心肺复苏培训课件

理由
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行 口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配 通气设备的过程中，胸外心脏按压往往会 被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始 胸外心脏按压，同时能尽量缩短通气延误。
理由
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁 观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造 成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该 程序的第一步是施救者认为最困难的步骤， 即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外 按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始 实施心肺复苏。
心脏骤停
• 心脏机械活动突然停止； • 心音消失，动脉搏动消失； • 患者对刺激无反应； • 无自主呼吸或濒死喘息等 。
争分夺秒
大量实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
时间就是生命
心肺复苏步骤—BLS （CAB）
医务人员检查大动脉搏动的时间不应超过 10秒，如10秒内没有明确触摸到搏动，应视 为心搏骤停，应立即CPR,并使用AED（除颤 仪）（如果有的话)。
心肺复苏步骤
C、胸部按压：
部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正
中线交界处。 定位：用中指指腹触到靠近
施救者一侧的胸廓肋缘， 沿中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一手重叠之 上，双手指锁住，交叉抬 起。
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
五个生存链
五个生存链环环相扣，提高抢救成功率。 （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对
新指南CPR的顺序变化
• ABC→CAB，这一步骤顺序的变化，需 要所有人重新学习心肺复苏术。推荐采 用“1次放电+5组CPR”方案，（1组CPR 包括30次胸外按压和2次人工呼吸）。
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各 年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活 率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律 是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速 （VT）。在这些患者中，基本生命支持的 关键操作是胸外心脏按压和早期除颤。
理由
四、对于心脏病导致的心脏骤停， 单纯胸外心脏按压或同时进行人工 呼吸的心肺复苏的存活率相近。
《2010心肺复苏指南》新亮点
几个最主要变化是： 一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链 环： （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培 训的普通目击者，鼓励急救人员在电话指导下仅 做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
未经培训的普通目击者，鼓励施救者在电 话指导下仅做持续的胸外按压； （3）快速除颤（如有指征）； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
心肺复苏步骤
基础生命支持 • 识别（意识、大动脉搏动、呼吸）
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compressions） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 电除颤 (D, defibrillation)
心肺复苏步骤—BLS （CAB）
● 判断循环—— 触摸大动脉搏动 ： 1岁以上的患者触摸颈动脉。 1岁以下触摸肱动脉。
心肺复苏步骤—BLS （CAB）
1、颈动脉位置： 在 气管与胸锁乳突肌 之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2cm，至胸锁乳突肌 内侧缘凹陷处。
《2010心肺复苏指南》新亮点
二、几个数字的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至 少100次/分”；
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”； （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变； （4）除颤能量不变，除颤时间最好在3分钟以内； （5）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s。
心肺复苏步骤
一、评估环境安全性。 二、识别： • 判断意识：轻拍重呼——轻拍双肩，重呼
名字，若无反应，视为意识丧失（可用手 指掐其人中）。同时立即启动EMS。
心肺复苏步骤
启动急救反应系统 (EMS)
1、在院外：及时拨打急救电话，告知地点、 事件、人数、伤员情况、正在进行的急救 措施等。 2、呼叫身边的人参与急救。 3、呼叫当地急救部门增援。
按压的方向与胸骨垂直。 ● 频率：至少100次/分。 ● 按压幅度：胸骨下陷至少5cm（婴儿大约为 4 厘米，儿童大 约为 5 厘米）
压下后应让胸廓完全回弹 。 ● 压下与松开的时间基本相等 。 ● 按压-通气比值：30：2。 ● 每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。 ● CPR过程中尽量减少中断。 ● 强调团队协作救助。
《2010心肺复苏指南》新亮点
(1) 按压频率至少100次/分； (2 )成人按压幅度至少5 ㎝； (3 )保证每次按压后胸部完全回弹； (4 )尽可能减少胸外按压的中断； ( 5 ) 避免过度通气。
心肺复苏（CPR）
• 基础生命支持（BLS）（徒手实施—包括 ABCD四个步骤）。
• 高级生命支持（ACLS）指由专业急救人员 应用急救器材和药品所实施的一系列复苏 措施。主要包括人工气道的建立，机械通 气，循环辅助设备、药物和液体的应用， 病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持 等。
婴幼儿胸外心脏按压方法Leabharlann Baidu
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法: 双拇指重叠下压；或一手食指、中 指并拢下压。 按压频率：每分钟至少100次。
心肺复苏步骤
为确保有效按压： ● 病人应去枕仰卧在坚实的平面上，解开衣领及裤带。 ● 施救者肘关节要伸直，上肢成一直线，双肩正对双手，