中医药治疗中风后抑郁症的概述

患者神经功能 、 认知方面的恢复 ， 因此治疗脑卒 中后的抑郁状 ２ 验 方治疗 一些学者根据 自己对 中风后抑郁症 的认识 ， ． ２
态也成为促进患者康复的关键环节 。近年来 ， 中医学者运用中 医药对该病进行治疗研究取得 了一定的进展 ， 兹综述如下。 在 临床治疗经验 的基础上拟定基本处方 ， 随症加 减。 陈顺中 ［ １ 妇
肉苁蓉 、 麦冬 、 石斛 、 志等 ） 中风后抑郁２ 例 ， 明显 远 治疗 ０ 结果 改 善患者抑郁症状及 神经功能 缺损症状 ， 临床 总体疗 效优 于
为本病 由肝失疏 泄 ， 气机 逆乱 ， 脏腑 功能失常而致 ， 其病 因病 百忧解对照组 。 周喜燕等 Ｅ 用甘麦大枣汤（ ｔ ３ 睬 甘草 、 小麦 、 淮 大 郁金 、 合欢皮 ） 治疗 中风后抑郁３ 例， Ｏ 临床疗效及 汉密尔顿 机是在风 、 、 瘀的基础上导致气血逆 乱 ， 火 痰、 气机不畅而致肝 枣 、 郁 ， 以肝郁为 主， 是 兼合脑络痹阻 ， 神明不 调 ， 诸脏失安。李红 抑郁量 表 （ Ａ Ｄ Ｈ Ｍ ）评定改善 的总有效率均高 于氟西汀对照
表现 ， 当代诸多学者对其进行辨证分型及分证论治。 郭超峰
将中风后抑郁分为５ 肝郁气滞 、 型， 脑神受阻， 方用逍遥散 ； 肝 穴得气后均行 提插捻转 １ ｉ， ３ ｉ， Ｅ１ ， ｎ 留针 ０ｍ ｎ 每 ｌ 次 治疗４ ｍ 周
个疗程 ， 总有效率为９． ％。甘健等“用“ 结果 １７ ６ ｓ 腹背八卦” ］ 郁痰结、 扰及脑神， 方用柴胡疏肝散； 气滞血瘀、 脑神失养 ， 方 为１ 针灸疗法治疗 中风后抑郁症 ３例 ， 穴、 Ｏ 取震 巽穴 、 阙 、 门 、 神 命 用血府逐瘀汤 ； 肾阴虚 、 肝。 上不荣脑 ， 方用祛瘀醒神汤 ； 肝郁脾 虚、 脑失所养 ， 方用越鞠丸 。谢小蔓 陋 ０ 中风后抑郁分为肝 】将 贝
阻， 神窍迷蒙之证。 田卫卫 人 为中风后抑郁是在 肾虚精亏 、 脏 腑功能虚 衰的基础上 ， 行不 畅 ， 浊 内生 ， 机郁滞 ， 血 痰 气 致 例 ， 照组４ 例 给予盐酸 氟西汀 口服 ， 对 ３ 结果 治疗组 总有效 率
为９． 对照组 总有效率 为７． 治疗组 疗效 明显高 于对 ０ ％， ９ ４ ％， ４
字等 为 ， 认 抑郁症属 神窍疾病 ， 、 、 三脏 阳虚 ， 虚乃 组 ， 心 肝 胆 气 且不 良反应发生率亦 明显低于对照组。 杨迎 民［予加味 四 １ ４ ］ 是本症 的体质因素 ， 情志精神刺激则易形成脑神失养 ， 郁痰 逆 散（ 胡 、 气 柴 白芍 、 枳壳 、 法半 夏 、 陈皮等 ） 治疗 中风后抑 郁４ ４
虚型 以滋养心 肾的天王补 心丹合六味地黄丸加减治疗 。黄世
风病的基础上 ， 由于神明失其清展而情绪低落 ， 出现抑郁 。 中医 敬 等［ 出培元 开郁 法治疗血 管性 抑郁症 ， 体分 为益气 ９ 提 并具 学的“ 中风”相当于西医学的“ ， 脑卒中” 。我国每年新发脑卒 中 死率 、 病残率 、 复发率都极高 ， 幸存 者会 发生 明显心理变化 ， 且 开郁 ， 温阳开郁 ， 养血开郁 ， 滋阴开郁 四法 。 李继安等 本病
