解剖学知识点-感觉器

第四篇感觉器

本章论述的感觉器（sensory organ）是指机体内的特殊感受器，由感受器（receptor）及其附属结构组成（sensory organ=receptor + accessory organ）。如视器（眼），除了有光感受器视网膜外，还有附属结构屈光装置，保护装置和运动装置（表11-1）。

感受器是机体感受内外环境各种刺激，把感受的刺激转化为神经冲动，经感觉神经传入通路到达大脑皮质，产生相应的感觉。

第十一章视器Chapter 11 sensory organ

视器（visual organ），由眼球和眼副器两部分组成。

第一节眼球

眼球（eyeball）是视器的主要部分，大部分居眶内，借筋膜与眶壁相连。前面有眼睑保护，后面由视神经连于脑，周围有眼外肌、脂肪、筋膜、神经、血管和泪腺衬护。眼球形似球形，前面稍凸，其正中点称前极，后面正中点称后极，前、后极的连线称眼轴。由瞳孔的正中点至视网膜中央凹的连线称视轴。视轴与视线方向一致，与眼轴呈锐角交叉。由眼轴中点沿眼球表面作一环行线称赤道或中纬线。眼球由眼球壁及其内容物组成，它具有屈光成像和将光的刺激转为神经冲动的作用。

一、眼球壁

眼球壁从外至内可分为纤维膜，血管膜和视网膜三层。从眼球前部到后部，纤维膜分角膜与巩膜；血管膜分虹膜，睫状体与脉络膜；视网膜分盲部和视部，盲部包括虹膜部和睫状体部。

（一）眼球纤维膜

纤维膜fibrous tunic或称外膜，由纤维结缔组织构成，有维持眼球外形和保护眼球内容物的作用。可分为角膜和巩膜两部分。

1. 角膜cornea 占外膜的前1/6，致密无色透明，曲度较大，有弹性，形似外凸内凹的表玻璃，有屈光作用。角膜周缘呈楔形，与巩膜相嵌合，约宽1mm，此处称角膜缘corneal limbus。角膜内无血管，但富有感觉神经末梢，感觉灵敏，故角膜发生病变时疼痛明显。

2. 巩膜sclera 占外膜的后5/6，为乳白色不透明的致密纤维结缔组织膜，厚而坚韧。前部较薄，后部稍厚。在巩膜近角膜缘处巩膜深部有环行的巩膜静脉窦sinus venosus sclerae。在眼球后极内侧，巩膜与视神经的硬膜鞘相延续。由于视神经纤维束穿过巩膜而形成巩膜筛板cribriform plate of sclera。

（二）眼球血管膜

血管膜vascular tunica或称中膜，临床惯称葡萄膜uvea，含丰富的血管丛、神经和色素细胞，呈棕黑色，故又称色素膜。中膜可分为脉络膜、睫状体和虹膜。

1. 脉络膜choroid 占中膜的后2/3，为含有血管的柔软薄膜，前接睫状体，后方有视神经穿过。脉络

膜外面与巩膜结合疏松，其间为脉络膜周围隙，为淋巴间隙。脉络膜内面紧贴视网膜色素层。

2. 睫状体ciliary body（图13-1）是中膜的肥厚部分，位于角膜缘至眼球赤道之间前1/2的巩膜内面。睫状体整体呈环形，后部平坦，有较细小的皱襞，睫状体后缘呈钝锯齿状，即锯状缘ora serata，接脉络膜；前部有向内突出的并呈辐射状排列的较大的皱襞，称睫状突ciliary processes，可产生房水，并有晶状体的睫状小带连于此突。在眼球矢状切面上，睫状体呈三角形，尖向后底向前，底的外端附于巩膜静脉窦内壁处，睫状体内的睫状肌ciliary muscle是平滑肌，该肌即起于此处，肌收缩时（副交感神经支配）可使睫状体的环缩小，连于睫状突的睫状小带放松，以调节晶状体的曲度；同时牵拉巩膜静脉窦壁，使该窦扩张，以利房水回流。

3. 虹膜iris（图13-1、2）是中膜的最前部，为冠状位圆盘形的薄膜，中央有圆形的瞳孔pupil，其边缘称瞳孔缘，近此缘处虹膜较厚；虹膜周围缘接睫状体，此处最薄。虹膜把角膜与晶状体及玻璃体之间的空间分隔为较大的前房和较小的后房。在前房内，虹膜与角膜、巩膜连接处的夹角称虹膜角膜角iridocorneal angle，亦称前房角，它的前外侧壁有结缔组织小梁构成的海绵状的小梁网，网的间隙称虹膜角膜角隙space of iridocorneal angle可通巩膜静脉窦。虹膜实质内有平滑肌，肌纤维环形环绕瞳孔的称瞳孔括约肌sphincter pupillae，可缩小瞳孔，由副交感神经支配；肌纤维辐射状排列的称瞳孔开大肌dilator pupillae，可开大瞳孔，由交感神经支配。在弱光下或看远方时瞳孔开大；在强光下或看近物时瞳孔缩小。在活体上，透过角膜可见虹膜和瞳孔。虹膜的颜色取决于含色素细胞的多少，在不同人种，以及个体之间有显著差异，普通有黑色、蓝色、灰色和棕色，我国人多为棕色。

（三）眼球内膜

眼球内膜internal tunica即视网膜retina（图13-1），在中膜内面，视网膜可分3部：①视网膜视部pars optic retina：贴于脉络膜内面，柔软透明，是光（视觉）感受细胞所在处，该细胞含有视紫红质，故活体上呈紫红色，死后由于光的作用视紫红质消失，视网膜迅速变白。视网膜由两层构成，外层为色素部，由单层含大量黑色素的细胞组成，该层与脉络膜结合较紧密；内层为神经部pars nervosa，后部最厚，愈向前愈薄。在内面，视神经起始处有圆形白斑称视神经盘optic disc，盘的边缘微隆，中央凹陷成视盘陷凹，其中央有视网膜中央动、静脉穿过，视神经盘处无感光细胞，是生理性的盲点。在视神经盘的颞侧（约3.5mm或两个视盘直径的距离），稍偏下方有一卵圆形黄色区域称黄斑macula lutea，其中央凹陷称中央凹fovea centralis，是感光最锐敏的地方，这些结构在活体上借眼底镜可见到（图13-3）。神经部结构复杂，概略地说，由外而内有3层细胞（图13-4），最外是视杆细胞（感受弱光）和视锥细胞（感受强光，辨别颜色），二者的突起伸入色素细胞层。这两种细胞感光后将冲动传递至双极神经元，后者再传至视网膜神经节细胞，节细胞位于最内层，其轴突向视神经盘处集聚成视神经，穿脉络膜、巩膜筛板，在眼球后极内侧穿出。视网膜视部内、外层结合疏松，易分离，某些病理情况导致视网膜脱离即此两层的分离。②视网膜睫状体部，③视网膜虹膜部，二部均甚薄，只由2层细胞构成，外层即含有色素的上皮细胞层，内层只是上皮细胞而不含感光和神经细胞，因此把此二部称为视网膜盲部。视网膜视部与盲部的分界线就是锯状缘。

视网膜中央动脉在视神经内前行，穿入眼球在视神经盘处先分为上、下支，各支再分为视网膜颞侧上支、鼻侧上支和颞侧下支、鼻侧下支营养视网膜。视网膜中央动脉及其分支有同名静脉伴行。视网膜中央动脉及其分支是终动脉，无吻合支，阻塞时可使眼全盲或局部出现盲点（图13-3）。