医务人员职业暴露的预防及处理
医务人员职业暴露预防及处理
报告相关部门
接受医学观察和治疗
暴露后立即就医，进行 医学观察和治疗
A
定期进行身体检查，监 测健康状况
C
B
根据暴露程度和类型， 制定相应的治疗方案
D
遵循医生建议，进行药 物治疗或预防性治疗
谢谢
空气传播：吸 入含有病原体 的飞沫或气溶 胶
垂直传播：母 婴传播，如胎 儿在子宫内感 染病原体
操作失误
操作不当：如 针头刺伤、锐
器割伤等 1
培训不足：如 4
缺乏相关技能 和知识，导致
操作失误
防护措施不足： 如未佩戴防护
2 设备、未遵守
操作规程等
3 环境因素：如
污染的工作环 境、不安全的 医疗设备等
会
04
定期对医务人员进 行职业暴露预防知 识和技能的考核，
确保培训效果
完善防护设备
1
配备合适的防 护服、口罩、 手套、护目镜 等防护设备
2
定期检查防护 设备的完整性 和有效性
3
确保防护设备 符合国家标准 和行业规范
4
加强防护设备 的使用培训和 指导，提高医 务人员的防护 意识和技能
严格执行操作规程
01
严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染
02
正确使用防护用品，如手套、口罩、护目镜等
03
定期进行职业暴露风险评估，制定预防措施
04
加强培训和演练，提高医务人员的职业暴露防范意识和技能
暴露处理
立即采取措施
立即脱掉污染 的衣物和饰品
立即用肥皂和 水清洗暴露的
皮肤和眼睛
立即用生理盐 水冲洗暴露的
粘膜
立即报告并寻 求专业医疗援
防护措施不足
04
医务人员职业暴露预防及处理精选全文
2002—2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务 人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮年医务人员(25~49岁) 为主，约占80%，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染 性职业暴露史上前所未有的。医院感染学界认为这是医院感染史上 的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的 高度重视。
医务人员手部皮肤有破损时在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗或护理操作时，必须戴双层手套。 医务人员在进行侵袭性诊疗护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤， 或划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的利器盒或利用针头处理设备进行安全处置，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如需回套针帽，必须单手套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等 锐器。 手术中传递锐器建议使用容器，以免损伤工作人员。
乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪 丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪 梅毒：暴露后当天、4周、3个月追踪
预防性用药应当尽早开始，最好在暴露 后4小时内实施，最迟不得超过24小 时；即 使超过24小时，也应当实施预防性用药。
（四）追踪 根据接触疾病的性质定期检测及随访。 如：艾滋病即在暴露后的当天、4周、8周、三个月、
六个月、一年定期追踪，对艾滋病病毒抗体进行检测， 对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒 感染的早期症状等。
预防原则
医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、 体液及被血液体液污染的物品，均视为具有传染性的物质， 医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。
职业暴露的防护措施
医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时 进行手消毒。
医务人员职业暴露预防与处理流程规范
医务人员职业暴露预防与处理流程规范一、背景及意义随着医疗行业的发展，医务人员在工作中面临越来越多的职业暴露风险，如感染性疾病、化学药品、放射性物质等。