关键 词 ： 中风 后 抑 郁 ； 医 药治 疗 ； 述 中 概 中图wenku.baidu.com分 类 号 ：７ ３３ Ｒ ４． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ － ０ ４ ０ １０ － ４ ６ ２ １ ）４ ０ ５ — ２
中风后抑郁症属 中医学“ 郁证 ” 中风” 与“ 之合病 ， 是在 中
２１ 辨证论 治 ． 根据中风后 抑郁症 的不同临床 症状及 舌脉
等） 治疗 中风后抑郁６例 ， ０ 总有效率８％。 ５
２３ 针灸 治疗 ． 针灸疗 法治疗本病方法简便 ，疗效确切 ， 无 不 良反 应 ， 近年来受到一些学者 的重视。 李岩 等［］ １采用调神理 ’ 气 针刺法治疗本病 ， 取人 中、 百会、 神庭、 四神聪 、 上星等穴 。 各
２０ ｏ 万人 ， 已成为威胁人类健康的三大主要疾病之一 ， 脑卒中病 分为３ ， 型 肝肾亏虚型 以 地黄饮子合用逍遥散化裁 ； 气虚血瘀型
以补 阳还五汤合柴胡疏肝散化裁 ； 痰瘀互结型治以温胆汤合血
精神抑郁是脑卒中常见 的并发症“， ］ 一定程度上影响 了卒 中后 府逐瘀 汤化裁。以上治疗在临床上均取得 了很好的疗效 。
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Ｊｕ ｎ ｌ ｆＧｕ ｎ ｘ ｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｏ ｒ ａ ａ ｇ ｉＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｉ ｙ
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中医药治疗 中风后抑郁症 的概述
唐 旭洪 吴志敏 ， （． 州县 中 医院 ， 西 桂林 ５ １０ ； ． 中 医学院２ １ 级研 究 生 ， １全 广 ４ ５ ０ ２广西 ０Ｏ 广西 南 宁 ５ ０ ０ ） ３ ０ １
劳致病机复杂 。 马书玖ｌ 出抑郁症 当以相火不足论 治 ， ６ 提 病机 盐 酸氟西汀 口服 ，结果治疗组ＨＡ Ｄ Ｍ 评分改 善优 于西药对照
为相火不足 ， 心神无 以振奋。
组 。赵 红宁［］ １自拟舒肝解郁 汤（ ６ 柴胡 、 香附 、 郁金 、 白芍 、 枳壳
２ 中 医治 疗
＜ ． ）周 ０ 柴胡 、 佛手、 郁 气、 、 血 痰郁胶结 ， 阻脑络 ， 痹 神明失用 。 严容等 为 ， 腑虚 照组 （ＩＯ １ 。 晓晖㈣ 自拟化瘀疏肝解郁汤（ 脏
弱是根本 ， 情志不遂 ， 肝气郁结 为基本核心 ， 病久气血 暗耗 成 金 、 石菖蒲 、 珍珠母等 ） 治疗 中风后抑郁４ 例 ， ５ 对照组４ 例给予 ５
从少 阳论治 ， “ 采用 宣畅少 阳法 ”柴胡 、 、 （ 郁金 黄芩、 党参 、 附 香
等） 为主治疗 中风后抑郁４ 例 ， ５ 总有效率 ８ ． ％， ６６ 疗效 优于赛 ７ 乐特组 （２Ｏ ％） ７． ９ 。黄宏敏［ １ ２ 采用地黄饮子合 四逆散 （ 熟地 黄、
１ 病 因病机
中风后抑郁 的病 因病机 尚未有统一阐述 ，多数学者认为 其病 因病机有情志失疏及脏腑功 能失 调两方面。张连城口