腹腔镜系统使用程序及注意事项

腹腔镜手术系统的工作程序及注意事项

一、设备器械的存放

器械使用完毕彻底清洗吹干后,存放于专用器械柜,分类放置,锐器要套上保护套,不能重叠受压,以免变形。各种器械处于非使用状态。监视器、冷光源、气腹机、高频电刀、冲洗吸引器分别放置在多层车架上。

二、设备器械的操作程序

1、检查摄像机、监视器、冷光源、工作站、打印机、气腹机等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。

2、连接好设备后依次打开监视器、摄像机、工作站、打印机、冷光源、气腹机，确保所有设备运转正常。

3、将腹腔镜对准白纸进行手动白平衡，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。

4、手术准备工作结束，在手术过程中安排专职护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。

5、手术结束后，依次关掉气腹机、冷光源、摄像机、监视器。

6、专职护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。

（1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放；

（2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞；

（3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。

7、助理医生或护士使用腹腔镜工作站打印手术报告

8、关掉工作站电脑、显示器及打印机，切断总电源，将全套设备推回原位。

二、设备器械使用时的注意事项

①光源:可手动调节光亮度的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。光源上不能放置任何物品,以免影响散热。

②传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性塑料保护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于

16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。

③光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手

指触摸镜头,以避免留下指印。

④电视摄像系统:包括摄像机、摄像头、监视器。摄像头与摄像机有许多接头连接,因此,清洗和消毒时不必每次都拆下,使用时用无菌塑料套套上,可避免因经常浸泡、熏蒸带来的损耗,并能有效防止手术台上盐水浸湿和血污的的污染。手术完毕后用软湿布擦干净,再用擦镜纸把前方的镜片擦干净,盖上镜头盖保护。

⑤充气装置:包括气腹机、充气导管、气腹针。CO2储气瓶要保持直立,以免造成液化CO2流入气腹机管道。储气瓶带有减压装置,经减压后才与气腹机连接。用毕要先关闭气瓶阀,将气腹机机内的余气放完,面板上各参数复零,再关电源。

⑥电手术器械:高频电刀的供电电路应具备回路监测系统,一旦负极板接触面

积减少,机器会自动报警并停止输出,确保安全。高频电刀由专人定期检测,以确保其正常使用。

四、器械的清洗、消毒及保养

器械用完后把能拆卸的部件先拆卸,浸泡在放有11∶200多酶液的超声清洗机中清洗10min,以彻底溶解清除血污及有机物,对特别顽固的污垢或带长管腔的器械,可用小软刷或高压水枪冲洗,并根据器械的不同,调节高压水枪的压力。分离钳带电烧,钳尖的小齿槽会充满血痂,不易清洗干净,可用较软的小刷子进行刷洗,必要时可用小针头剔出小组织物。清洗完毕用专用软擦布吸干表面的水分后再用高压气枪吹干内腔,把拆卸的东西安装好,放回专用的器械柜。

五、设备器械的管理

由专职腔镜护士管理腔镜器械设备。

1 设备的管理：每一配套使用的设备存放在多层的台车上,需根据不同的内镜

牌子配套使用。每一台车设有编号及使用情况记录本,巡回护士及时记录并向专职护士反馈使用情况,专职护士每周定期检查,并根据各种设备的使用

频率调配使用。

2 器械的管理：专职护士准备次日腔镜手术器械的消毒时,应将器械的种类、

型号、数量登记在卡片上并附送消毒,术后洗手护士要向专职护士清点归还器械,避免小件配件的丢失。专职护士应精心维护,定期检查,及时总结发生故障的原因,积累维护器械设备的经验,及时发现问题,及时检修,提高使用时的安全性,避免不必要的意外。所有操作人员必须熟悉并按规程操作,减小因操作不熟练而造成的损坏。