职业暴露不仅对医务人员的身心健康造成威胁，还可能导致医院内感染等严重后果。
因此，加强医务人员职业暴露的预防与处理工作具有重要意义。
二、职业暴露预防1. 教育培训：医疗机构应定期对医务人员进行职业暴露预防的相关培训，提高医务人员的自我保护意识和能力。
2. 个人防护：医务人员应根据工作性质和风险程度，合理选择和使用个人防护装备，如口罩、手套、防护服、护目镜等。
3. 生物安全：对感染性疾病患者进行隔离治疗，严格执行手卫生和无菌操作规程，降低感染风险。
4. 化学安全：妥善存放和使用化学药品，加强通风换气，降低化学中毒风险。
5. 放射安全：遵守放射操作规程，使用防护设备，定期进行放射防护检查。
6. 环境安全：加强医院环境卫生管理，确保医务人员在工作中免受环境污染的影响。
三、职业暴露处理流程1. 事故报告：发生职业暴露后，当事人应立即向所在科室负责人报告，并提供详细信息。
2. 紧急处理：根据暴露类型和程度，采取相应的紧急处理措施，如清洗、消毒、包扎等。
3. 评估伤情：医务人员对暴露人员进行伤情评估，必要时送至医疗机构就诊。
4. 采集样本：根据暴露类型，采集暴露部位的样本，以便进行病原体检测。
5. 追踪监测：对暴露人员进行定期监测，如血液、尿液、分泌物等，以及时发现异常情况。
6. 健康教育：对暴露人员进行健康教育，提高其自我防护意识和能力。
7. 心理干预：针对暴露人员进行心理干预，帮助其缓解心理压力。
8. 法律援助：为暴露人员提供法律援助，维护其合法权益。
四、政策与法规1. 国家卫生健康委员会：《医疗机构职业暴露预防与控制管理办法》2. 国家中医药管理局：《中医病证诊断疗效标准》3. 中华人民共和国传染病防治法4. 中华人民共和国职业病防治法五、总结加强医务人员职业暴露的预防与处理工作，是保障医务人员身心健康、提高医疗服务质量的重要措施。
医务人员职业暴露的预防与处理管理流程
医务人员职业暴露的预防与处理管理流程医务人员职业暴露是指医务人员在工作中因接触血液、体液、分泌物、排泄物等含有病原微生物的物质，或接触污染的医疗器械、设备、药品等，而导致感染的风险。
职业暴露是威胁医务人员健康的重要因素，因此加强职业暴露的预防与处理管理至关重要。
一、预防措施1. 加强培训：医疗机构应定期组织医务人员进行职业暴露相关的培训，提高医务人员的自我防护意识和能力。
培训内容应包括职业暴露的类型、途径、危害及预防措施等。
2. 完善制度：医疗机构应建立健全职业暴露预防制度，明确各部门和人员的职责，制定职业暴露应急预案。
3. 个人防护：医务人员在接触患者、处理血液、体液等污染物时，应穿戴适当的防护用品，如口罩、手套、隔离衣、护目镜等。
4. 严格消毒：医疗机构应严格执行消毒灭菌制度，对医疗器械、设备、药品等进行严格消毒，减少病原微生物的传播。
5. 安全操作：医务人员在操作过程中应遵循安全操作规程，避免不必要的暴露。
如使用一次性针头，禁止双手回套针帽等。
6. 环境管理：医疗机构应加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、通风良好，降低感染风险。
7. 健康监测：医疗机构应定期对医务人员进行健康检查，及时发现感染病例，采取针对性措施。
二、处理流程1. 及时报告：发生职业暴露后，医务人员应立即向所在部门负责人报告，并提供详细信息。
2. 评估风险：部门负责人接到报告后，应立即组织相关人员评估暴露风险，确定处理方案。
3. 紧急处理：根据暴露程度和病原微生物类型，采取相应的紧急处理措施。
如清洗伤口、使用抗生素等。
4. 跟踪监测：对暴露人员进行定期随访，监测感染情况。
如进行血常规、病原微生物检测等。
5. 报告上级：将职业暴露事件及时报告上级主管部门，按照相关规定进行上报。
6. 改进措施：根据暴露事件的原因和处理经验，完善预防措施，避免类似事件再次发生。
7. 心理疏导：对发生职业暴露的医务人员进行心理疏导，减轻其心理压力。
医务人员职业暴露预防及处理SOP
医务人员职业暴露预防及处理SOP
一、职业暴露的预防
1.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2.禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
3.手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。
4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。
5.医务人员进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。
