中国医学史
中国医学史
绪论
*中国医学史是关于中国医学的起源、形成、发展过程和发展规律的科学。
*中医学的特点：1、系统的理论。2、丰富的实践经验3、独特的诊疗特点。
*中医学发展的过程
一、学术体系形成时期（从远古到春秋）
1、形成了中医学的学术体系的标志：《黄帝内经》、《皇帝八十一难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》这四部经典著作的著成。
2、四大经典构建了理、法、纲、药的学术体系。
二、临阵经验积累和发展时期（晋唐重视临证实用）
三、理论总结与探索时期（宋元时期，大型医书、方书；医家著述专科化、专题化，学派争鸣和各家学说）
四、体系成熟与创新时期（明清医学：本草纲目；戾气说；重视解剖；温补派；外科流派；温病学说）
五、中西医交汇碰撞时期（近代）
*中医学的历史成就：１秦简“疠迁所”２手术治疗痔瘘(《五十二病方》３发现三联律脉（《足臂十一脉灸经》）４腹腔穿刺放腹水（《黄帝内经》）５华佗“麻沸散”６晋代器械加药物灌肠疗法南北朝用脏器疗法治甲状腺肿大……
*隋代《诸病源侯论》记载肠吻合术，结扎血管止血等。
*唐代《外台秘要》载消渴病人尿甜、黄疸尿检验法、金针拨白内障。
*宋代，针灸铜人、烧烙断脐防治脐风、尿中提取秋石（作用与性激素相同）、全兔脑制作药物催生。《洗冤录》
*元代脊椎骨折悬吊复位法
*周代我国出现了医学分科
*华佗发明了麻沸散，是世界医学史上最早的全身麻醉药。*唐代，开创了世界最早的大型医学专科学校———太医署。编撰颁行了世界上第一部国家药典——《新修本草》。*宋代，成立了世界最早的国家卫生出版机构——校正医书局。发明了世界最早的医学教学模型——针灸铜人。产生了世界上最早的法医学著作——《洗冤集录》。*明代，发明了预防天花的人痘接种术。
*中医学的观念系统及其作用
1、超越结构的整体观念。
2、顺应天地的自然观念。
3、临证价值的使用观念。
4、自由灵活的直觉观念。
5、人物互通的人伦观念。
6、重视传统的法古观念。
*中医学的理论系统及其特点
1、超越实证的形态结构。
2、生理与病理有机合一。3病因依病性而确定4、发散开放的智慧启发性。5、意向概念、直觉判断与类比推理。
*中医学的技术系统及其特点
1、诊疗活动的个性化。
2、技术操作的灵活性。3强调技术间的融通性。4、技术自由通便性。5、技术不依赖构造性认识
*学习医学史的意义
（1）审视现实，了解医学发展规律，明确医学发展方向。（2）认识医学的发展特点，自觉地把握科研定向与选题的背景知识。（3）扩大知识领域，提高自我修养（4）理解医学的本质与价值。
第一章
第二章
*引导：是一种医疗保健形式，起源于原始社会时期，是远古人民按照医疗保健需要而创作的“摇筋骨，动肢节”的活动锻炼方法。是由原始舞蹈演化而来的。
*天干：甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸。
*地支：子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、甲、酉、戌、亥。
*医和提出“六气致病”学说。六气曰：阴、阳、风、雨、晦、明。（阴淫寒疾、阳淫热疾、风淫末疾、雨淫腹疾、晦淫惑疾、明淫心疾）
*《山海经》是以记载我国早期名山大川及地理物产等为主的文化典籍。
*酒有通经活络、令人精神兴奋的作用，也有驱寒散瘀、麻醉镇痛或消毒杀菌的作用。
*汤液的出现标志着方剂的诞生。
*方剂标志了中医特色的本质。
第三章
*《黄帝内经》的产生，标志着中医基础理论的初步奠定
*张仲景著《伤寒杂病论》
*《神农本草经》
*
*《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》现存最早论述经脉的文献。
成书时间：战国到秦汉时期
作者：并非一人一时之手笔
内容：《内经》包括《素问》、《灵枢》两部分，原书各9卷，每卷9篇，各81篇，合计162篇《内经》较全面的阐述了中医学的基本问题，为后世中医学的发展奠定了基础。其体现的基本精神和成就可以慨括为以下几个方面：1、强调整体观念（A人与天地自认是统一的。B人体自身是统一的。C人的身心是统一的。）2、重视脏腑经络。3、运用阴阳五行学说。
成就：《黄帝内经》全面地总结了秦汉以前的医学成就，标志着中医学已形成系统的理论体
成书时间：西汉末期至东汉之间作者：并非一人一时之手笔。
