甲状腺功能测定
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甲状腺的位置
正常甲状腺组织
甲状腺分泌功能的调节
TRH（+） TSH（+）
下丘脑
垂体 甲状腺
T3，T4
（—）
甲状腺分泌功能的调节
甲状腺碘摄入自主调节 1. 饮食缺碘：甲状腺加强碘摄取，并
合成较多的T3（用碘少而活性高）。 2. 碘摄入量过多：甲状腺摄碘降低
（碘阻断效应）避免激素生成过多， 同时抑制释放。
第1次24h吸碘率－第2次24h吸碘率 抑制率= -----------------------------------×100 %
第1次24h吸碘率
例 吸131碘率 第1次
张三 70
第2次
21
抑制率
70 %
李四 70
56
源自文库
20 %
3.结果判断
抑制率 >50%阳性 < 50%阴性
调节轴 正常
异常
4.临床意义
甲状腺摄取131I的速度、数量减低 吸131I率低于正常值。
高峰延迟至48小时
吸碘影响因素多、病变环节不同，其 诊断甲低符合率低于甲亢（约为70%80%），不如T3、T4、TSH测定敏感。
c.亚急性甲状腺炎
病毒
细菌
感染
功能受抑制 吸131I率 分
Ab
T3 T4
T3 T4
T3 T4T3 TT34 T4
重点回顾
甲状腺吸碘率测定原理、方法及应用 过氯酸钾释放试验临床应用 甲状腺素抑制试验临床应用
甲状腺滤泡 释放入血中
血T3、 T4
离 现 象
急性期 降低 恢复期 正常
诊断 分离现象＋体征 (甲状腺压痛)
d.甲状腺肿
单纯性肿（包括地方性甲肿、青春期甲肿）[ 碘饥饿状态]： 各次吸131I率高于正常，高峰 多在24小时；
结节性甲肿（包括甲状腺癌、甲状腺瘤、甲 状腺囊肿）： 各次吸131I率正常或减低。
释放率 <10 %
释放率 10%50%
释放率 >50
%
4.意义 诊断甲状腺激素合成障碍性疾病
先天性过氧化物酶减少症 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
过氯酸盐释放试验图
正常过氯酸盐释放曲线
过氯酸盐释放试验图
碘有机化障碍患者过氯酸盐释放曲线
三、甲状腺素抑制试验
1.原理
（—）
下丘脑
垂体 甲状腺
TSH +
T3，T4
正常人甲状腺吸碘能力受TSH的控制。
给予外源性T3、T4可抑制TSH分泌，从而抑 制甲状腺吸碘能力。
甲亢患者调节轴功能受到破坏，故给予外 源性T3、T4不能使甲状腺的吸碘能力受到抑 制。
2.方法
a.测定第1次24小时吸131碘率后
b.病人口服甲状腺片40mg tid,14天
c.第2次24小时吸131碘率测定,计算抑制率
甲状腺功能的体内测定
❖ 甲状腺吸131碘率测定（甲状腺摄131碘试验） ❖ 过氯酸钾释放试验 ❖ 甲状腺素抑制试验
一、甲状腺摄131碘率测定
1.原理
a.甲状腺能主动摄取碘而合成激素。
b. 131I与稳定的I互为同位素, 化学性质 相同,均被甲状腺摄取。
c. 131I放出γ射线, 能在体外探测.
通过测定131I进入甲状腺的数量和 速度, 从而判断甲状腺的功能状态。
甲亢摄碘的速度加快和量高于正常范围
诊 (1).吸碘率高于正常值的上限
断 标
(2).吸碘率曲线高峰前移
准 (3).3/24小时吸碘率比值 > 0.8
符合1.3或1.2两项者可诊断为甲亢，符合率 90 %
注意:
1.与甲亢病情轻重不呈平衡关系. 2.不能作为衡量治疗效果的标准.