6.在诊疗、护理和实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅的到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
7.处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
8.所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。
二、职业暴露后的处理流程。
医务人员职业暴露预防及处理制度
医务人员职业暴露预防及处理制度
职业暴露常见的原因有针刺伤，如回套针头、分开针头和注射器、没有及时或就近丢弃针具；锐器刺伤，如传递刀片、缝针、器械等；无刺伤性的接触，如血液通过破损皮肤、血液溅到口腔、眼睛等；接触被血液污染的器械等。
防护措施：
1.进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。
2.在诊疗、护理过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员脸部时，医务人员除应戴手套外，还应戴防渗透性能的口罩、防护眼镜，必要时，穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.手部皮肤如有破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套或防刺穿手套。
4.在进行侵袭性诊疗、护理操作时，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5.同时要注意使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
6.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
一旦发生职业暴露，必须采取下列的处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
7.如有伤口，应当在伤口旁轻轻按压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。
8.同时要在小丑鱼上报告院感办，报告的内容包括职业暴露的时间、地点、经过及暴露方式；暴露的具体部位和损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法和处理经过等。
职业暴露报告管理流程图。
医院职业暴露预防处理措施
医院职业暴露预防处理措施医院职业暴露是指医疗人员在工作过程中接触到的各种职业危害因素，如病原体、化学物品、射线、创伤等，对医疗人员的身心健康造成一定程度的威胁。
为了保护医务人员的健康安全，预防并处理职业暴露事件的发生至关重要。
下面将从预防和处理两方面，进行具体措施的介绍。
一、预防职业暴露的措施：1.强化职业健康知识教育：医院应加强对医务人员的职业健康知识培训，提高其对职业危害的认知和预防意识。
包括职业暴露的危害性、预防措施、应急处理等方面的知识，使医务人员能够正确使用个人防护装备，遵守操作规程。
2.提供个人防护装备：医院要向医务人员提供符合标准的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜、防护服等。
并定期检查和更新个人防护装备，确保其有效性和可靠性。
3.加强职业暴露监测：医院应建立健全的职业危害监测和评估体系，对职业暴露情况进行定期监测和评估，及时发现和处理潜在的职业暴露风险。
4.实施标准操作规程：医院应建立和完善相关的操作规程，明确医务人员在操作过程中应遵循的工作流程和标准，规范操作，降低职业暴露的可能性。
5.加强环境管理：医院要强化对医疗环境的管理，包括空气净化、垃圾处理、危险品管理等。
定期检查环境卫生状况，确保医疗环境的清洁和安全。
6.增加医务人员的休息和休假：医务人员的工作量大，工作强度高，容易导致身心疲劳。
医院要合理安排医务人员的工作时间，确保他们有足够的休息和休假时间，保证身心健康。
二、处理职业暴露事件的措施：1.及时采取急救措施：若医务人员发生职业暴露意外，应立即采取相应的急救措施，如清洗伤口、冲洗眼睛等，以减少职业暴露的危害。
2.及时报告和处理：医务人员发生职业暴露事件后，应及时向上级领导报告，同时医院应建立健全的报告和处理制度，保护医务人员的权益。
