链球菌Streptococcus

其他链球菌
猪链球菌病
猪链球菌也可感染人，尤其是屠宰场的工人及与猪和 猪肉密切接触者。人的猪链球菌2型感染的最早病例报 道于1968年丹麦，传染源是病猪及其猪肉。
人的猪链球菌2型感染的主要特征性临床症状是细菌性 脑膜炎、关节炎、败血症、心内膜炎、眼内炎和永久 性失聪。
猪链球菌病
猪链球菌病是由链球菌引起的一种细菌性传染 病，是我国规定的二类动物疫病。
引起心肌炎。与肾小球基底膜有交叉抗原， 可引起肾小球肾炎。（Ⅱ型变态反应）。
变态反应疾病依据
急性肾小球肾炎 发病不在链球菌感染高峰期，而是起病后2～3 周恢复期（抗体产生期）。 肾脏组织尸解与细菌分离培养均未能证明在肾
组织内有活的完整的链球菌。 肾尸检组织切片免疫荧光组织检测：肾小球基底 膜与上皮细胞间有致密的小块状抗原抗体复合物 存在Ⅲ型变态反应）。少数可见均匀的荧光着色 （Ⅱ型变态反应）。
市外，还在成都市发现了12例、自贡市发现8
例、遂宁市3例、泸州市1例、绵阳市1例。病
例分布在7个市的23个县（市、区）、91个乡
镇（街道）、155个村（居委会）。
–sina 2019年07月29日22:21 新华网
Terms of Microbiology
Streptococcus α－hemolytic streptococcus β－hemolytic streptococcus γ－hemolytic streptococcus group A streptococcus streptokinase , SK streptodornase , SD hyaluronidase streptolysin streptolysin O , SLO streptolysin S , SLS pyrogenic exotoxin erythrogenic toxin scarlet fever toxin
链球菌种类很多，在自然界分布很广，水、尘 埃，动物体表、消化道、呼吸道、泌尿生殖道 黏膜、乳汁等都有存在。引起猪链球菌病的主 要原因是猪链球菌、兽疫链球菌和类猪链球菌， 近年来，由猪链球菌2型引起的猪败血性链球菌 病较常见。
猪链球菌病
猪、马属动物，牛、羊、鸡、兔、水貂等动物 均可感染链球菌。本病主要经过损伤皮肤、呼 吸道和消化道感染，猪临床一般呈败血型、脑 膜炎型和关节炎型，人也可感染发病。
A群链球菌化脓感染特点
脓汁稀薄 病灶易扩散
丹 毒
A群链球菌化脓感染特点
脓汁稀薄 病灶易扩散
丹 毒
异嗜性抗原
M蛋白：与人心肌有交叉抗原，抗原抗体复合物
可引起肾小球肾炎（Ⅲ型变态反应）。
C多糖：与人心瓣膜糖蛋白有交叉抗原，可致风
湿性心脏病。
细胞膜：与人心肌、平滑肌细胞有交叉抗原，
致热外毒素使猩红热的主要毒性物质，为蛋白 质，分A、B、C三种血清型，分子量分别为8、 17、13kD，较耐热，96℃
45min才能被灭活。对兔有致热性和致死性， 静脉内注射最小致热量0.07μ g/kg和LD50为 3500μ g/kg；使兔对内毒素致敏性增加10000 倍；对培养脾细胞和巨噬细胞有毒性；能改变 血脑屏障通透性，直接作用下丘脑引起发热反 应；导致皮肤呈现红疹。
变态反应疾病依据
风湿热 A群链球菌任何血清型均可引起风湿热。临 床表现以心肌炎、关节炎为主，久发病人 可引起心瓣膜病变病人抗“O”效价高于正 常，且有长期存在的抗C多糖抗体。发病 期间血清中补体总量，C3总量下降。 风湿热只发生在人群中占少数的有过敏体 质倾向者中。
免疫性
抗体
抗M蛋白抗体：有很强调理吞噬作用，保护力 强，存在至少1~2年，甚至>10年。但谱窄，型 与型间无交叉保护作用。 抗毒素抗体：抗猩红热毒素抗体免疫力强，对 同型感染有终生保护力；抗溶血毒素抗体：中 和O、S毒素，但保护作用不明显。
菌素
其他链球菌
甲型链球菌：引起亚急性细菌性心内膜 炎，龋齿。
B群链球菌：引起新生儿肺炎、败血症、 脑膜炎。 肠球菌和牛链球菌：尿路感染、心内膜
炎、心肌炎、败血症等，但临床少见。
其他链球菌
猪链球菌病
中国近年来至少有两次人的猪链球菌感染暴发。 猪链球菌的致病机制目前尚不完全清楚，已证明了几 种毒力相关因子，但它们在致病机制中的作用还未完 全被阐明。