b.甲状腺功能减退症
甲低
1/4 25 %
2/4 50 %
3/4 75 %
甲状腺放射性计数-本底计数
= 吸131碘率
×100%
标准管放射性计数-本底计数
甲状腺功能测定仪
3.结果判断
正常值受水质、食物、食盐中含 碘量及测定方法不同的影响
本地区 正常值
3小时 9～28 % 24小时 18～65 %
3/24比值 < 0.7
％
e.甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测
按下公式计算
甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织给予131I剂量
×100
甲状腺最高摄131I率（%）
二、过氯酸钾释放试验
1. 原理
甲状腺
I I I I I 131－ 摄取 阻止
13I1－－I－过氧有化机酶化
MIT 偶联
过氯酸钾
13I1－I I－
促 I－ I进－I－
DIT
T3 T4
先天性过氧化物酶减少症
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
2．方法
病人空腹
口服131I
2h后 测吸碘率
计算释放率
测吸碘率
1h后 口服过氯酸钾 600mg
释放率＝
服KClO4前吸131I率 — 服KClO4后吸131I率 服KClO4前吸131I率
×100%
3.结果
正常
碘有机化部分障碍
碘有机化明显障碍
2.方法
a.检查前: 2周内禁食含碘食物、药物。
海带、紫菜、发菜 碘酊、复方碘溶液、胺碘酮 中药(昆布、海藻)
原因：竞争抑制 抗甲状腺药物、甲状腺素片
方法
❖ b.空腹，口服Na 131I 2 uCi,服药后继续空腹 2小时，服药后分别测定3、24小时甲状腺 部位放射性计数。
131I 2uCi
标准管 100 %
(1).吸131碘率增高的鉴别诊断 (2).突眼的鉴别诊断
眼眶肿瘤 突眼
内分泌性
调节轴正常 调节轴异常
抑试阳性 抑试阴性
(3).甲亢药物治疗预后的评价
甲亢药物 治疗后
抑试阳性 抑试阴性
停药随访 继续治疗
抑制试验诊断甲亢的符合率为95%， 又被成为吸碘率试验的补充试验。
禁忌症：合并有高血压、器质性心 脏病、房颤以及心衰的患者不宜做 此检查。
100
80
60
40
正常
20
0 23
6
// 24
48 时间(h)
正常人群甲状腺吸131碘率曲线
特征：高峰在24h， 2 6h/24h吸131 碘率=0.37 0.6
％
100 80 60 40
甲亢
甲肿 甲亢 正常
20
甲低
0 23
6
时间(小时) 24
甲状腺吸131碘率曲线变化
4.临床意义
a.甲状腺功能亢进症
正常甲状腺组织
甲状腺分泌功能的调节
TRH（+） TSH（+）
下丘脑
垂体 甲状腺
T3，T4
（—）
甲状腺分泌功能的调节
甲状腺碘摄入自主调节 1. 饮食缺碘：甲状腺加强碘摄取，并
合成较多的T3（用碘少而活性高）。 2. 碘摄入量过多：甲状腺摄碘降低
（碘阻断效应）避免激素生成过多， 同时抑制释放。
第1次24h吸碘率－第2次24h吸碘率 抑制率= -----------------------------------×100 %
第1次24h吸碘率
例 吸131碘率 第1次
张三 70
第2次
21
抑制率
70 %
李四 70
56
源自文库
20 %
3.结果判断
抑制率 >50%阳性 < 50%阴性
调节轴 正常
异常
4.临床意义
甲状腺摄取131I的速度、数量减低 吸131I率低于正常值。
高峰延迟至48小时
吸碘影响因素多、病变环节不同，其 诊断甲低符合率低于甲亢（约为70%80%），不如T3、T4、TSH测定敏感。
c.亚急性甲状腺炎
病毒
细菌
感染
功能受抑制 吸131I率 分
Ab
T3 T4
T3 T4
T3 T4T3 TT34 T4
重点回顾
甲状腺吸碘率测定原理、方法及应用 过氯酸钾释放试验临床应用 甲状腺素抑制试验临床应用
甲状腺滤泡 释放入血中
血T3、 T4
离 现 象
急性期 降低 恢复期 正常
诊断 分离现象＋体征 (甲状腺压痛)
d.甲状腺肿
单纯性肿（包括地方性甲肿、青春期甲肿）[ 碘饥饿状态]： 各次吸131I率高于正常，高峰 多在24小时；
结节性甲肿（包括甲状腺癌、甲状腺瘤、甲 状腺囊肿）： 各次吸131I率正常或减低。
释放率 <10 %
释放率 10%50%
释放率 >50
%
4.意义 诊断甲状腺激素合成障碍性疾病
先天性过氧化物酶减少症 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
过氯酸盐释放试验图
正常过氯酸盐释放曲线
过氯酸盐释放试验图
碘有机化障碍患者过氯酸盐释放曲线
三、甲状腺素抑制试验
1.原理
（—）
下丘脑
垂体 甲状腺
TSH +
T3，T4
正常人甲状腺吸碘能力受TSH的控制。
给予外源性T3、T4可抑制TSH分泌，从而抑 制甲状腺吸碘能力。
甲亢患者调节轴功能受到破坏，故给予外 源性T3、T4不能使甲状腺的吸碘能力受到抑 制。
2.方法
a.测定第1次24小时吸131碘率后
b.病人口服甲状腺片40mg tid,14天
c.第2次24小时吸131碘率测定,计算抑制率
甲状腺功能的体内测定
❖ 甲状腺吸131碘率测定（甲状腺摄131碘试验） ❖ 过氯酸钾释放试验 ❖ 甲状腺素抑制试验
一、甲状腺摄131碘率测定
1.原理
a.甲状腺能主动摄取碘而合成激素。
b. 131I与稳定的I互为同位素, 化学性质 相同,均被甲状腺摄取。
c. 131I放出γ射线, 能在体外探测.