4.根据情况进行进一步处理：根据职业暴露事件的具体情况，医院应采取相应的处理措施，如进行疫情管控、消毒处理、健康监测等，以避免职业暴露造成的二次传播和危害。
医务人员职业暴露预防与处置指南
效性和可行性。
反馈结果
02
将评估结果及时反馈给相关医务人员和管理部门，为改进和完
善职业暴露预防措施提供依据。
调整措施
03
根据评估结果和反馈情况，及时调整职业暴露预防措施，提高
其针对性和实效性。
06 总结与展望
CHAPTER
总结职业暴露预防与处置的重要性
保障医务人员健康
通过有效的职业暴露预防和处置措施，可以显著降低医务人员在工 作过程中感染疾病的风险，从而保障其身体健康。
加强培训与提高意识
加强职业安全教育
医疗机构应定期组织医务人员参 加职业安全防护培训，提高医务 人员对职业暴露风险的认知和防
范意识。
掌握应急处置技能
医务人员应熟练掌握职业暴露应急 处置技能，如发生职业暴露后的紧 急处理措施、报告流程等。
强化安全意识
医务人员应时刻保持警惕，严格遵 守安全操作规程，将安全意识贯穿 于日常工作中。
监测健康状况变化
症状监测
密切关注发生职业暴露的医务人 员是否出现与暴露源相关的症状
，如发热、咳嗽、皮疹等。
体征监测
定期监测医务人员的生命体征， 如体温、脉搏、呼吸、血压等。
实验室检查
根据需要进行相关的实验室检查 ，如血常规、尿常规、生化指标 等，以评估医务人员的健康状况
。
提供心理支持与辅导
心理评估
医务人员职业暴露预防与处置 指南
目录
CONTENTS
• 职业暴露概述 • 职业暴露的预防措施 • 职业暴露的处置流程 • 常见职业暴露风险及应对 • 职业暴露后的追踪与监测 • 总结与展望
01 职业暴露概述
CHAPTER
定义与分类
职业暴露定义
医务人员职业暴露预防和处理
医务人员职业暴露预防和处理随着医疗行业的发展，医务人员在工作中面临越来越多的职业暴露风险，如感染、放射性损伤、化学药品中毒等。
为了保障医务人员的职业健康，提高医疗服务质量，本文将从职业暴露的定义、类型、危害及预防等方面进行探讨。
一、职业暴露的定义及类型1. 定义：职业暴露是指医务人员在从事医疗活动中，因接触病原微生物、化学药品、放射性物质、生物制品等有害因素而导致的潜在伤害。
2. 类型：职业暴露主要包括以下几种类型：（1）感染性暴露：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。
（2）放射性暴露：如X射线、γ射线等。
（3）化学性暴露：如化疗药物、消毒剂、麻醉剂等。
（4）生物性暴露：如生物制品、实验动物等。
（5）物理性暴露：如噪声、振动、高压等。
二、职业暴露的危害1. 感染风险：医务人员感染病原体后，可能导致自身健康受损，甚至传染给患者，引发医院感染。
2. 生理损伤：长期暴露于放射性物质、化学药品等有害因素，可能导致生理功能损害，如放射性肺炎、中毒性肝炎等。
3. 心理损害：职业暴露可能导致医务人员产生心理压力，出现焦虑、抑郁等心理问题。
4. 职业倦怠：长期处于高强度、高风险的工作环境，可能导致医务人员职业倦怠，影响医疗服务质量。
三、职业暴露的预防与处理措施1. 加强职业培训：提高医务人员的职业防护意识，掌握正确的防护技能，降低职业暴露风险。
2. 完善防护设施：为医务人员提供合格的防护设备，如防护服、口罩、手套等。
3. 规范操作流程：制定严格的操作规程，确保医疗活动中的安全防护。
4. 定期体检：对医务人员进行定期体检，及时发现并治疗职业病。
5. 心理干预：为医务人员提供心理支持，减轻职业压力。
6. 完善法律法规：加强职业暴露的立法保障，维护医务人员的合法权益。
7. 加强医院感染管理：建立健全医院感染防控体系，降低感染性暴露风险。
8. 放射性暴露防护：加强放射性设备的管理，提高放射性防护水平。
医务人员职业暴露预防和处置医学知识宣教
主要内容
一、医务人员职业暴露旳定义及分类 二、医务人员职业暴露旳原因 三、医务人员职业暴露旳预防 四、医务人员职业暴露旳处理
一、医务人员职业暴露旳定义及分类
医务人员职业暴露是指医务人员在从事临
床诊疗、护理及科学试验等职业活动过程中 被物理、化学或生物等有害原因影响，直接 或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命 旳情况。
一、要有接触感染性暴露源旳职业从事 者；
二、要有感染性暴露源。
感染性职业暴露旳评估
分型 :
轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状.
重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状.
暴露源不明型暴露：不能拟定暴露源者.
