消化系统病例分析

一肝硬化腹水病人，腹胀明显，食欲差，服用利尿剂（具体药物和剂量不详）一周余。用药后尿量明显增多，腹胀有所减轻，但食欲无明显改善。家属发现近两天来，病人总是白天睡眠，言语明显减少，遂来院就诊。体检：嗜睡，消瘦，巩膜无黄染。P 86次/分，R18次/分，BP 18.6/12.0kPa，可见双手抖动，心肺（—），腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），肌张力增高，膝腱反射亢进。实验室检查：血红蛋白90g/L，WBC 3.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能：ALT 60U，A 28g/L，G 36g/L，[K+] 2.8mmol/L，[Na+] 126mmol/L，[Cl－] 86mmol/L。

请解答：

（1）该病人可能发生了什么情况？与哪些因素有关？

（2）若病情确立，应采取哪些措施？

男性，34岁，汽车驾驶员。因间歇性上腹部疼痛8年，呕血2天，黑便半小时而入院。病人8

年来时常出现上腹部不适，有时伴灼热感，进食后可自行缓解，伴有反酸、嗳气，每于寒冷季节发作，3年前经诊断为“十二指肠溃疡”。2天前上午10点左右，突感上腹部剧烈疼痛，随后吐出暗红色血水约小半碗，混有少量食物，吐后自觉眩晕、虚弱、口渴，经注射“止血药”后，自觉腹痛缓解。入院前半小时入厕时解出较多黑便，起立时晕倒，被发现后送至本院。有烟酒嗜好，喜辛辣食物，饮食不够规律。入院后情绪较紧张，担心再次出血。

查体：T 37.4度，P 120次/分，R 20次/分，Bp 11.20/6.67kPa。神清，面色苍白，巩膜无黄染。心率120次/分，律齐，未闻杂音。两肺（—），肝脾未及，剑突下偏右有轻压痛。

化验：血常规，血红蛋白78g/L，白细胞11.5×109/L，中性粒细胞74%，淋巴细胞26%。便潜血呈强阳性，肝功能正常。

问题：

（1）根据病人情况提出主要的护理诊断/问题；

（2）制订相应的护理措施。