链球菌细胞壁结构抗原模式图
乙型链球菌分类
按C多糖Ag分A V共20群，
– A群主要对人致病，按M蛋白Ag – 分100多个血清型 – B群分4个血清型 – C群分13个血清型
链球菌与疾病关系
甲型链球菌：亚急性细菌性心内膜炎 B群链球菌：新生儿败血症、脑膜炎 C、D群链球菌：尿路感染、败血症（少见）
pneumococcus
肺炎球菌
S . Pneumococcus
肺炎链球菌
Optochin test
奥普托辛试验
( Optochin – ethylhydrocupreine dihydrochloride )
Quellung reaction
荚膜肿胀试验
猪链球菌病
猪链球菌感染不仅可致猪败血症肺炎、 脑膜炎、关节炎及心内膜炎，而且可感 染特定人群发病，并可致死亡，危害严 重。
卫生部：四川猪链球菌病疫情死亡人数升至32人
新华网北京7月29日电（记者朱玉、周婷 玉）记者29日从卫生部获悉，据四川省卫生厅 报告，7月28日12时至29日12时,四川省新增人 感染猪链球菌病病例13例，其中临床诊断4例， 疑似9例。另外，死亡1例，治愈出院4例，排 除疑似病例2例。 截至7月29日12时，四川 省累计报告人感染猪链球菌病例163例，其中 实验室确诊13例，临床诊断99例，疑似51例。 这些病例中，治愈出院11例，病危24例，死亡 32例。
防治原则
对风湿热、肾小球肾炎病人必要时做扁 桃体摘除术，应用长效青霉素预防。

治疗：耐药菌株少见。青霉素、红霉素 首选。
肺炎链球菌
主要致病物质---荚膜 所致疾病---大叶性肺
炎 α-溶血与甲链相似，
区别方法： 胆汁溶菌试验 Optochin试验 预防---荚膜多糖菌苗 治疗---青霉素、头孢
–sina 2019年07月29日22:21 新华网
卫生部：四川猪链球菌病疫情死亡人数升至32人

按照卫生部发布的《人感染猪链球菌病
的临床表现、诊疗要点和防控措施》和四川省
卫生厅印发的《关于加强并规范人感染猪链球
菌病病例报告的紧急通知》，四川省加强了人
感染猪链球菌病疫情的监测和防控工作，加大
搜索力度，7月27日至29日，除资阳市和内江
链球菌 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌 A群链球菌
链激酶 链道酶 透明质酸酶 链球菌溶血素 链球菌溶血素O 链球菌溶血素S 致热外毒素 红疹毒素 猩红热毒素
Terms of Microbiology
S . Agalatiae
无乳链球菌
Antistreptolysin O test , ASO test 抗链球菌溶血素O试验
链球菌(Streptococcus)
分 类
对O2需求 – 需 氧 致病菌
– 兼性厌氧 致病菌
– 专性厌氧 正常菌群
–
条件致病菌

链球菌(Streptococcus)
分 类
溶血分类
甲链（） 草绿色溶血链球菌 乙链（） 溶血性链球菌 丙链（） 非溶血性链球菌
变态反应疾病依据
急性肾小球肾炎 动物中反复多次注射异体抗肾血清或球蛋白后，
可出现急性肾小球肾炎症状及病理改变（Ⅱ型变 态反应）。
急性肾炎患者抗“O”抗体效价高于正常，血清 中补体浓度常有下降。 易引起急性肾小球肾炎的菌型： M蛋白12型最多见，其余为4、18、25、49、52、 57、60型等。 Ⅲ型变态反应预后稍佳，Ⅱ型预后较差。
荚 膜 抗吞噬
表面物质 M蛋白 抗吞噬
侵袭力
LTA 粘 附
致 物质
透明质酸酶
病
酶类
脓汁变稀
物
SK SD
病灶易扩散
质
O溶血毒素：破坏细胞膜胆固醇，造成心肌损害
毒 素 S溶血毒素：破坏细胞膜磷脂，引起溶血
红疹毒素：引起腥红热发热、皮疹。
异嗜性抗原 引起风湿热、肾小球肾炎。
链球菌溶血素O - SLO
SLO 分子量50－70kD,对O2敏感，遇O2时，
－SH基被氧化为-S-S-,失去溶血活性，加入亚 硫酸钠或半胱氨酸等还原剂，溶血作用可以逆 转。SLO对中性粒细胞有破坏作用，引起胞内 溶酶体释放，导致细胞死亡；对哺乳动物的血 小板、巨噬细胞、神经细胞等也有毒性作用； 对心肌有急性毒性作用，大剂量静脉内注射可 引起家兔心跳骤停。
中性粒细胞吞噬作用
微生物诊断
查菌：
只对亚急性细菌性心内膜炎、败血症、 脑膜炎、猩红热、
深部感染时才做细菌学鉴定。
查抗体：
用于变态反应性疾病
用于变态反应性疾病---查抗体
抗“O”溶血毒素试验：
– 正常人抗O抗体<250U 粘蛋白试验 血沉试验
猪链球菌病图解
猪链球菌病
猪链球菌病是一种人畜共患的急性、热 性传染病，由C、D、E及L群链球菌引起 的猪的多种疾病的总称。
表现为急性出血性败血症、心内膜炎、 脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪 流产等。
猪链球菌病
猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途 径传染给人，这种病原体早已长期存在 猪群身上，因为外界环境发生的变化使 得病原体发生变异，从而突破种群障碍， 开始从猪传播给人。
链球菌溶血素S - SLS
SLS 是致血平板上β－溶血环产生的物
质 原性，，对溶O2解稳红定细，胞为慢小于分S子L量O.糖静肽脉，注无射抗兔， 呈现血管内溶血，死亡快；注射小鼠腹 腔内，引起肾小管坏死。在体外，可使 多种传代细胞病变；内溶解血小板，其 作用主要分解哺乳动物细胞膜上的磷脂 成分。
致热外毒素 （pyrogenic exotoxin)