者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血
液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过旳
注射器及针头时违反操作规程。这些都是医
务人员对职业暴露旳防护意识欠缺所至。
种种资料表白，医务人员职业暴露中锐器 损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见旳途 径,其次是意外直接接触血液。
医务人员最危险旳职业暴露是针刺伤。
3、受伤部位旳伤口冲洗后，应该用消毒液， 如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包 扎伤口；被暴露旳粘膜，应该反复用生理盐 水冲洗洁净。
（二）登记和报告
职业暴露后要将暴露情况及时进行登记 和报告，登记旳内容涉及：职业暴露发生旳 时间、地点及经过；暴露方式；暴露旳详细 部位及损伤程度；暴露源种类和患者旳姓名、 性别、年零、诊疗、祥细通迅、住址，涉及 亲属旳姓名及祥细通迅及住址；暴露处理措 施及处理经过，是否实施预防性用药、首次 用药时间、药物毒副作用及用药旳依从性情 况；定时检测及随访情况。
医院医务人员职业暴露预防与处理指南
医院医务人员职业暴露预防与处理指南一、前言医院医务人员在为患者提供优质医疗服务的同时，常常面临各种职业暴露的风险，如感染性疾病、化学药品、放射性物质等。
为了保障医务人员的职业健康和安全，提高医疗质量，制定本指南。
二、职业暴露预防1. 感染性疾病预防（1）加强自我保护意识，了解感染性疾病的基本知识，掌握正确的防护措施。
（2）严格按照医院感染管理规定，做好手卫生，保持个人卫生。
（3）规范使用防护用品，如口罩、手套、护目镜等，必要时使用隔离衣。
（4）加强医院环境卫生管理，定期清洁、消毒，降低感染风险。
2. 化学药品预防（1）了解各类化学药品的性质、用法、用量和储存要求。
（2）严格按照药物说明书使用化学药品，避免滥用和误用。
（3）加强药品储存管理，遵循“先进先出”原则，确保药品质量。
（4）使用化学药品时，加强个人防护，避免直接接触。
3. 放射性物质预防（1）掌握放射性物质的基本知识，了解放射性损伤的危害。
（2）严格按照放射性物质使用规定，做好放射性物质的安全防护。
（3）加强放射性物质储存、运输管理，防止泄漏、损坏。
（4）使用放射性物质时，加强个人防护，遵循最小化原则。
4. 其他职业暴露预防（1）加强生物伦理教育，提高医务人员的伦理素养，避免伦理冲突。
（2）加强心理健康教育，帮助医务人员应对职业压力，保持良好的心理状态。
（3）加强防火、防爆、防毒、防盗等安全管理，确保医院安全运行。
三、职业暴露处理1. 感染性疾病处理（1）发生感染性疾病暴露后，立即向所在部门负责人报告，及时采取治疗措施。
（2）根据暴露程度，采取相应的隔离措施，避免疾病传播。
（3）定期进行病原体检测，了解感染情况，必要时进行疫苗接种。
2. 化学药品处理（1）发生化学药品暴露后，立即清洗受污染的皮肤、眼睛等，并及时就医。
（2）收集、标识受污染的物品，按照相关规定进行无害化处理。
（3）调查暴露原因，采取措施防止类似事件再次发生。
3. 放射性物质处理（1）发生放射性物质暴露后，立即采取个人防护措施，减少放射性损伤。
医务人员职业暴露的预防及处理
医务人员权益保障
保障医务人员在发生职业暴露 后得到及时的救治和治疗，防 止病情恶化。
对因工作原因发生职业暴露的 医务人员给予相应的经济补偿 和抚恤，减轻其经济负担。
关注医务人员的心理健康，提 供必要的心理支持和辅导，帮 助其度过难关。
05
培训教育与宣传推广
加强医务人员培训教育
1 2
制定完善的培训计划
系。
加强医务人员职业暴露的预防和 控制，推广先进的预防和控制技
术。
加强医务人员职业暴露的研究和 探索，推动相关领域的科学发展
。
THANKS
汇报结束 感谢聆听
总结本次PPT核心内容
01
02
03
04
医务人员职业暴露的定义和分 类。
医务人员职业暴露的危害和风 险。
医务人员职业暴露的预防措施 和应对策略。
医务人员职业暴露的处理流程 和注意事项。
反思存在问题和不足
对医务人员职业暴露 的认知不足，重视程 度不够。
处理流程和注意事项 不够清晰明确，需要 加强培训和指导。
提高免疫力。
监测报告
建立职业暴露监测报告制度，对 发生的职业暴露事件进行及时登 记、分析和反馈，为预防措施的
制定提供依据。
03
处理流程与规范
暴露后应急处理措施
立即停止接触
01
医务人员发生职业暴露后，应立即停止接触污染源，并尽快离
开污染区域。
紧急处理伤口
02
如有伤口，应立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口约15分钟，尽
后续跟踪管理
风险评估
根据暴露情况评估感染风险，必要时进行预防性 用药或接种疫苗。
定期检测
对发生职业暴露的医务人员进行定期检测，如HIV 、HBV等病毒抗体检测。
医务人员职业暴露预防及处理流程
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医务人员职业暴露预防处理
目录
01. 职业暴露风险 02. 预防措施 03. 暴露处理
职业暴露原因
接触传染性物质：如血 液、体液、分泌物等
接触污染的医疗器械： 如针头、手术刀等
接触污染的环境：如病 房、实验室等
接触传染性患者：如艾 滋病、乙肝等患者
职业暴露类型
接触性暴露：直接接触患者的血液、体液、分泌物等 空气传播暴露：吸入含有病原体的空气 针刺伤：被污染的针头刺伤 锐器伤：被污染的锐器割伤 皮肤粘膜暴露：接触患者的皮肤、粘膜等 眼部暴露：被污染的液体溅入眼睛
03
预防措施：接种疫苗、加强个人防护等
04
心理辅导：提供心理支持和辅导，帮助 医务人员应对职业暴露带来的心理压力
暴露后心理辅导
1
心理压力：医务人员在暴露后可能面 临心理压力，如焦虑、恐惧等
2
心理干预：及时进行心理干预，帮助 医务人员调整心态，减轻心理压力
3
心理支持：提供心理支持，帮助医务 人员应对暴露后的心理问题
职业暴露后果
感染疾病：可能导致医务人员感染各种疾病， 如艾滋病、乙肝、丙肝等。
