60例新生儿窒息治疗体会

60例新生儿窒息治疗体会

摘要】目的新生儿窒息是指生后1分钟内，无自主呼吸或建立规律呼

吸，即各种原因所致的呼吸障碍而导致低氧血症和混合性酸中毒，是产科临床中

最常见的现象，是胎儿宫内窘迫的延续，也是围产期新生儿死亡的主要原因，因此，做好新生儿窒息的急救和护理，是降低新生儿死亡率和改善新生儿预后至关

重要的环节。我科于2007年5月-2010年5月，共收治窒息血色60例，现报道

如下。

【关键词】新生儿窒息

［中图分类号］R722.12［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)8-00-

1资料与方法

男34例，女26例，孕龄36—42周。其中胎龄小于37周的早产儿8例，37—42周52例；出身体重2.2—2.5kg10例，2.6—4.0kg38例，4.01—4.3kg的12例；1min阿氏评分小于3分的17例，4—7分的43例。剖宫产18例，抬头吸引

7例，急产3例，臀位3例；脐绕颈10例，胎盘早剥5例，羊水早破4例；妊高征6例；现找子痫2例，产前用药7例（用催产药） 60例患儿均出现不同程

度的缺氧症状，如口唇鼻根发绀。其中29例出现呼吸暂停，60例均有呕吐，12

例有抽搐现象。 60例中有8例未做头颅CT（因家人不同意）。52例行头颅CT

均有不同程度的脑损伤，即缺氧缺血性脑病的改变。其中有8例合并脑出血，20

例合并蛛网膜下腔出血，9例大量羊水吸入，吸入性肺炎。24例咽下综合症，28

例低钙血症，18例红细胞增多症，26例低血糖。60例心肌酶均增高，尿蛋白阳

性9例，肾功能轻度升高12例，急性坏死性小肠结肠炎6例，60例中均给予吸氧，抗感染，改善脑细胞代谢、支持、对症等综合治疗。住院天数7—17d，平均10.8d，3例死亡，除4例放弃治疗自动出院外，其余53例均临床治愈出院。

2 讨论

新生儿窒息可引起多器官损害，也是新生儿死亡及致残的主要原因之一，尤

其是脑损伤是导致脑瘫及智力障碍的重要原因。本文提示，阿氏评分与脑损伤的

关系不相一致，可能因胎龄、新生儿成熟程度，母亲产前用药、产房人员主观评

分的误差等因素均可影响阿氏评分的准确性和真实性，所以窒息新生儿的轻重，

不能只凭1min阿氏评分来定。应该结合窒息和缺氧的时间的长短，有无脑性惊

厥和肌张力异常及心、肺、肝、肾等脏器的损害综合分析。新生儿窒息因母亲、

分娩及胎儿等方面因素造成，孕妇应定期产前检查，发现情况及时处理。避免早产、手术产，对高危妊娠进行产时胎儿监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理，出生时及时清理呼吸道，气管插管和人工呼吸，尽量缩短窒息和缺氧的时间。