浅谈中药汤剂正确的煎煮方法
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２ 煎药的用水量
计算。如《 伤寒论》 中的方剂 ， 或以药物的治疗作用来决定加水量 ， 如孙思邈所 说 ： 为病须 快利 ，所 以少水而多取汛 为病须补益 ， “
所以多水而少取汁” 。
煎药时间长短 ， 一般与加水量的多少、火力 的大小 、药物 吸
水能力及治疗作用等因素有关 ，但与火力 的大小 控制有密切 的关 系。《 汤剂煎药操作规程 》中规定 的煎药时间详见表 ３ 。
表３ 各类药剂的煎药时间 ｍｉ ｎ
汤剂用水量 直接影 响煎药质量。用水过 少，成分不易全 部煎 出； 用水过 多，煎煮时间必然延长，从而使某些药物成分被破坏
或散失。汤剂用多少水应根据药材的量、 质、 性 吸水量、 煎煮时 间、
蒸发量及患者所需量而定。一般头煎加水 至高出药物表面 ３ ５ｃ ￣ ｍ 为宜 ，二煎加水至超 过药渣 表面 １２ｃ ～ ｍ为宜。加 水量太多 会影 响药物浓度且不宜服用，反之会 限制药物有效成 分充分浸出。
般药剂
滋补调理剂 开始用武火煎沸，沸后用文火慢煎， 使药汁浓厚 ， 药力持久
５ 煎药时间
煎药时间长短 ，历代医家没有明确的说法，一般以耗 水量来
目 前人们广泛使 用的多为硅 酸盐类 的药具，如 陶瓷砂锅 ，其
具有受热均匀、散热慢 ，化学性质稳定 ，价廉等特点 ，故砂锅为 首选煎药工具，其他如玻璃、搪瓷器皿亦可作 煎具使用 。
汤剂煎煮 以多次煎 比一次长时间煎煮效果 佳。一般煎煮两次 能使药物 中 ８ ％ 的有 效成 分溶出，因此 汤剂一般 以煎煮两次 为 ０
宜，滋补药可煎 ３ 。注意服用时要将分次煎 的药汁混 合后再分 次
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎ ．４ Ａｕ ， ０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ ｓ ａ ｃ ｏ ． ， ｏ ２ ｇ ２ １ Ｒ １
中图分类号 Ｒ８． ２ ３３ 文献标识码 Ａ 文章 编号 １ ７ — ８ ５ ０ ２２ — １ ９ ０ ６ ４ ６ ０ （ １ ）４ ０ ４ — ２ ２
中药汤剂是我国应用最早 、最广泛 的一种剂型。具 有制备简
单易行、溶媒来源广、吸收Ｉ 陕、能迅 速发挥药效等 优点，适应 中 医辨证施治、随症加减 的原则。中药汤剂的煎煮直接关系到中药 的Ｉ 临床疗效 ，历代医家都对此 给予了高度的重视。明代李 时珍在 《 草纲 目》中提出 “ 本 凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药
一
１９— ４
综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙ ｕ 《 外医 研 第１卷第２期（ 第１ ￣）０ 年８ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ 中 学 究》 ｏ ｘ ４ 总 ７ Ｊ２１ 月 ６ ２
医疗干预 轻重在重 度烧伤救治 中的利弊
曲应伟① 崔炳环① 陆承文①
【 关键词 】 重度烧伤 ； 抢救 ； 医疗干预
行总结 ，探讨基层医院成批 、大面积重 度烧伤 患者的救治方 法和 损伤创面，完整疱皮予保 留，大 水疱低位弓流，在早期疱皮 ｌ 措 施 ，准确把 握 医疗 干预轻 重，以提 高基层 医院大面积 重度烧 是 良好 的覆盖物。早期不再涂布磺胺嘧啶银粉，多用纳米银 伤救治水平，降低死亡率 和致残 率。
