痛风的预防与治疗

痛风的预防与治疗

随着当今人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,痛风患者逐年上升，调查显示患者多见于40岁以上的中老年人，男性占95%，常有家族史遗传。因此做好痛风病人的预防与治疗工作，对提高人民的生活质量和生命健康非常重要。

1 痛风的概念

痛风是一组长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高而引起组织损伤的异质性疾病。其临床特点为反

复发作的特征性急性关节炎，痛风石，泌尿系结石以及痛风性肾病。最新研究成果表明，本

病多属于先天体内酶的缺乏所致，但也于后天饮食不当等诱发因素有密切关系。长期得不到

控制的痛风患者，可引起关节畸形，更为严重者造成尿酸结晶在肾脏内沉积，导致肾功能损

伤甚至演变成尿毒症。

2 痛风的诱发因素

现代观点认为高嘌呤饮食，体重超重，肥胖及高脂血症不仅使糖尿病和高血压的发病率上升，而且也是诱发痛风的主要因素。痛风的诱因还有以下几点：

2.1饮酒：乙醇代谢能使血乳酸浓度增高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，并抑制尿酸的排泄，乙醇还能促进腺嘌呤核苷转化，使尿酸合成增加。

2.2药物：有些药物可导致急性痛风性关节炎的发作，如维生素B、胰岛素及青霉素等。

2.3创伤：临床上痛风性关节炎的发作往往与患者长途步行，关节扭伤、穿鞋不适及过度活

动等因素有关，这可能是局部组织损伤后尿酸盐的脱落所致，第一跖趾关节在步行中单位面

积受力最大，因而是本病发病及病程中受累频率最高的关节。

3 临床表现

痛风患者中95%为中老年男性患者，初次发作的平均年龄为40岁左右，起病急，多在夜间

发作，表现为关节发红、肿痛，70%的患者首发于拇指第一跖趾关节，其次发生的部位为四

肢末端等处并有反复发作的倾向，化验检查血尿酸含量增高。慢性期表现为痛风结石形成，

即在关节皮下形成的有痛感的硬性包块，后期关节骨质破坏、痛疼、功能障碍，并伴有泌尿

系统结石和不同程度的肾功能损伤。

4 预防

流行病学研究的基本目的是早期发现高尿酸血症患者及早采取预防措施防止痛风的发生，在

无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，应对下列高危人群进行血尿酸常规检测：①60岁

以上的老年人，无论男女及是否肥胖。②肥胖的中年男性及绝经后的女性。③高血压、动

脉硬化、冠心病、脑血管病患者。④糖尿病尤其是Ⅱ型糖尿病患者。⑤中年以上患有原因

未明的关节炎，尤其关节炎成为首发的特征者。⑥肾结石尤其是多发性肾结石及双侧肾结石

患者。⑦长期嗜食肉者并有饮酒习惯的中老年人。

5 治疗

5.1一般治疗

5.1.1饮食治疗：痛风患者除药物治疗外应控制摄入含嘌呤高的食物如动物内脏、水产品：鱼、虾、蟹等，另外火锅中的肉类海鲜和青菜等混合涮食、汤汁中含有极高的嘌呤，在生活

中要尽量少食用一些高嘌呤饮食。低嘌呤饮食主要有牛奶、豆制品、鸡蛋、蔬菜和谷类等。

5.1.2要严格忌酒。

5.1.3多食碱性食物如油菜、白菜、胡罗卜与瓜类等。

5.1.4急性期注意休息，间歇期应适当活动及锻炼身体减轻体重。

5.2药物治疗

5.2.1急性发作期：消炎镇痛药物如瑞立芬、扶他林等，能迅速控制红肿疼痛症状，用药越早，效果越好，秋水仙碱作用迅速但可引起恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等不良反应，加上治疗剂量与中毒计量十分接近，极大阻碍了本品在临床上的应用。消炎镇痛药虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，而且药源充足，不良反映少，是一种很好的代替疗法。

5.2.2缓解期：血尿酸增高可长期应用抑制尿酸合成药物，常用药物有：别嘌呤醇、痛风利仙、丙璜舒等，均具有控制高尿酸血症，防止痛风复发的作用，服用上述药物均需定期复查肝功能及血细胞计数。

6 康复指导

得了痛风后如果能认真进行治疗并加强自我保健，使血尿酸长期稳定在正常范围内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，则完全可以享受和正常人一样的寿限和生活。