养老社区的医养一体化实践

生活护理服务 精神心理服务 老年文化服务 医疗康复保健服务
健康咨询服务 健康检查服务
疾病诊治 护理服务 大病康复服务 临终关怀服务
医养结合--老人护理标准
老人护理标准分为以下四个等级： 1、三级护理标准：生活行为能自理者，不依赖他人帮助的老人，无器质性疾病 ，年龄在80岁以下的老人。 2、二级护理标准：生活依赖于扶手、拐杖，轮椅和升降梯等设施和他人帮助的 老人，生活照料中大部分老人自己完成，年龄在80岁以上的老人。 3、一级护理标准：生活上依赖他人护理者，或者思维功能轻度障碍者，生活照 料大部分由护理人员完成，小部分老人自己完成； 4、专人护理标准：生活完全依赖他人护理，且需要24小时专门护理，或思维功 能中度以上障碍者，生活照料完全由护理人员完成。
解析养老社区的医养一体化
社会背景
养老现状 ----我国人口老龄化的基本形势
我国已经进入人口老龄化快速发展阶 段，预计2015年底我国60周岁以上老年人 口将达2.2亿，2020年将达到2.43亿， 2025年将突破3亿。
积极应对人口老龄化，加快发展养老服 务业，不断满足老年人持续增长的养老服 务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫 任务，有利于保障老年人权益，共享改革 发展成果，有利于拉动消费、扩大就业， 有利于保障和改善民生，促进社会和谐， 推进经济社会持续健康发展。
医养结合—模式分析
通过多年的探索，全国各地基本形成了以下三种医养结合模式：
（1）整合照料模式
由单一机构提供医养结合服务，既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有 具备养老功能、开展老年护理的医疗结构。
（2）联合运行模式
养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由综合性医院提供医疗服务， 养老机构提供康复期或稳定期的护理服务。
可完全不同； 另一方面 是由于养老院的管理团队很难
胜任医院的管理。
如何医养结合？
日本的养老院一般只设置长期护理、康复训练 和简单急救等医疗服务。
严重疾病的治疗则是通过与周边医院合作来解 决。养老院与周边医院合作既可以集中资源从事专 业工作，又可以从商业角度实现互利互惠。
当然，与外部医院合作可能会给老人的治疗带 来不便，毕竟老人离“家”到医院进行治疗需要一 段时间，可能会错过最佳救治期。
针对具有相似需求或问题的群体提供、多方位全面 的一套计划详细、实施落实的服务和照料。
它应当是一个蕴含多层次内容的复杂概念。即：医 养结合。
世界上较早进入“银发”时代的国家——英国， 对老年人采取的社区照顾的模式，取得了相当不错 的成效。这一模式，对于逐渐步入老龄化的中国， 有相当大的借鉴意义
养老现状
长期以来,我国基本上采取的是居家养老的模式，实践证明弊病甚多，只有 向社会化养老过渡，引入新的“医养结合,持续照顾”的理念，才有可能应对我国 越来越严重的人口老龄化挑战。
“医养一体化”即：集医疗、养生、养老为一体并整合了产
品和服务，覆盖了生命全周期的完整系统，也就是"医养结合"。
“十三五”期间，我国需要新增养老床位376万个，合计投资规模高达6312 亿元，年均投资额度为1262亿元。
社会背景
“健康”是老年人的第一大基本需求，生理和心理的。
医院 互相独立 自成系统
养老院
不能养老 不方便就医
由于一些“老年病”的常发、易发和 突发性，患病、失能、失智、半失能 老人的治疗和护理问题困扰着千家万 户。
当前，医疗机构和养老机构互相独 立、自成系统，养老院不方便就医， 医院里又不能养老，老年人一旦患病 就不得不经常往返家庭、医院和养老 机构之间，既耽误治疗，也增加了家 属负担。
医养结合--行业趋势
养护化
推出“医养一体”的新型医疗模式: 即为老年患者进行常规的医疗护理服务的同时 ，提供24小时全程精心的生活照料和情感浓厚的人文关怀。
专业化 特色化
为了给住院老人们提供更加优质的服务，除了对医生、护士高标准，严要求外 ，还针对护理人员的管理，专门设立了护理员管理部。配备了高年资的专职管理 人员，对护理员的招聘、培训、使用、管理进行全程的流程指导和规范严格的 管理。 市场主体复杂多样，医疗与养护需求不一。不同医疗与养护机构会结合自身优 势参与市场细分，产品与服务呈现多样化、细致化。
医养结合--客观要素及规律
1、医疗层次 更高的养老机构接受的失能老人比例更高； 2、医生、护理人员的数量 共同决定了“医养结合”的程度。
医养结合--内外困境
内生长 机制
• 医疗服务层次有待提高 • 护理人员严重不足
wenku.baidu.com
外部制度 环境
• 资金来源匮乏
• 养老服务保障体系功能分层和衔 接不完善
• 政府部门多重管理的外部环境下， 政府支持未能形成强有力的推动 力
医养结合—国外情况
日本
中沢养老院--医养结合的经典
与日本医院协会合作创立，设 有完善的医疗设施和护理措施，注 重老人情感关怀，提供365天24小 时不间断的护理服务，能让老人从 健康一直到重度护理时都能在这里 得到最好的照顾。
医养结合—国外情况
英国 整合照料----integrated care
（3）支撑辐射模式
社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作，为居家社区老年人提 供健康服务。
国外情况
医养结合----国外情况
日本的养老机构在与医疗结合方面
已发展得相当完善，通过政策、民间倡导 、企业参与等多方共同努力为老人创造了 一个较为完善的养老医疗服务体系。
养老院里设置医院？
日本的养老院中极少设置真正意义上的医院 一 方 面 是因为医院同养老院的执业许
16%
养老现状
居家养老是我国目前主要养老方式，77%的老人选择此方式。
养老服务业是为老年人提供生活照顾 和护理服务，满足老年人基本生活需求的 服务行业。
我国现有的各种养老服务业态是由传 统的社会福利救助体系发展而来的，它同 时兼具公益福利性和市场性的特点。
其模式大体主要有三种：居家养老、 机构养老、社区养老三种养老模式。
医疗和养老的分离，也致使许多患 病老人把医院当成养老院，成了"常住 户"。"老人'押床'加剧了医疗资源的紧 张，使真正需要住院的人住不进来。
模式探索
医养结合
服务业、医疗、养老
所谓“医养结合”，是养老服务的充实和提高，就是重新审视养老服务内容 之间的关系，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，以区别传统的单 纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。