中图分类号 Ｒ ４ ６４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ）４ ０ ５ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２ － １ ０ ０ ２
大面积 重度 烧伤是 Ｉ床 危重 症，易并 发休 克、多脏 器功能 多采取 预防性气管 切开，取得主动。 临 不 全、脓毒 血症 等，临床 救治 复杂。１５ 年上海 瑞金 医院成功 １ 清创 ９８ ． ２
查 面颈部有无深 度灼伤，进行 咽喉镜检查 。检查 声音有无 嘶哑， 询问受伤环境 。本世纪初 的治疗 中多不进行气管切开，先 密切观 察病情 ，４ ８ｈ内出现 呼吸困难 时，急行气管切 开，气切 时水肿明 显，层次不清。近年来笔者对面颈部 深度 灼伤且有特殊病史患者 层，手术见肌层张力高，打开可见成束坏死肌群。
先煎 可达 到减毒 、去毒 目的，需先煮半小 时，如 ： 乌头 、附子、
难溶于水 的贵重药材 ，如三七、麝香 等应研粉与药液同服 。
生南星、生半夏等。部 分植物药只有先煎才有效 ，如石斛需先煎、 久煎 ，得到 的水解产物才起作用。
７ ． 后 下 ２
７ 煎汤代水 ． ８ 对于质地泡松 、用量较大 或泥土类不易滤净 药渣 的药物 。可 先煎 １ － ５ｒ ｎ ５ ２ ｉ，去渣取汁，再 与其他药物 同煎 ，如灶心土 ｉ ａ 。 总之 ，中药师只有从 上述几方面给予患者具体指导 ，使他们
７ 另煎兑人 ． ５
［ 崔 宝华 ，刘树 峰 ，段丽 琴 ． ３ 】 中草 药煎 服方 法分 析 ［ ． Ｊ 临床 合理 用 药， ］
２ １ ，３１ ） １４ ０ ０ （７ ： ３ ．
对人参 等贵重药材可另煎，并将其汁液兑 入已煎好 的汤 剂中
一
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ７ （ 期 ２ １ — ５ ０ ） 编辑 ： 田烨 ）
浪费， 响临床 疗效 ， 至产生严重 的不 良反应而危及生命。因此 ，必须从 煎器 的选择 、煎药用水量、浸泡 时间、煎煮火候、煎煮 时间、需要特殊处 影 甚 理 的药物几方面加 以了解 ，才能掌握中药汤剂正确的煎煮方法，从而提高中药汤剂的质量，以此保证更好地发挥其 临床疗 效。
【 关键词 】 中药汤剂 ； 煎煮方法 ； 解表剂
２ 液体 复苏
２１ 抗休克治疗 ．
目 国内外对烧伤液体复苏用何 种液体及量 的观点不同。笔 前 者认为不管何种补液公式 ， 适合本患者的才是最合适 ，况且补液
要根据患者 复苏指标 随时调整 ，提 倡实施 “ 个性化”补液。近来
பைடு நூலகம்①淄博市职业病 防治院
山东
淄博
２５０ ５０ ０
研究证 明， 伤后 ３ ｍｎ２ 液体渗 出最快 ， ０ ｉ ｈ － 伤后 ６ 渗出逐渐减少， ｈ
救 治 ｌ ８ ％大 面积烧伤患者，开启了烧伤外科发展 的序幕 ，我 例 ９
笔者所在救治中心有 １ 名烧伤医疗人员。对成批烧伤患 ２
国烧伤外科事业经几代人 的努力取得了辉煌的成 就。本文对 笔者 者采取两医一护，早期烧 伤清创术多在血容量初步纠正后进 所 在救治 中心 １ ０年来救 治的大面积重 度烧伤患者 的经验教训进 行，之前予去污、无菌敷料保 暖处理。清创时动作轻，防止
按《 汤剂煎药操 作规程 》的规定，首先把 药剂分 为解表剂 、
