《唤醒护理》阅读分享ppt课件

1 病人的感受性
医
疗 的
2 治疗的双向性
四
种
3 个体的差异性
特
性
4 病情的多变性
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看图进一步理解人本位医疗的四个特性
eg 病人术后多久能喝水？ 没有标准答案
谁来全面地、连续地关注病人？
护士
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第二部分 告诉你一个真正的护理
人本位整体护理
观察、判断和处理病人伤病的反应（如疼痛）， 尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、 心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改 变。
空气有价值么？ 空气有价格么？ 为什么？
劳动都是有价值么？ 不一定。 只有不可替代的劳动才是有价值的。
稀缺性
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第三部分 如何做好护理管理
Ⅹ 护理管理窘境
1 缺乏适合我国现状的护理管理理论和方法 2 缺乏对护士长的管理培训 3 现有的护理培训忽略了护理管理的内容和流程
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Ⅺ 梳理内容与流程
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Ⅴ 洞悉护理内容 5 明察秋毫的观察监护
量
动
eg 产后出血量与时
化
及
态
间的关系
时
eg 抑郁症患者最近
一周饮食量的变化
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Ⅴ 洞悉护理内容 6 事半功倍的功能训练
目的：加快恢复、预防并发症 特点：趁早、量化、个性化
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Ⅴ 洞悉护理内容 7 以人为本的专业服务
尊重病人 方便病人
——Ⅳ回归护理的本质
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Ⅴ 洞悉护理内容
1 众所误知的生活护理
对象：病人 目的：评估病人生活自理能力和病情变化 内容：及时准确的指导病人做可以做的事，协助其所不能做的
eg1 术后的病人可以吃饭了么？ 需评估病人意识、吞咽功能和胃肠蠕动
eg2 术后的病人可以自己吃饭了么？ 还需评估伤口、上肢肌力、疼痛水平
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Ⅵ 构建护理流程 评估 报告 计划 实施
顺藤摸瓜 及时、准确 全面、个性 边做、边看 Ⅶ 优化护理记录 Ⅷ 延伸专业护理
1 医护一体化
eg 门诊专科护士
2 医院、社区、家庭一体化 eg 家庭病房
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Ⅸ 护理价值与价格
为什么长期以来护理的价格明显低于成本？
1 计划经济年代的护理价格是按照社会承受能力，而不是按成本确定 2 过去病本位护理模式存在巨大缺陷，阻碍了人们对护理价值的认识
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【2.教育指导缺位】
•住院前：疾病及患病原因、治疗方法等 •住院后：住院环境、注意事项 •手术或治疗后：可能出现的不适，预防和应对 •出院前：出院后的注意事项
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【3.病人恢复延迟】
•病人手术后何时开始饮水、进食？ •病人术后何时开始下地运动？ •病人术后何时可以自理生活？
•专业的、个性化的评估是关键！！
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30
Thank you
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31
善书 读犹 可药 以也 医， 愚 刘 向
——
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1
护梦达园2016阅读分享会（一） 《唤醒护理》
作 者：张中南 分享者：赵丽萍
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2
【几个真实的故事】
1.忙于准备晋升护师考试的护士，对于临床现象的视而不见与无知 2.硕士研究生毕业前座谈会上，纠结于不同求职单位被套开口的方向
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3
【几个真实的故事】
验证 考核
督查
目标 制度
规范
培训
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Ⅻ 改革护理模式
整体性、连续性、协调性和个性化的护理 XIII 创新护理排班
XIV 落地同工同酬
XV 专业分级比能力
提高劳动积极性
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XVI 走向垂直管理
实行护理垂直管理，则护理的财权和人权都不在科室里，护士 地位如何报障？ 倪鑫：每一位科主任对护理管理者和护士都只有建议权，没有 决策权；尽管护士不归科室管，但是医护配合必须要做好。
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【4.功能训练缺乏】
•膝关节置换病人：
•什么时候能够站起来？（1天） •什么时候能拄拐行走？（1周） •什么时候能去拐行走？（2周） •什么时候能正常上班？（1月） •什么时候能跳舞爬山？（6月）
专业的、个性化的评估 是关键
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【5.医疗环境恶劣】
•拥挤不堪，危机四伏 •医院运行超负荷 •空气污浊 •影响所有人的情绪
•病情了解滞后 •教育指导缺位 •病人恢复延迟 •功能训练缺乏 •医疗环境恶劣
各方Байду номын сангаас不满意
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【1.病情了解滞后】
•大部分工作的时间花费在治疗与处置上面 •观察病情局限于对生命体征的了解和关注 •生命体征出现异常时，病人已经面临危险
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【扁鹊见蔡桓公】
•“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。” •居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。” •居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。” •居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之。扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之 所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所 属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”
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1 病情了解滞后 2 教育指导缺位 3 病人恢复延迟 4 功能训练缺乏 5 医疗环境恶劣
第一部分 迷失 的 护理
1 护理人员数量不足 2 过度治疗占用时间 3 专业技能差强人意 4 护士积极性受挫 5 医护配合被动机械 6 护理排班粗放僵化 7 护理收费远低成本
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迷失的护理
Ⅲ 医疗特性定位护理
3.给病人输液结束时，离开前习惯性地与病房所有病人打招呼（6人 中1人未回答） 4.给病人行床上擦浴时，看到病人胸前的小红点（急性过敏性紫癜）
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4
当我们老了，或病倒在医院时，希望能够 得到书中所描述的这种护理！
——郭燕红
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5
目录
一
迷失的护理
二
告诉你一个真正的护理
三
如何做好护理管理
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6
【目前临床护理存在的问题】
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Ⅴ 洞悉护理内容 2 手脑并用的治疗处置
治疗处置接触患者时，
观察评估病情 教育指导病人
督导康复训练 实施心理护理
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Ⅴ 洞悉护理内容 3 无所不在的教育
接触病人的全过程都要教育，尤其是： 入院前、刚入院、手术前后、出院前、定时随访时 4 身心兼治的心理护理
微笑、言语通俗少医疗术语、音量、音调、姿势