内容：1、首创“独取寸口”的诊脉法。2、确立了手腕（寸口）寸、关、尺三部，每部又分浮、中、沉九候的“三部九侯”诊脉法。3、经络方面，系统的论述了奇经八脉的循行、功能、病症，弥补了《内经》在这方面的不足。4、脏腑部分，首开后世命门学说之先河。5、在疾病部分，把伤寒分为中风、伤寒、温病、热病、湿温等五种；6。提出积聚分属脏腑，认为五脏生积，六腑生聚。7、在针灸治疗部分，提出了“虚者补其母，实者泻其子”的原则。
成书时间：东汉作者：并非一人一时之手笔。
载药：365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。
内容：1、创药物的“三品”分类法，2记述了中药学的基本理论：君臣佐使，七情和合，药物结合。3、记载了临床用药原则和服药方法。4、描述药物的功效主治。
方师之祖,中国临证医学、辨证论治奠基人，现代个体化治疗方案运用的第一人。）内容：包括《伤寒论》和《金匮要略》1、提出了辩证论治范例（A《伤寒论》以六经论伤寒。B《金匮要略》以脏腑论杂病。）
2、对方剂学的贡献（A提出了较为严谨的方剂组方的原则B创制了多种方剂的剂型C、记载了大量有效的方剂。）成就：《伤寒杂病论》不仅为诊疗外感病提出了辩证的纲领和治疗的方法，也为中医临床各科提供了辩证和治疗的一般示范.从整部《伤寒杂病论》来看，概括了中医的望、闻、问、切四诊，阴阳表里寒热虚实八纲，以及汗吐下和温清消补治疗八法。此书理法方药齐备，正式确立了辨证论治法则，并具体指导临床实践，为我国临证医学的发展奠定了坚实基础。
*扁鹊：一专多能，内外妇儿兼长。撰有《扁鹊内经》、《扁鹊外经》。后遭秦太医令李醯杀害。提出“医有六不治”。六不治——①骄慢放纵不讲医理；②重钱不重身体；③衣食不能按病情需要调配得当；④血气错乱，脏腑功能不稳；⑤身体弱，不受药力；⑥信巫不信医。
*华佗：字元化，沛国谯人（安徽亳县）。精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤以外科著称。第四章
*《黄帝内经》的整理注释：1、齐梁间，全元起，《素问训解》
问》，亡佚。2、隋（唐)，杨上善《黄帝内经太素》（《太素》）——现存最早注本，凡30卷，现26卷特点：①首创分类统纂、注释法；②释文多据《说文》、《尔雅》、《释名》、《广雅》，并汇通医理而阐发，训诂较优，释义精当；③个别疑难则存疑待考，尊重所据古传本之经文，错讹之处注文说明。3、唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》（《次注黄帝素问》）特点：①对原书篇卷次序大加调整，删除重出篇目，合并调整内容相关篇目；②内容上补亡续断；③注释、发挥；④“凡所加字，皆朱书其文，使今古必分”
*《伤寒杂病论》的整理注释：1
10卷22篇；特点：首开治法分类研究《伤寒杂病论》先河，列出可汗、不可汗，可吐、不可吐，可下、不可下，及温、刺、灸、水、火等治法。“辨脉法”、“平脉法”、“伤寒例”及后面治法分类的8篇疑为叔和所加。2、孙思邈《千金翼方》9、10卷收录《伤寒论》条文，“方证同条，比类相附”。特点：《伤寒论》之大意“不过三种，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒不出之也。其柴胡等诸方，皆是吐、下、发汗后不解之事，非是正对之比”。
*《脉经》——现存最早的脉学专著！
作者：晋·太医令王叔和
成就：（1）完善发展了“寸口脉法”（左手寸部主心与小肠，关部主肝胆，右手寸部主肺与大肠，关部主脾胃，两手尺部均主肾与膀胱）。（2）归纳24种脉象，规范脉象名称及指感形象；(24脉相：浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、浮、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动)（3）论脉学强调与临床病证治疗结合。①阐述了脉象的临床意义，脉、证、治结合；②记述了多种危重脉象；
*《脉诀》
1、朝人高阳生，通俗本《王叔和脉诀》
2、以通俗的七言歌诀形式阐述脉学理论，更密切地结合临床。
“七表八里九道”，24脉分类后更具条理，易于学习掌握。
*《诸病源候论》（《巢氏病缘》）——第一部病因证候学专著！
作者：隋·巢元方主撰
内容：：论述各科疾病的病因、病机、症状、体征等，也包括诊断、养生及导引等。50卷，67门，1739种病候。
成就：1.广泛记载临床各种疾病，内科为主。包含部分疾病证候鉴别，如天花和麻疹鉴别为世界最早；2.提出病因理论方面的新见解；3.证候描述细致、准确；4.另外，记载了“妊娠欲去胎候”、“金疮断肠候”、“拔齿损候”、“阴中生息肉候”等医学发展新成就