一
上述 列表中的煎药 时间，都从煎沸 时算起 。煎药 时间除上 述
根 般药剂 （ 理气 、 活血、 祛风湿 ） 及滋补调理剂 ３ 种类 型。因 其药 外 ，还应参 考药物质地 ，如花叶及芳香类药物煎药 时间宜短 ； 茎 、果实 、种子类 药物煎药时间宜长 ； 金石介壳、动物类 及质地 性不同， 吸水量各异， 故加水量不同。各类药剂的加水量详见表 １ 。
１ ４， １ ０ ５ ． ４ ５ －１ １
７ 包 煎 ． ３
花粉类药物因质 轻浮于水面不能与水充分接触 ，须包 煎 ； 含 淀粉、黏液 质多的药物为防止粘锅糊 化，故包 煎 ； 附绒毛的药物 ， 为避免绒毛脱落混入药液而刺激咽喉 ，引起咳嗽 ，需包煎 。
７ 烊 化 ． ４
对一些胶类 、糖类药物，应 烊化服用 以避免浪费。
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅ ｇ ｄ ｃ ｌ ｓ ａ ｃ ｔ ０ Ｎｏ ２ ｕ ．０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ Ｒｅ ｅ ｒｈＶｅ． ． ．４ Ａ ｇ ２ １ １
１ Ｏ一 ５
３ 浸 泡 时 间
坚实的药物煎药时 间宜更长。
６ 煎 煮次 数
饮 片在煎煮前 须用 冷水在室温 下浸泡 ，这样 有利 于有 效成 分的溶 出。浸泡时间依药材性质而定。花 、叶、茎类 药材 ，如 金
银花、大青叶、桑寄 生，一般浸泡 ２ －０ｍｉ。根 、根茎 、种子、 ０３ ｎ
①石楼县人民医院 山西 石楼 ０２０ ３５０
化 （ 大黄、首乌、 白芍、地榆、苏木、五倍子 等 ） 如 而使 煎出的 汤液变 色，甚至改变 药物 性能，产生不 良反应 。另外，又因有铁 锈 味，在服药 时也易引起 恶心、呕 吐。用铜锅煎药，能煎出微量 的铜 ，与药中某些成 分起化学变化 ，有损 ＾ 、 体健康。所以铜、铁 药具忌用。
１ 煎器的选 择
４ 煎 煮 火 候
一
般 掌握 “ 先武后文” ，即在沸前宜 用武 火，使水很 陕沸腾，
沸后用文火 ，保 持微沸状态 ，使之减少水分蒸发 ，以利于煎 出药 物的成分。但根据各类 药剂的不同特点 ，煎药火候也有 区别。详
见 表 ２ 。
表２ 各类药剂的煎煮火候
汤剂类型 煎煮火候
果实类药材，如当归 、黄连、决 明子、连翘 ，可浸泡 ６ ｉ。 ０ｍ ｎ
表１ 各类药剂的加水量 ｍ ｌ
者鲁莽造次 ， 不良， 水火 火候失 度， 则药亦无功 ” 。清代馀灵胎 《 医
学源流论 》中说 ： “ 煎药之法， 宜深讲 ， 最 药之效不效， 全在乎此 。 ” 可见，只有 了解 和掌握 中药汤剂的正 确煎 煮方 法才能更好地发挥 其临床疗效 。现就 中药汤剂正确煎煮方法浅析如下。 】
次 服 用 嘲。
服用。
７ 需要特殊处理的药物 ７ 先煎 ． １
７ 生汁兑入 ． ６
一
些人药的新鲜汁液，如生藕汁、鲜竹 沥等 可不入煎而直接
矿石类 、贝壳类 、龟甲类药物应先 煎，使有效成 分易于煎 出，
兑人 已煎好 的汤剂中服用 。
７ 冲服 ． ７
应 先煎 １－０ｍｎ ５２ ｉ，如 ： 生石膏、生 龙骨、鳖 甲等 ； 有毒药 物应
１ 伤 后入 院 早 期 处 理
敷 料包 扎 。
１ 焦痂减张 ． ３
１１ 早期处 理 ．
焦痂减张要求到位，深筋膜下张力仍高则切开深筋膜甚至肌
