广东医科大学附属医院重症监护临床信息系统用户需求

重症监护临床信息系统用户需求书

一、招标范围及要求：

1、自动采集床边监护设备的数据，服务器同步数据存储，自动记录期间所有体征趋势提供多种设备接口的内设置支持，支持网络、串口等多种数据采集方式，支持二次开发。

2、实现和医院现有的HIS、LIS、RIS/PACS、EMR等信息系统的接口，支持SQL Server等主流数据库，支持HL、DICOM等多种标准和非标准接口，支持二次开发。

3、通过统一的门户进行展现来自HIS、LIS/PACS、EMR等信息系统的各种临床信息。

4、支持采用浏览器的方法式登陆：院内任何一台电脑，授权后，皆可以登陆。

5、提供床头卡的形式显示患者，支持根据当前登录医生分管的床位进行筛选。

6、提供患者实时生命体征，支持根据不同患者设定不同的提醒阈值。

7、在床头卡上显示患者关键临床提醒。

8、提供常见重症评分，可以通过快速切换评分查看患者的不同的评分情况。

9、查看患者基本信息，包括患者姓名、入科日期、诊断、过敏史、重要评分等重要信息。

10、支持科室个性化护理计划的配置、开立、审核、暂停、停止。支持个性化嘱套管理。

11、支持导管使用情况总览，直观展现患者正在使用的各种导管的情况。

12、提供常见系统或器官的监测，包括血液动力学、呼吸、出入量、血气、酸碱度和电解质、血糖、肝功、肾功能常见监测内容，监测内容支持图形和数据表格的形式查看，支持在同一个时间轴上同步比较。

13、医生可以根据诊断和科研需要自定义的监测参考内容，将不同监测内容组合在一个界面中进行集中查看和对比分析。

14、提供自定义模板，用户可以自定义个性化病情分析模块。

15、支持时间轴查看常见的时间间隔定义，如小时、天等，可根据需要改变时间间隔。

16、支持将数据导出为Excel和图片等格式。

17、提供重症相关的常用评分供医生使用，能动态显示评分结果变化曲线。

18、可以自动提取患者检验结果，自动转换成相应的分值，节省医生时间。

19、支持对评分数据的修正，提高评分准确性。

20、提供交接班功能，系统自动汇总科室接班内容：自动汇总患者个人接班内容。

21、提供交接班统计，生成交班统计单和一览表。

22、系统自动对当前班次的入科、出科、死亡、危重等患者进行统计，生成接班统计单和一览表。

23、查询当前患者的新开医嘱，支持对医嘱的分类查看。

24、支持医嘱执行操作，自动和手动记录医嘱执行情况，包括执行时间、执行量等信息。

25、支持患者观察项的床旁记录。

26、支持患者出入量的床旁记录。

27、支持患者导管的操作记录。

28、支持床旁护理记录，快速完成床旁日常护理措施录入。

29、提供护理评估单，完成压疮、跌倒/坠床等重症相关的评估单。

30、权限控制：提供完整的权限设置，如按管理员、医生、护士等多种角色对用户权限进行控制，支持预定义角色权限分配。

31、数据字典维护：提供可视化的界面，维护人员、排班、设备、观察项等基础数据字典。

32、锁定系统：暂不操作时对系统进行锁定，登录时需重新录入密码。

33、满足指标数据对上级的上传和分析要求。对所有控制指标，提供事前的预警能力，并予以警示，帮医护降低指标，提供质控能力。对已发生的指标，按照卫计委的最新规定，自动进行汇总、统计，数据可溯源。

三．验收标准：

1、各项功能可以正常投入使用。