*《肘后救卒方》—中医第一部临床急救手册
作者：晋代·葛洪
特点：内容丰富，简廉便验
成就：1.对多种急性传染病有较高认识;2. “以毒攻毒” 防治疾病；3.所载治法“简、便、廉、验”，用药约350种，“率多易得之药”，记载若干特效药物。4.记载了多种急症的救急措施*《千金方》——我国最早医学百科全书。
作者：唐·孙思邈（药王）
成就：1.重视医德修养、详论医德规范；2.创“方证同条，比类相附”伤寒研究法；3.方剂方面的贡献：【（1）集唐以前医方之大成，载方6500余首；来源：前代医家、当代医家、民间验方、少数民族医方、国外传来的医方。（2）创设了分证列方的体例，便利检索；即每一证候下简述医论，再列对证医方，便于检索，达到“备急”之用。】4.重视妇女、儿童疾病的论治；5.强调综合治疗；6.倡导积极养生，强身长寿。反对魏晋盛行的服石求长生的风气
7.对药物深入研究，“万物皆药”；【①药物功效研究：记载大量有效药物，其中胎盘粉、荞麦、蜜酒等多为孙思邈首倡。明确动物肝脏明目（多种肝脏）；并写明海藻、昆布、羊靥之用。②注重辨证用药：提倡南北之地不同，因地制宜用药；对煎服方法、时间、宜忌多有要求；反对滥用珍贵药。③重视食治：专列食治一门。④重视药物采集、储藏、炮制等：⑤重视道地药材；认识到药物的功效与产地有密切的关系，记载了当时133个州所产的道地药材519种。
孙思邈对我国医药学的贡献（参考）
2.第一个完整论述医德的人；
3.第一个麻风病专家；
4.第一个发明手指比量取穴法；
5.第一个创绘彩色《明堂三人图》；
6.第一个将美容药推向民间；
7.第一个创立“阿是穴”；
8.第一个扩大奇穴，选编针灸验方；
9.第一个提出多样化用药外治牙病；
10.第一个提出用草药喂牛，而使用其牛奶治病的人
11.第一个提出并试验成功野生药物变家种；
12.首创地黄炮制和巴豆去毒炮制方法；
13.首用胎盘粉治病；
14.最早使用动物肝治眼病，现在证明富含维生素甲
15.第一个治疗脚气病并最早用谷白皮煎汤入粥预防脚气病及其复发，比欧洲人早一千年；
16.首创以坤剂（雄黄等）治疗疟疾病，比英国人用砒霜制成的孚勒氏早一千年；
17.第一个提出“防重于治”的医疗思想；
18.首用羊餍（羊甲状腺）治疗甲状腺肿。
19.是我国历史上第一位深入民间，向群众和同行虚心学习、收集校验秘方的医生。
*《外台秘要》—大型综合性医著、包罗临证各科。被《新唐书》赞为“世宝”
作者：唐代·王焘（文献整理的“大师”）
成就：1.整理保存了大量古代医学文献；2.收集整理并推广大量民间单、验方；3.对疾病认识和治疗有新发展：4、记述了某些中药的特意疗效。5、首次记载了用观察小便的方法以鉴别诊断黄疸病之轻重、进退、汇集了唐以前的多种疗法，如灸、熏吸、吹、蒸等，以及多种切实可行的急救法）
*药物学的发展
大量的药物学著作问世。
–《隋书·经籍志》记载药物著作31部93卷
–《新唐书·艺文志》载录药物著作达36部283卷。
*《本草经集注》
作者：南朝·梁，陶弘景——医药学家、道家，“诸王侍读”，“山中宰相”。（著述有《本草经集注》《药总决》《效验方》《养生经》《养生延命录》并《补阙肘后百一方》等书。）成就：1.对《神农本草经》整理，纠正错误，并增补365种药物，共计730种；2.创药物自然属性分类（分为玉石、草木、果、菜、虫兽、米食、有名未用七类）3.创“诸病通用药”分类法，以病证为纲，以“主治”分类。4.对药物的性味、产地、采集、形态、鉴别等认识进一步提高。
*《新修本草》——我国第一部药典！
作者：苏敬等23人集体创作
成就：1、首次使用图谱。2、是最早由国家颁行的药典。
*《雷公炮炙论》—我国第一部炮制学专著！
载药：300种。
作者：南朝·雷敩。——后世制药业皆尊雷敩为炮制学鼻祖。
炮制的意义：1）减低毒性2）增强疗效3）改变某些药性，以防变性，易于存放
内容和成就1.系统总结炮炙经验：（1、记述古代制药基本知识，炮制加工方法，操作过程，实验数据等；2、敩被尊为药物炮制学始祖，后世“十七法”以此为基础。）2.保存大量制药史料
*《针灸甲乙经》—现存最早的、并以原本形式传世的第一部针灸学专著。建立了较完整的针灸理论体系，是我国第一部系统性较强，理论、经验咸备的针灸学专著。
作者：晋·皇甫谧
成就：1.系统整理人体输穴,厘定输穴349个，确定了这些穴位的名称、部位、取穴方法等；
2.提出了分部划线布穴的排列穴位方法；
3.阐明针灸操作方法和针灸禁忌；
4.总结了临床针灸经验，按病论穴
*葛洪——灸法治疗急症，最早记载了隔物灸法；