大面积 重度烧伤患者入院后立刻予生命体征检查，注意患者 膜 。对低温 灼伤患者应特别注 意。淄博是—工业城市，陶瓷水泥 呼吸道是否 通畅 ，有无 自主呼吸、合并 伤，粗估烧 伤面积 ，迅 速 企业多，曾有 １ 患者被低温熟料长 时间掩埋 ， 期减张到深筋膜 早 深静脉置管补液 。暂不进行创面处理。吸氧、置管 同时进行。检
《 外 学 究》 ０ 中 医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年８ 综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ ４ 总 ７ ２１ 月 ６ ２ ｏｇｅｉ ｕ
浅谈 中药汤剂正确 的煎煮方法
杨 梅 红④
【 要 】 中药汤剂是 中医临床治疗 中最常采用的剂型 ， 大多由患者 自 制备。由于大部分患者缺乏 中药知识，在 煎煮过程中操作不 当导致药材 摘 且 行
气味芳香，含挥发油多的药物应在中药汤剂煎好前 ５ １ ｉ ～０ｍｎ人
入煎。
煎； 不易久煎 的药物 ，如钩藤、大黄等一般在煎好之前 １～ ５ｍ ｎ 掌握汤剂煎煮的正确方法，才能保证药效及临床疗效 。从而使中 ０ １ ｉ
医中药充分发挥其独特的作用 。
参 考 文 献
［ １周睿娴 ． １ ］ 中药汤剂的正确煎服方法 ［． Ｊ 传统 医药，２０ ，１（ ） ６ ． １ ０ ８ ７１ ： ２ ８ ［ 梅 全喜 ． ２ ］ 中药学综 合知识与技能 【 】北京 ： Ｍ． 人民卫 生出版社 ，２ ０ ０ ４：
中药 煎煮 过程是 一个 复杂 的化 学反应过 程。煎药用具 一定
要 以化 学性质 稳定 ，不宜与所煎 药物发 生化学反 应为 前提 。前
人认为 “ 凡煎药并忌铜铁器，宜 用银器、瓦罐等” 。这是因为铜 、
铁器 的化学性质活泼 ，极 易和 中药所含 的鞣质、甙类等起化学变
解表剂
一
武火 速煎 ，“ 气足势猛 ”药力迅速 文火和武火交叉煎煮，使有 效成分充分煎 出
计算。如《 伤寒论》 中的方剂 ， 或以药物的治疗作用来决定加水量 ， 如孙思邈所 说 ： 为病须 快利 ，所 以少水而多取汛 为病须补益 ， “
所以多水而少取汁” 。
煎药时间长短 ， 一般与加水量的多少、火力 的大小 、药物 吸
水能力及治疗作用等因素有关 ，但与火力 的大小 控制有密切 的关 系。《 汤剂煎药操作规程 》中规定 的煎药时间详见表 ３ 。
表３ 各类药剂的煎药时间 ｍｉ ｎ
汤剂用水量 直接影 响煎药质量。用水过 少，成分不易全 部煎 出； 用水过 多，煎煮时间必然延长，从而使某些药物成分被破坏
或散失。汤剂用多少水应根据药材的量、 质、 性 吸水量、 煎煮时 间、
蒸发量及患者所需量而定。一般头煎加水 至高出药物表面 ３ ５ｃ ￣ ｍ 为宜 ，二煎加水至超 过药渣 表面 １２ｃ ～ ｍ为宜。加 水量太多 会影 响药物浓度且不宜服用，反之会 限制药物有效成 分充分浸出。
般药剂
滋补调理剂 开始用武火煎沸，沸后用文火慢煎， 使药汁浓厚 ， 药力持久
５ 煎药时间
煎药时间长短 ，历代医家没有明确的说法，一般以耗 水量来
目 前人们广泛使 用的多为硅 酸盐类 的药具，如 陶瓷砂锅 ，其
具有受热均匀、散热慢 ，化学性质稳定 ，价廉等特点 ，故砂锅为 首选煎药工具，其他如玻璃、搪瓷器皿亦可作 煎具使用 。
汤剂煎煮 以多次煎 比一次长时间煎煮效果 佳。一般煎煮两次 能使药物 中 ８ ％ 的有 效成 分溶出，因此 汤剂一般 以煎煮两次 为 ０
宜，滋补药可煎 ３ 。注意服用时要将分次煎 的药汁混 合后再分 次
