• 本病以本虚标实，虚实交错为特 点，但在病变的不同时期，有虚 有实各有侧重。
• 鼓胀形成，肝、脾、肾功能失调是关键。 • 肝气郁结，气滞血瘀，是形成鼓胀的基本条件。 • 脾脏功能受损，运化失职，遂致水湿停聚；肾
脏的气化功能障碍，不能蒸化水液而加重水湿 停滞，也是形成鼓胀的重要因素。
• 气滞、血瘀、水停互为因果，是邪实的主要内 容。
• 正虚是气滞、血瘀、水停的必然趋势。
• 涉及的脏腑主要是肝、脾、肾。 • 其病变的性质是本虚标实，或实中夹虚，或虚