心理压力：职业暴露可能导致医务人员产生 心理压力，影响心理健康。
职业发展受限：职业暴露可能导致医务人员 的职业发展受限，影响职业前景。
法律责任：职业暴露可能导致医务人员承 担法律责任，如医疗事故、侵权责任等。
防护设备使用
02
套、护目镜等 定期进行职业暴露风险评估，制
03
定预防措施 加强培训，提高医务人员的职业
04
暴露预防意识和技能
培训与教育
1
定期进行职业暴露预防培训， 提高医务人员安全意识
2
加强医务人员个人防护意识， 提高自我防护能力
医务人员职业暴露预防及处理
二、运送
1、运送医疗废物人员在运送时，应穿戴防护用品 （防护服、防护鞋、口罩、帽子、手套）。
2、运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运 送至暂存地。
3、运送前应坚持医疗废物标识、标签、封口，防 止运送途中流失、泄露、扩散。
4、运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、 消毒。
5、运送结束，及时清洁消毒运送工具。
三、暂存、登记
1、各医疗机构应有医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食 品加工、人员活动区；防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗 漏；易于清洁消毒。
2、医疗废物暂存地应专人管理，应有“警示”标识和“禁止吸 烟、饮食”的标识。
3、病理性废物应低温贮存或防腐保存。遇有手术切除的残 肢时有殡仪馆火化，或作为病理性废物收集。
三、卫 生 手 消 毒
（一）、消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消 毒剂;
（二）消毒指征
1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之 前； 2、出入隔离病房、重症监护病房等重点部门 前后； 3、需要双手保持较长时间抗菌活性时；
4、为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部 位移到清洁部位时；手部无明显污染时；
4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中， 以防刺伤。
5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理 和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 或进行手消毒。
6、在诊疗、护理、实验操作过程中， 有可能发生血液、
体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护 眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医 务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者 围裙。
手卫生的标准操作规程
一、手卫生设施的要求
1、采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部 门应当采用非手触式水龙回头开关。
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现状
由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、 人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP) 等等经血液传播疾病出现蔓延趋势，以及 甲型流感、禽流感等通过飞沫传播的新的 传染性疾病的流行，医务人员职业暴露风
险日益增加。
• 经各种资料证实：实验室人员、医 护人员、预防保健人员以及有关的监管 工作人员、护工等是医务人员职业暴露 的高危人群。其中以护士位居首位。
做人不要太认真，做事一定要认真
• 医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、 护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染， 或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等 锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性 疾病发生的一类职业暴露。
• 感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者； 二、要有感染性暴露源。
•
2002～2003年在全球报告的“非典”病例中，
职业分布以医务人员居首位，所占比例高达15.2%，
并以青壮年医务人员（25～49岁）为主，约占80%，
无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染
性职业暴露史上前所未有的，并且相当一部分是
高学历、高职称的医学精英遭受了"非典"感染性
职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。医院
感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这
一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露
的高度重视。
• 但是，“非典”暴发后，截止目前，我国出现了 很多医务人员感染性职业暴露的事例，并有增多趋 势。北京地坛医院就曾先后收治过３名护士，她们 都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而 暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病毒感染。
感染几率 6.0—30.0 % 3.0—6.0 %
0—0.3 %
针刺伤常见暴露原因
针刺伤常见暴露原因
• 针刺暴露发生于：