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎ ．４ Ａｕ ， ０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ ｓ ａ ｃ ｏ ． ， ｏ ２ ｇ ２ １ Ｒ １
中图分类号 Ｒ８． ２ ３３ 文献标识码 Ａ 文章 编号 １ ７ — ８ ５ ０ ２２ — １ ９ ０ ６ ４ ６ ０ （ １ ）４ ０ ４ — ２ ２
中药汤剂是我国应用最早 、最广泛 的一种剂型。具 有制备简
单易行、溶媒来源广、吸收Ｉ 陕、能迅 速发挥药效等 优点，适应 中 医辨证施治、随症加减 的原则。中药汤剂的煎煮直接关系到中药 的Ｉ 临床疗效 ，历代医家都对此 给予了高度的重视。明代李 时珍在 《 草纲 目》中提出 “ 本 凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药
一
１９— ４
综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙ ｕ 《 外医 研 第１卷第２期（ 第１ ￣）０ 年８ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ 中 学 究》 ｏ ｘ ４ 总 ７ Ｊ２１ 月 ６ ２
医疗干预 轻重在重 度烧伤救治 中的利弊
曲应伟① 崔炳环① 陆承文①
【 关键词 】 重度烧伤 ； 抢救 ； 医疗干预
行总结 ，探讨基层医院成批 、大面积重 度烧伤 患者的救治方 法和 损伤创面，完整疱皮予保 留，大 水疱低位弓流，在早期疱皮 ｌ 措 施 ，准确把 握 医疗 干预轻 重，以提 高基层 医院大面积 重度烧 是 良好 的覆盖物。早期不再涂布磺胺嘧啶银粉，多用纳米银 伤救治水平，降低死亡率 和致残 率。
中图分类号 Ｒ ４ ６４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ）４ ０ ５ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２ － １ ０ ０ ２
大面积 重度 烧伤是 Ｉ床 危重 症，易并 发休 克、多脏 器功能 多采取 预防性气管 切开，取得主动。 临 不 全、脓毒 血症 等，临床 救治 复杂。１５ 年上海 瑞金 医院成功 １ 清创 ９８ ． ２
查 面颈部有无深 度灼伤，进行 咽喉镜检查 。检查 声音有无 嘶哑， 询问受伤环境 。本世纪初 的治疗 中多不进行气管切开，先 密切观 察病情 ，４ ８ｈ内出现 呼吸困难 时，急行气管切 开，气切 时水肿明 显，层次不清。近年来笔者对面颈部 深度 灼伤且有特殊病史患者 层，手术见肌层张力高，打开可见成束坏死肌群。
先煎 可达 到减毒 、去毒 目的，需先煮半小 时，如 ： 乌头 、附子、
难溶于水 的贵重药材 ，如三七、麝香 等应研粉与药液同服 。
生南星、生半夏等。部 分植物药只有先煎才有效 ，如石斛需先煎、 久煎 ，得到 的水解产物才起作用。
７ ． 后 下 ２
７ 煎汤代水 ． ８ 对于质地泡松 、用量较大 或泥土类不易滤净 药渣 的药物 。可 先煎 １ － ５ｒ ｎ ５ ２ ｉ，去渣取汁，再 与其他药物 同煎 ，如灶心土 ｉ ａ 。 总之 ，中药师只有从 上述几方面给予患者具体指导 ，使他们
７ 另煎兑人 ． ５
［ 崔 宝华 ，刘树 峰 ，段丽 琴 ． ３ 】 中草 药煎 服方 法分 析 ［ ． Ｊ 临床 合理 用 药， ］
２ １ ，３１ ） １４ ０ ０ （７ ： ３ ．