通过测定131I进入甲状腺的数量和 速度, 从而判断甲状腺的功能状态。
甲亢摄碘的速度加快和量高于正常范围
诊 (1).吸碘率高于正常值的上限
断 标
(2).吸碘率曲线高峰前移
准 (3).3/24小时吸碘率比值 > 0.8
符合1.3或1.2两项者可诊断为甲亢，符合率 90 %
注意:
1.与甲亢病情轻重不呈平衡关系. 2.不能作为衡量治疗效果的标准.
b.甲状腺功能减退症
甲低
1/4 25 %
2/4 50 %
3/4 75 %
甲状腺放射性计数-本底计数
= 吸131碘率
×100%
标准管放射性计数-本底计数
甲状腺功能测定仪
3.结果判断
正常值受水质、食物、食盐中含 碘量及测定方法不同的影响
本地区 正常值
3小时 9～28 % 24小时 18～65 %
3/24比值 < 0.7
％
e.甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测
按下公式计算
甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织给予131I剂量
×100
甲状腺最高摄131I率（%）
二、过氯酸钾释放试验
1. 原理
甲状腺
I I I I I 131－ 摄取 阻止
13I1－－I－过氧有化机酶化
MIT 偶联
过氯酸钾
13I1－I I－
促 I－ I进－I－
DIT
T3 T4
先天性过氧化物酶减少症
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
2．方法
病人空腹
口服131I
2h后 测吸碘率
计算释放率
测吸碘率
1h后 口服过氯酸钾 600mg
释放率＝
服KClO4前吸131I率 — 服KClO4后吸131I率 服KClO4前吸131I率
×100%
3.结果
正常
碘有机化部分障碍
碘有机化明显障碍
2.方法
a.检查前: 2周内禁食含碘食物、药物。
海带、紫菜、发菜 碘酊、复方碘溶液、胺碘酮 中药(昆布、海藻)
原因：竞争抑制 抗甲状腺药物、甲状腺素片
方法
❖ b.空腹，口服Na 131I 2 uCi,服药后继续空腹 2小时，服药后分别测定3、24小时甲状腺 部位放射性计数。
131I 2uCi
标准管 100 %
(1).吸131碘率增高的鉴别诊断 (2).突眼的鉴别诊断
眼眶肿瘤 突眼
内分泌性
调节轴正常 调节轴异常
抑试阳性 抑试阴性
(3).甲亢药物治疗预后的评价
甲亢药物 治疗后
抑试阳性 抑试阴性
停药随访 继续治疗
抑制试验诊断甲亢的符合率为95%， 又被成为吸碘率试验的补充试验。
禁忌症：合并有高血压、器质性心 脏病、房颤以及心衰的患者不宜做 此检查。
100
80
60
40
正常
20
0 23
6
// 24
48 时间(h)
正常人群甲状腺吸131碘率曲线
特征：高峰在24h， 2 6h/24h吸131 碘率=0.37 0.6
％
100 80 60 40
甲亢
甲肿 甲亢 正常
20
甲低
0 23
6
时间(小时) 24
甲状腺吸131碘率曲线变化
4.临床意义
a.甲状腺功能亢进症