超高龄右上颌第三磨牙萌出一例
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。高 血 压 病 史 ３年 ， 脑 梗 塞 病 史 ４年 。２个月前右颜面肿胀疼痛 ， 自行应用抗 菌药物治疗 （ 药
物不详 ） ， 略好 转 ， 但肿 痛反复 发作 ， 近一个 月右侧 鼻腔 通气
欠佳 、 并伴头痛症状 ， 于２ ０ １ ２年 １ ２月 ２ ４ Ｅ ｌ 来院， 以１ ８ （ 国际 牙科 联合会系统编号法 ） 智齿 冠周 炎合并 右上 颌窦 炎入 院。 检查 ： ｗＢ Ｃ ： ６ ． ２×１ ０ ／ Ｌ， Ａ ： ２ ６ Ｕ ／ Ｌ ， Ｔ Ｐ ： ７ ３ ． ９ Ｌ 。胸 片 ： 心影呈斜位 ， 升 主动 脉增 宽 、 迁曲、 钙化 。心 电图： 窦性心律 ， 心电轴右偏 一 ２ ４ 。 ， 大致 正常心电 图。心动 超声 图 ： 三尖 瓣 中 度反流 ， 左室舒 张功 能减 低。颌 面部 Ｃ Ｔ示 ： 双侧磨牙 后 区可 见类牙齿 的阻射影像 ， 左 侧埋 伏于 牙槽 窝 内， 右侧 根大 部分 进入上颌窦腔 内， 周 围骨 质呈 不规则 吸 收 ， 右上颌 窦腔 见积 液影像 ， 堵 塞窦 口， 黏膜 肥厚 。专 科检 查 ： 右眶 下 区、 颊 部肿
醉下拔除 １ ８智齿 ， 大小为 １ ８ ｍ ｍ×１ １ ｍｍ× ９ ｍ ｍ， 牙 冠近立 方形 ， 双根 ， 两根平 行 ， 牙根短粗 ， 冠根 比约 １ ： １ ， 牙冠 周 围附 着黑褐色牙石 ， 根尖 少量 肉芽 组织 附着 ， 拔牙 创 与右上颌 窦 腔相通 ， 刮 除拔 牙创周炎 性肉芽组织 ， 冲洗严 密缝合拔 牙创 。 鼻腔 内切开右侧钩 突 ， 破 除右 上颌 窦 口部 分黏 膜及 骨壁 ， 充 分暴露窦腔 ， 吸出右 上颌 窦内脓液 ， 腔 内壁黏膜水 肿 ， 用纳吸 棉填塞右侧鼻腔 。术后 应用 奥 硝唑及 头孢 哌酮钠 舒 巴坦钠 治疗 ， ７ ｄ 拆线 ， 症状消失 ， 患者出院 。病理 ： 右上颌窦 涎腺组 织增生伴炎症 ， 牙周 黏液 样变性组织 。 讨论 本例 ８ ０岁老人 萌 出智齿 实属 罕见 ， 同 时合并
随着社会生产力进步和人类生活 习惯 的改变 ， 人类 的食 物 由生变熟 ， 由硬变软 ， 越来越精细 ， 这种食 物结构 的变化 导 致人类进食咀 嚼次 数减少 ， 牙 齿咀 嚼功能 大大减 弱 ， 咀嚼 器 官处于退化状态 。而牙齿的退化速度 比颌 骨慢 ， 颌骨缺乏 足 够 的空 间容纳全部恒牙 ， 这是阻生牙发生 的主要 原因 。现 代人类恒牙数 目异常变现为多生牙或 缺失牙 ， 这是人类进 化
度张 口受限 ， 全 口牙齿 ３ ｌ 、 ３ ２ 、 ３ ３ 、 ４ ｌ 、 ４ ２ 、 ４ ３ （ 国际牙科 联合会 系统编号法 ） 存留， 余牙缺失 ， 右上颌 磨牙区可见一 白色坚硬 物体 ， 大小 约 ２ ｍ ｍ×２ ｉ ｎ ｍ×３ ｍｍ， 叩痛 （＋＋） ， 牙 龈红 肿 ， 物体与牙龈间可见食 物残 渣存 留 ， 颊 侧黏 膜肿 胀 明显 ， 触痛 （ ＋） ， 波动感 （±） 。诊 断 ： １ ８智 齿冠 周 炎 ， 右 上颌 窦 炎 ， ２ ８
中华 损伤 与修 复杂 志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３ 年 第 ８卷第 ５期 ［ １ ａ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｄＷｏ ｕ ｎ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ（ Ｆ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｒ ￣ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｏ ｃ ｔ ａ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ ８ ，Ｎ ｏ ． ５