对人参 等贵重药材可另煎，并将其汁液兑 入已煎好 的汤 剂中
一
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ７ （ 期 ２ １ — ５ ０ ） 编辑 ： 田烨 ）
浪费， 响临床 疗效 ， 至产生严重 的不 良反应而危及生命。因此 ，必须从 煎器 的选择 、煎药用水量、浸泡 时间、煎煮火候、煎煮 时间、需要特殊处 影 甚 理 的药物几方面加 以了解 ，才能掌握中药汤剂正确的煎煮方法，从而提高中药汤剂的质量，以此保证更好地发挥其 临床疗 效。
【 关键词 】 中药汤剂 ； 煎煮方法 ； 解表剂
２ 液体 复苏
２１ 抗休克治疗 ．
目 国内外对烧伤液体复苏用何 种液体及量 的观点不同。笔 前 者认为不管何种补液公式 ， 适合本患者的才是最合适 ，况且补液
要根据患者 复苏指标 随时调整 ，提 倡实施 “ 个性化”补液。近来
பைடு நூலகம்①淄博市职业病 防治院
山东
淄博
２５０ ５０ ０
研究证 明， 伤后 ３ ｍｎ２ 液体渗 出最快 ， ０ ｉ ｈ － 伤后 ６ 渗出逐渐减少， ｈ
救 治 ｌ ８ ％大 面积烧伤患者，开启了烧伤外科发展 的序幕 ，我 例 ９
笔者所在救治中心有 １ 名烧伤医疗人员。对成批烧伤患 ２
国烧伤外科事业经几代人 的努力取得了辉煌的成 就。本文对 笔者 者采取两医一护，早期烧 伤清创术多在血容量初步纠正后进 所 在救治 中心 １ ０年来救 治的大面积重 度烧伤患者 的经验教训进 行，之前予去污、无菌敷料保 暖处理。清创时动作轻，防止
按《 汤剂煎药操 作规程 》的规定，首先把 药剂分 为解表剂 、
一
上述 列表中的煎药 时间，都从煎沸 时算起 。煎药 时间除上 述
根 般药剂 （ 理气 、 活血、 祛风湿 ） 及滋补调理剂 ３ 种类 型。因 其药 外 ，还应参 考药物质地 ，如花叶及芳香类药物煎药 时间宜短 ； 茎 、果实 、种子类 药物煎药时间宜长 ； 金石介壳、动物类 及质地 性不同， 吸水量各异， 故加水量不同。各类药剂的加水量详见表 １ 。
１ ４， １ ０ ５ ． ４ ５ －１ １
７ 包 煎 ． ３
花粉类药物因质 轻浮于水面不能与水充分接触 ，须包 煎 ； 含 淀粉、黏液 质多的药物为防止粘锅糊 化，故包 煎 ； 附绒毛的药物 ， 为避免绒毛脱落混入药液而刺激咽喉 ，引起咳嗽 ，需包煎 。
７ 烊 化 ． ４
对一些胶类 、糖类药物，应 烊化服用 以避免浪费。
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅ ｇ ｄ ｃ ｌ ｓ ａ ｃ ｔ ０ Ｎｏ ２ ｕ ．０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ Ｒｅ ｅ ｒｈＶｅ． ． ．４ Ａ ｇ ２ １ １
１ Ｏ一 ５
３ 浸 泡 时 间
坚实的药物煎药时 间宜更长。
６ 煎 煮次 数
饮 片在煎煮前 须用 冷水在室温 下浸泡 ，这样 有利 于有 效成 分的溶 出。浸泡时间依药材性质而定。花 、叶、茎类 药材 ，如 金
银花、大青叶、桑寄 生，一般浸泡 ２ －０ｍｉ。根 、根茎 、种子、 ０３ ｎ
①石楼县人民医院 山西 石楼 ０２０ ３５０
化 （ 大黄、首乌、 白芍、地榆、苏木、五倍子 等 ） 如 而使 煎出的 汤液变 色，甚至改变 药物 性能，产生不 良反应 。另外，又因有铁 锈 味，在服药 时也易引起 恶心、呕 吐。用铜锅煎药，能煎出微量 的铜 ，与药中某些成 分起化学变化 ，有损 ＾ 、 体健康。所以铜、铁 药具忌用。
