氮气中毒1例分析(一)

氮气中毒1例分析(一)
【关键词】氮气;中毒
氮气本身无毒性，但如吸入过量，仍可致机体血氧含量过低，引起组织缺氧而中毒。

我院就曾接诊了1例因吸入过量氮气而在短时间内中毒昏迷的患者，经我们及时、正确的救治，一个月即得以康复，经随访，未出现任何神经精神症状及后遗症状。

1病例介绍
患者男性，某化工厂工人，因“误吸入氮气后突发意识障碍半小时余”急诊入院。

同事代诉：患者缘于半小时前在坑道内作业时，由于氮气泄漏，吸入氮气后昏倒在地，约10分钟后被人救出坑道，呼之不应，大小便失禁，遂呼救护车急送入我院。

入院查体：体温37.6摄氏度，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压125/85mmHg，呈深昏迷状，呼之不应。

双侧瞳孔等大等圆，直径约 4.5mm，对光反射消失，双侧外耳道及鼻腔无异常分泌物，双侧鼻唇沟对称存在，上肢及胸部不适，可见肌肉震颤。

胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺叩诊清音，呼吸音清。

心界不大，心率102次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软，无肌紧张。

四肢疼痛刺激无回缩。

生理反射存在，病理反射未引出。

格拉斯昏迷评分：5分。

患者既往体健。

入院后立即行血气分析提示：血氧饱和度83%，pH7.28，PCO236mmHg，PO253mmHg，HCO-316.9mmol/L，BE-9.0mmol/L，血生化、血常规、肝功能提示均正常。

心电图提示：窦性心动过速，心肌缺血。

初步考虑：1.氮气中毒;2.低氧血症;3.呼吸衰竭。

入院后立即给予面罩高流量氧气吸入(6miL/L)，建立静脉通道，气管插管呼吸机辅助呼吸，同时给予静推20%甘露醇消除大脑氧自由基，注射用七叶皂苷钠加强脱水预防脑水肿，氨曲南预防感染，以及氨茶碱缓解支气管痉挛，碳酸氢钠预防酸中毒等抢救。

经上述抢救治疗，患者病情逐渐好转，一个月后康复出院。

2讨论
氮气是一种无色、有强烈刺激性气味、易溶于水及酒精的气体，本身无毒性，但如果吸入氮气过量，不仅使吸入气中的氧含量减少，同时高浓度的氮气还可阻止氧与血红蛋白的结合，使血氧饱和度下降，引起组织缺氧。

氮气的中毒途径主要以呼吸道吸入为主，吸入初期仅表现为轻微的眼及呼吸道刺激症状,如流泪、咽痛、声音嘶哑、刺激性干咳等，经数小时或更长时间潜伏期后可引起肺水肿、成人呼吸道综合征，出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、头痛头晕、乏力、烦躁、恶心、呕吐，甚至昏迷，少数患者可并发气胸或纵隔气肿，消退后两周左右又出现迟发型阻塞性细支气管炎。