– 注射 – 抽血 – 静脉穿刺或拔除 – 锐器处理 – 废弃物处理 – 外科手术缝合
常见原因 将血标本放入试管内
双手盖上针帽
常见原因
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
收拾手术污物
• 又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护 人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中直接接触 血液频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋 病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。 半年后有2名参加抢救人员血液检出艾滋病毒抗体阳 性，造成一起医务人员艾滋病毒职业暴露的悲剧。
事件
某医院一名外科医生，在为HIV（人类 免疫缺陷病毒）初筛阳性的病人做手术时， 由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内， 直接侵袭眼部粘膜，此医生惶恐至极…
三、医务人员职业暴露的主要原因
1. 防护意识淡薄 2. 手卫生不规范 3. 安全注射操作不规范 4. 医疗废物处置不当
• 医务人员对使用后锐器放置不当,接触患 者血液等体液时不戴手套,手术中对于易发 生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使 用过的注射器及针头时违反操作规程。这些 都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺所 致。
有记载的医源性感染 • 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 • 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 • 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV • 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV • 1992年，美国医生被留置针扎伤感染HIV • 2003年，美国报道实验室人员感染HIV＋HCV • 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…
一、医务人员职业暴露的定义及分类
• 医务人员职业暴露是指医务人员在从 事临床诊疗、护理及科学实验等职业 活动过程中被物理、化学或生物等有 害因素影响，直接或间接地对人体健 康造成损害甚至危及生命的情况。
医务人员 职业暴露
感染性 职业暴露
放射性 职业暴露
化学性 职业暴露
其他 职业暴露
社会心理因素
• 医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪 会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要 求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等 社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期 的三班倒造成医务人员心理压力加重，角色及生物钟 紊乱。
社会心理压力对策
鼓励求助 让压力在你转换下变成动力 学会享受工作中的乐趣 学会不攀比 感谢困难，感谢批评、感谢挫折！----是它们让我们成长 有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错。 觉得受伤害时的心理调适
（他/她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他/她是无心的，这 是他/她个人习惯）
事件
某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因 为知道此病人是乙肝患者，所以非常小 心…
拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输 液器末端将其提出病房，悬在空中的针 头正好将路过的另一名护士扎伤…
医务人员面临的挑战
我国是乙肝高发区，乙肝总感染率高达15％,大 约1.5亿都有慢性乙肝，最终肝衰竭或肝癌
丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％ 艾滋病的流行已经进入快速增长期
• 种种资料表明，针刺伤与锐器损伤是医 务人员经血液感染职业暴露最常见的途径, 也是最危险的因素；个人防护不当是经呼吸 道感染职业暴露的主要原因。
• 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业 群体，发生率为每年人均0.98次。
• 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针 刺伤和锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21 次/人，在所有针刺伤中，54.8%的针头已 经被患者的血液污染。
医务人员职业暴露
一、职业暴露的定义
主要内容
二、医务人员职业暴露的定义和分类
三、医务人员职业暴露的主原因
四、医务人员职业暴露的预防
五、医务人员职业暴露的处理
一、职业暴露的定义：
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在 危险因素中，从而有可能损害健康或危及 生命的一种情况，称之为职业暴露
二、医务人员职业暴露的定义
• 我国调查显示：1075人中有866人发生过 针刺伤，刺伤率高达80.6%。
发生职业暴露人员的分布图
检验师, 1, 4%
医生, 7, 27%
护理员, 1, 4%
护士, 17, 65%
护士 护理员 医生 检验师
医务人员针刺伤后感染
锐器伤危害1
HBV、HCV、HIV的几率：
病原 HBV HCV HIV