经筋刺法ppt课件

“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而 阳急”。 《难经· 二十九难》
卒中后的肢体肌张力增高或痉挛是瘫痪肢体恢 复过程的一个阶段，但高痉挛状态是妨碍肢体 功能进一步好转的最大障碍，有的甚至停留在 高痉挛状态。
尽管有人认为针刺有可能加重痉挛状态，但多 数医家认为针灸是治疗痉挛状态的主要疗法。
• 取穴： 在痉挛状态患侧各关节即肩、肘、腕、髋、膝、 踝等关节附近的肌健两侧找压痛点，以痛为腧 • 刺法： 取穴后，直刺或斜刺进针，并且进针深，直达骨 膜、大幅度捻转提插，得气后，顺肌膜走向一前 一后行透刺，并反复提插捻转，针感强度以病人 能忍受、不引起关节痉挛、挛缩为度。
▲痉挛状态
痉挛状态
痉挛是指肌肉或肌群断续的或持续的不随意收缩。
痉挛状态指肌肉僵直、肌张力增高、反射亢进的状 态，是由于牵张反射失去高级中枢调控后，处于亢 进状态，造成的肌张力增高和肌协调异常。
偏瘫的痉挛状态属中医“筋病”、“痉证” 范畴。 “痉，身伸而不能屈……筋挛难以伸”
《五十二病方》
“腧，谓孔穴也，言筋但从筋所痛之处， 即为孔穴，不必要须依诸腧也”（杨上善）。
石学敏院士依据现代临床知识，将“腧” 引申理解压痛点、反应点，更体现了 “ 病在筋，调之筋” 的经筋病治疗思想。
“筋部无阴无阳，无左无右，候病所在” 《灵枢· 卫气失常》。
石学敏院士指出经筋病阴阳辨证不明显， 故针刺筋之左右、无伤骨骼、血脉、脏 腑；并提出经筋刺法应多采取排刺及一 针多向等透刺。
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于学平,滕秀英,孟玉泉.经筋刺法治疗中风上肢痉挛状态临床疗效观察[J]. 针灸临床杂志,2004,
20(4):20-22.
• 岳氏以“治痿独取阳明”的理论，用经筋刺法治疗 脑卒中后痉挛状态，并运用现代康复医学有关痉挛 状态的评定方法和等力测时法等进行了疗效对比观 察，其治疗组采用经筋刺法，取穴根据“以痛为输” 的方法，对照组采用独取阳明法，发现经筋刺法 对肢体各关节活动肌肉(或肌群)痉挛状态的缓解疗 效明显优于对照组。
• 排刺是石学敏院士在古代针法基础上，结合临床实践 创立的针刺大法，多用于治疗经筋病。如顽固性面瘫、中风后遗证
之筋肉挛急、各种关节痹痛等疾病。
• 排刺法多以经络辨证为依据，结合经筋在体表的分布， 沿某一局部较为密集而排列成行的多针刺法。 • 临床操作中并不完全拘泥于经络辨证，而是灵活运用。 如沿血管排刺、以痛点为中心排刺或排刺受压 神经通路治疗疾病者。
• 于氏观察经筋刺法对中风上肢痉挛状态的临床 治疗效果。 • 方法： 经筋刺法组60例，另设针刺手阳明经 穴组60例作对照，采用Ashworth痉挛量表和F ugl-Meyer运动功能评定对受试者进行治疗前 后比较。
• 结果：经筋刺法能降低中风病人的肌张力，缓 解肌肉痉挛，而痉挛的改善有利于肢体功能的 恢复。
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岳增辉,刘伍立,章薇.经筋刺法治疗脑卒中后痉挛状及疗效评价研究[J].中国中医药信息杂志, 2004, 8
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(4):85-86.
• 经筋刺法能抑制脊髓前角细胞的兴奋性，对病理 性神经活动有良好的调整作用，针刺这些部位时， 腱梭兴奋，Ib纤维冲动发放增加，通过脊髓后角 抑制性中间神经元，使前角α 细胞的α 纤维的冲 动减少，牵张反射减弱，肌张力降低，痉挛缓解。
经筋的作用
• 《素问· 痿论》：“宗筋主束骨而利机关也”。 • 即经筋起约束骨骼、活动关节、保持人体正常 的运动功能及维持正常的体位姿势的作用。
经筋病
• 《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急， 热则筋弛纵不放，阴萎不用。阳急则反折，阴 急则挽不伸。 • 即经筋的病候多表现在运动方面，如筋脉的牵 引、拘挛、弛缓、转筋、强直和抽搐、口目为 僻、毗急不能卒视、舌卷等表现。临床上大多 数肌肉、关节、肌腱韧带、神经等病变皆可归 为经筋病。
经筋刺法
广义上指的是所有沿经筋走行施行针刺的方法
狭义上指的是根据《灵枢· 经筋》篇所提出“治 在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的经筋治 疗理论，应用围刺、透刺、排刺等针刺方法。
经筋刺法最早见于《灵枢》，如刺法中的分刺(刺 肌肉)、恢刺(刺肌腱)和关刺(刺关节)都是经筋理 论在临床治疗上的应用。 石学敏院士汲取祖国医学经筋理论的精华，结合 长期临床实践及现代医学的成果，继承并发展了 经筋刺法的学术思想，具有丰富的思想内涵及学 术价值。
经筋刺法
经筋概念
• 经筋是十二经脉之气结聚散络于肌 肉关节的体系
循行分布特点
十二经筋的分布与十二经脉的体表通路基本一致，其循行走向 均从四肢末端，行向躯干，终于头身。 只行于体表，不入内脏，结聚于关节、骨骼部。 足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于面部；足三阴经筋起于 足趾，循股内上行结于阴器（腹部）。 手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头部）；手三阴经 筋起于手指，循臑内上行结于賁（胸部）。 它们之间的联系除在头、面、胸、腹部结合外，还在各经循行 于踝、腘、膝、股、髀、臀、腕、肘、腋、臂、肩、颈等关 节或筋肉丰满处，与邻近的它经相连结，尤其是足厥阴经筋， 不仅结合阴器，并能络诸筋。
临床效果
• 经筋疗法“消灶调机”具有“整体机能调整” 的明显作用，临床上产生系列性的功能平衡及 抗衰防老的功效。
• 目前经治108种常见病症疗效显著，并对其中 的40余种难治病的疗效优于药物治疗及其他疗 法，使它由一个独立诊疗专科变成专治顽症瘤 疾的特种医疗。
经筋刺法在中风病的应用
▲中风软瘫期 ▲感觉障碍 ▲足下垂 ▲中风后手指屈伸障碍 ▲ 肌肉萎缩 ▲缺血性延髓麻痹 ▲面神经麻痹 ▲ 偏头痛
经筋病诊法
• 《灵枢· 经水》：“审、切、循、们、按，视其寒 温盛衰而调之，是为因适而为之真也。”
• 具体为： “候痛所在” “以痛为腧” “得气血为定” “按其处，应在中而解” “必先按而在久应于手”
经筋疗法
• 经筋疗法指的是以《灵枢· 经筋》提出“治在燔 针劫刺，以知为数，以痛为输”的理论为基础， 应用经筋手法、经筋刺法、火罐疗法及以经筋 理论为基础的药物疗法，以达到疏经通络、调 和气血、解痉止痛的综合治疗手段。