１ 煎器的选 择
４ 煎 煮 火 候
一
般 掌握 “ 先武后文” ，即在沸前宜 用武 火，使水很 陕沸腾，
沸后用文火 ，保 持微沸状态 ，使之减少水分蒸发 ，以利于煎 出药 物的成分。但根据各类 药剂的不同特点 ，煎药火候也有 区别。详
见 表 ２ 。
表２ 各类药剂的煎煮火候
汤剂类型 煎煮火候
果实类药材，如当归 、黄连、决 明子、连翘 ，可浸泡 ６ ｉ。 ０ｍ ｎ
表１ 各类药剂的加水量 ｍ ｌ
者鲁莽造次 ， 不良， 水火 火候失 度， 则药亦无功 ” 。清代馀灵胎 《 医
学源流论 》中说 ： “ 煎药之法， 宜深讲 ， 最 药之效不效， 全在乎此 。 ” 可见，只有 了解 和掌握 中药汤剂的正 确煎 煮方 法才能更好地发挥 其临床疗效 。现就 中药汤剂正确煎煮方法浅析如下。 】
次 服 用 嘲。
服用。
７ 需要特殊处理的药物 ７ 先煎 ． １
７ 生汁兑入 ． ６
一
些人药的新鲜汁液，如生藕汁、鲜竹 沥等 可不入煎而直接
矿石类 、贝壳类 、龟甲类药物应先 煎，使有效成 分易于煎 出，
兑人 已煎好 的汤剂中服用 。
７ 冲服 ． ７
应 先煎 １－０ｍｎ ５２ ｉ，如 ： 生石膏、生 龙骨、鳖 甲等 ； 有毒药 物应
１ 伤 后入 院 早 期 处 理
敷 料包 扎 。
１ 焦痂减张 ． ３
１１ 早期处 理 ．
焦痂减张要求到位，深筋膜下张力仍高则切开深筋膜甚至肌
大面积 重度烧伤患者入院后立刻予生命体征检查，注意患者 膜 。对低温 灼伤患者应特别注 意。淄博是—工业城市，陶瓷水泥 呼吸道是否 通畅 ，有无 自主呼吸、合并 伤，粗估烧 伤面积 ，迅 速 企业多，曾有 １ 患者被低温熟料长 时间掩埋 ， 期减张到深筋膜 早 深静脉置管补液 。暂不进行创面处理。吸氧、置管 同时进行。检
《 外 学 究》 ０ 中 医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年８ 综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ ４ 总 ７ ２１ 月 ６ ２ ｏｇｅｉ ｕ
浅谈 中药汤剂正确 的煎煮方法
杨 梅 红④
【 要 】 中药汤剂是 中医临床治疗 中最常采用的剂型 ， 大多由患者 自 制备。由于大部分患者缺乏 中药知识，在 煎煮过程中操作不 当导致药材 摘 且 行
气味芳香，含挥发油多的药物应在中药汤剂煎好前 ５ １ ｉ ～０ｍｎ人
入煎。
煎； 不易久煎 的药物 ，如钩藤、大黄等一般在煎好之前 １～ ５ｍ ｎ 掌握汤剂煎煮的正确方法，才能保证药效及临床疗效 。从而使中 ０ １ ｉ
医中药充分发挥其独特的作用 。
参 考 文 献
［ １周睿娴 ． １ ］ 中药汤剂的正确煎服方法 ［． Ｊ 传统 医药，２０ ，１（ ） ６ ． １ ０ ８ ７１ ： ２ ８ ［ 梅 全喜 ． ２ ］ 中药学综 合知识与技能 【 】北京 ： Ｍ． 人民卫 生出版社 ，２ ０ ０ ４：
中药 煎煮 过程是 一个 复杂 的化 学反应过 程。煎药用具 一定
要 以化 学性质 稳定 ，不宜与所煎 药物发 生化学反 应为 前提 。前
人认为 “ 凡煎药并忌铜铁器，宜 用银器、瓦罐等” 。这是因为铜 、
铁器 的化学性质活泼 ，极 易和 中药所含 的鞣质、甙类等起化学变
解表剂
一
武火 速煎 ，“ 气足势猛 ”药力迅速 文火和武火交叉煎煮，使有 效成分充分煎 出