１ 皮昕．口腔解 剖 生理学 ［ Ｍ］ ．５版．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
见 的阻生牙 ， 多见 于青壮 年 ， 一般可 早期 诊断及 时治疗 。第
三磨牙阻生常导致智齿冠周炎 、 萌出性牙 龈炎 、 囊肿、 邻牙 龋
齿、 邻牙 牙根吸收 Ｊ 、 颞下颌关节紊乱综合症等 ， 较易 引起 患 者和 医务人员 的重视而 得到 及时治 疗 。但一 些完 全埋伏 阻
胀， 压痛 （＋） ， 波动感 （ 一） ， 右侧鼻 腔通气 气流弱 于左侧 ， 中
生 的智齿常 因病灶 隐匿 ， 症 状不典型或引起其 他部位 的疼 痛 不适 ， 如头痛 Ｊ 、 颈椎痛 和腰 腿疼痛 ， 易延误 诊治 ， 因此 在 临床工作 中 ， 应完善影像学检查 ， 对 疑似病例 提高警惕 ， 避
免漏诊误诊 。 参 考 文 献
（ 国际牙科联合会 系统编 号法 ） 埋伏牙 。治疗 ： 住 院第 ３日行 １ ８智齿拔除术和右上颌 窦 开窗术 。常规 消毒 ， 铺单 ， 局 部麻
过程 中遗传和变异 的体现 ， 据续美 如等 的研 究先天缺失 牙 （ 包 括第 三磨 牙） 的发生率高达 ４ ２ ． １ ９ ％， 远大 于多生牙发 生
率３ ． ５ ０ ％， 证实恒牙数 目减少是 咀嚼器 官进化 的主要 特征 之
一
。
第三磨牙是人类牙列 中萌 出时 间最 晚 的牙齿 ， 也是最 常
２ １岁 Ｊ ， 但有终 生埋 伏 在颌骨 内不 萌 出 的病例 。哈尔滨 市
第五医院 口腔科 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治 １名 右上颌 第 三磨牙 部
分萌 出伴 牙周 软硬 组织 感染 及右 上颌 窦 炎 的 ８ ０岁 老年 患
者， 现报道如下 。
苦和打击 ， 同时也降低 了高龄患者手术的风险 。
．
病例报告 ．
超 高龄 右 上 颌 第 三磨 牙萌 出一例
唐臣 高振 涛 李敏 冉 庆祥 高泽锋
右上颌 窦炎 ， 由口腔 科和耳 鼻喉科合 作 同时实施 了 ｌ ８智齿 拔除术和右上颌窦开窗术 ， 避免了分次手术 给患者带来 的痛
第三磨牙 临床又称 为智齿 ， 萌 出时问较晚 ， 一般在 ｌ ７～
物不详 ） ， 略好 转 ， 但肿 痛反复 发作 ， 近一个 月右侧 鼻腔 通气
欠佳 、 并伴头痛症状 ， 于２ ０ １ ２年 １ ２月 ２ ４ Ｅ ｌ 来院， 以１ ８ （ 国际 牙科 联合会系统编号法 ） 智齿 冠周 炎合并 右上 颌窦 炎入 院。 检查 ： ｗＢ Ｃ ： ６ ． ２×１ ０ ／ Ｌ， Ａ ： ２ ６ Ｕ ／ Ｌ ， Ｔ Ｐ ： ７ ３ ． ９ Ｌ 。胸 片 ： 心影呈斜位 ， 升 主动 脉增 宽 、 迁曲、 钙化 。心 电图： 窦性心律 ， 心电轴右偏 一 ２ ４ 。 ， 大致 正常心电 图。心动 超声 图 ： 三尖 瓣 中 度反流 ， 左室舒 张功 能减 低。颌 面部 Ｃ Ｔ示 ： 双侧磨牙 后 区可 见类牙齿 的阻射影像 ， 左 侧埋 伏于 牙槽 窝 内， 右侧 根大 部分 进入上颌窦腔 内， 周 围骨 质呈 不规则 吸 收 ， 右上颌 窦腔 见积 液影像 ， 堵 塞窦 口， 黏膜 肥厚 。专 科检 查 ： 右眶 下 区、 颊 部肿
醉下拔除 １ ８智齿 ， 大小为 １ ８ ｍ ｍ×１ １ ｍｍ× ９ ｍ ｍ， 牙 冠近立 方形 ， 双根 ， 两根平 行 ， 牙根短粗 ， 冠根 比约 １ ： １ ， 牙冠 周 围附 着黑褐色牙石 ， 根尖 少量 肉芽 组织 附着 ， 拔牙 创 与右上颌 窦 腔相通 ， 刮 除拔 牙创周炎 性肉芽组织 ， 冲洗严 密缝合拔 牙创 。 鼻腔 内切开右侧钩 突 ， 破 除右 上颌 窦 口部 分黏 膜及 骨壁 ， 充 分暴露窦腔 ， 吸出右 上颌 窦内脓液 ， 腔 内壁黏膜水 肿 ， 用纳吸 棉填塞右侧鼻腔 。术后 应用 奥 硝唑及 头孢 哌酮钠 舒 巴坦钠 治疗 ， ７ ｄ 拆线 ， 症状消失 ， 患者出院 。病理 ： 右上颌窦 涎腺组 织增生伴炎症 ， 牙周 黏液 样变性组织 。 讨论 本例 ８ ０岁老人 萌 出智齿 实属 罕见 ， 同 时合并
随着社会生产力进步和人类生活 习惯 的改变 ， 人类 的食 物 由生变熟 ， 由硬变软 ， 越来越精细 ， 这种食 物结构 的变化 导 致人类进食咀 嚼次 数减少 ， 牙 齿咀 嚼功能 大大减 弱 ， 咀嚼 器 官处于退化状态 。而牙齿的退化速度 比颌 骨慢 ， 颌骨缺乏 足 够 的空 间容纳全部恒牙 ， 这是阻生牙发生 的主要 原因 。现 代人类恒牙数 目异常变现为多生牙或 缺失牙 ， 这是人类进 化
度张 口受限 ， 全 口牙齿 ３ ｌ 、 ３ ２ 、 ３ ３ 、 ４ ｌ 、 ４ ２ 、 ４ ３ （ 国际牙科 联合会 系统编号法 ） 存留， 余牙缺失 ， 右上颌 磨牙区可见一 白色坚硬 物体 ， 大小 约 ２ ｍ ｍ×２ ｉ ｎ ｍ×３ ｍｍ， 叩痛 （＋＋） ， 牙 龈红 肿 ， 物体与牙龈间可见食 物残 渣存 留 ， 颊 侧黏 膜肿 胀 明显 ， 触痛 （ ＋） ， 波动感 （±） 。诊 断 ： １ ８智 齿冠 周 炎 ， 右 上颌 窦 炎 ， ２ ８
中华 损伤 与修 复杂 志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３ 年 第 ８卷第 ５期 ［ １ ａ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｄＷｏ ｕ ｎ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ（ Ｆ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｒ ￣ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｏ ｃ ｔ ａ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ ８ ，Ｎ ｏ ． ５
１ 皮昕．口腔解 剖 生理学 ［ Ｍ］ ．５版．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
见 的阻生牙 ， 多见 于青壮 年 ， 一般可 早期 诊断及 时治疗 。第
三磨牙阻生常导致智齿冠周炎 、 萌出性牙 龈炎 、 囊肿、 邻牙 龋
齿、 邻牙 牙根吸收 Ｊ 、 颞下颌关节紊乱综合症等 ， 较易 引起 患 者和 医务人员 的重视而 得到 及时治 疗 。但一 些完 全埋伏 阻
胀， 压痛 （＋） ， 波动感 （ 一） ， 右侧鼻 腔通气 气流弱 于左侧 ， 中
生 的智齿常 因病灶 隐匿 ， 症 状不典型或引起其 他部位 的疼 痛 不适 ， 如头痛 Ｊ 、 颈椎痛 和腰 腿疼痛 ， 易延误 诊治 ， 因此 在 临床工作 中 ， 应完善影像学检查 ， 对 疑似病例 提高警惕 ， 避
免漏诊误诊 。 参 考 文 献
（ 国际牙科联合会 系统编 号法 ） 埋伏牙 。治疗 ： 住 院第 ３日行 １ ８智齿拔除术和右上颌 窦 开窗术 。常规 消毒 ， 铺单 ， 局 部麻
过程 中遗传和变异 的体现 ， 据续美 如等 的研 究先天缺失 牙 （ 包 括第 三磨 牙） 的发生率高达 ４ ２ ． １ ９ ％， 远大 于多生牙发 生
率３ ． ５ ０ ％， 证实恒牙数 目减少是 咀嚼器 官进化 的主要 特征 之
一
。
第三磨牙是人类牙列 中萌 出时 间最 晚 的牙齿 ， 也是最 常
２ １岁 Ｊ ， 但有终 生埋 伏 在颌骨 内不 萌 出 的病例 。哈尔滨 市
第五医院 口腔科 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治 １名 右上颌 第 三磨牙 部
分萌 出伴 牙周 软硬 组织 感染 及右 上颌 窦 炎 的 ８ ０岁 老年 患
者， 现报道如下 。
苦和打击 ， 同时也降低 了高龄患者手术的风险 。
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病例报告 ．
超 高龄 右 上 颌 第 三磨 牙萌 出一例
唐臣 高振 涛 李敏 冉 庆祥 高泽锋
右上颌 窦炎 ， 由口腔 科和耳 鼻喉科合 作 同时实施 了 ｌ ８智齿 拔除术和右上颌窦开窗术 ， 避免了分次手术 给患者带来 的痛
第三磨牙 临床又称 为智齿 ， 萌 出时问较晚 ， 一般在 ｌ ７～