血透患者长期导管的维护 ppt
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血液透析中心静脉导管ppt参考课件.ppt
2024/10/9
6
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
严格无菌操作 注意消毒范围 双消毒
减少导管管口暴露时间
2024/10/9
7
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
根据感染的部位分为：
出口感染、皮下隧道感染、菌血症、全身感染
主要危险因素：
糖尿病、外周血管动脉粥样硬化、有菌血症史者、鼻腔携带金葡菌、置管时间长、使用尿激酶溶栓、出口处感染 导管感染的预防措施： 置管前严格消毒皮肤、采用带涤纶套的硅管、采用涂有抗生素的导管、每次更换敷料时在导管出口处涂抗菌软膏、用
1
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中心静脉导管
中心静脉导管是各种血液净化治血管通路之一 主要包括单腔、双腔、三腔、四腔导管。 目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内 静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术适应症
中心静脉临时导管置管术禁忌症
1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）
2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗 的患者
3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重
4.内瘘成熟前需要透析的患者
5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度
6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血 液透析
7.其他因素需临时血液净化治疗
无绝对禁忌症
血液透析长期导管护理课件
固定导管
将导管固定在皮肤上， 确保导管位置稳定。
置管后的护理
01
观察病情
02
保持清洁
03
预防感染
04
定期维护
导管的清洁与消毒
清洁
消毒
03
长期导管常见并发症及处理
导管感染
总结词 详细描述
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指血液透析长期导管在使用过程中出现血流不畅的情况，可能导致透 析不充分。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血栓形成、纤维蛋白鞘形成、血块堵塞等。处理方法包 括使用尿激酶或肝素等溶栓药物、采用导管内抽吸或机械性疏通等。
感染处理
若出现导管周围皮肤红肿、疼痛等感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗。
05
专业护理人员培训与教育
培训目标与内容
培训目标
培训内容
培训方式与方法
理论授课 实践操作 案例分析
培训效果评估与反馈
评估方式
通过理论测试、实践操作考核和案例分 析报告等方式，评估护理人员对培训内 容的掌握程度。
VS
反馈机制
血液透析长期导管护 理课件
• 血液透析长期导管概述 • 长期导管置入与维护 • 长期导管常见并发症及处理 • 患者自我管理与日常护理 • 专业护理人员培训与教育
01
血液透析长期导管概述
定义与作用
定义 作用
长期导管的种类与选择
种类
选择
医生会根据患者的具体情况，如病情、 血管条件等，选择适合的长期导管类型。
日常导管护理指导
保持清洁
敷料更换 避免剧烈运动
预防并发症的措施
定期检查
定期进行血液透析导管相关检查， 及时发现潜在问题。
透析患者血管通路护理ppt课件
（3）病人体征 有无发热、寒战、疼痛等症状及程度，有 无其他不适主诉。
精品
15
长期留置导管护理 带cuff中心静脉留置导管
1、护理流程 2、常见并发症护理 3、卫生宣教及自我护理 ……………
选自《血液透析专科护理操作指南》
精品
16
长期留置导管护理
1 护理流程
精品
17
长期留置导管的护理流长程期留置导管的护理流程
8.判断导管通畅，消毒管口，弹丸式
推注10ml生理盐水冲洗导管，导管外
露部分没有血液残留，遵医嘱注入封
精品 管液。
22
肝素封管法——肝素三步封管法
〉 第一步：用5ml注射器抽出管腔内原有肝素并弃 掉（连同注射器）
〉 第二部：用10ml注射器将生理盐水各10ml注入 动静脉管腔内
〉 第三部：根据管腔容量用5ml注射器注入相应剂 量的肝素或肝素盐水
精品
38
尿激酶溶栓
尿激酶溶栓
NKF-DOQI尿激酶使用方案： 1、尝试抽吸堵塞的导管腔，去除肝素。 2、用3ml注射器或其他小型注射器缓慢地把尿激酶（1ml或足够充盈导管
腔的量）注入堵塞的导管腔（尿激酶5000u/ml)。 3、如有必要，用生理盐水充填导管腔的剩余部分（比如导管腔1.3ml,用
尿激酶1.0ml，盐水0.3ml）。 4、每隔10分钟，追加0.3ml盐水，共2次，把有活性尿激酶推向导管远端。 5、抽吸导管。 6、如有必要，重复上述步骤。
导管塌陷
处理： 泵速可适当降低，以减轻导管内负压，或从泵
前输入少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压， 经过以上处理，仍血流不畅者，则应考虑导管打折
精品
34
长期留置导管的长常期见留置并导发管的症常-见-血并发流症不—血畅流不畅
精品
15
长期留置导管护理 带cuff中心静脉留置导管
1、护理流程 2、常见并发症护理 3、卫生宣教及自我护理 ……………
选自《血液透析专科护理操作指南》
精品
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长期留置导管护理
1 护理流程
精品
17
长期留置导管的护理流长程期留置导管的护理流程
8.判断导管通畅，消毒管口，弹丸式
推注10ml生理盐水冲洗导管，导管外
露部分没有血液残留，遵医嘱注入封
精品 管液。
22
肝素封管法——肝素三步封管法
〉 第一步：用5ml注射器抽出管腔内原有肝素并弃 掉（连同注射器）
〉 第二部：用10ml注射器将生理盐水各10ml注入 动静脉管腔内
〉 第三部：根据管腔容量用5ml注射器注入相应剂 量的肝素或肝素盐水
精品
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尿激酶溶栓
尿激酶溶栓
NKF-DOQI尿激酶使用方案： 1、尝试抽吸堵塞的导管腔，去除肝素。 2、用3ml注射器或其他小型注射器缓慢地把尿激酶（1ml或足够充盈导管
腔的量）注入堵塞的导管腔（尿激酶5000u/ml)。 3、如有必要，用生理盐水充填导管腔的剩余部分（比如导管腔1.3ml,用
尿激酶1.0ml，盐水0.3ml）。 4、每隔10分钟，追加0.3ml盐水，共2次，把有活性尿激酶推向导管远端。 5、抽吸导管。 6、如有必要，重复上述步骤。
导管塌陷
处理： 泵速可适当降低，以减轻导管内负压，或从泵
前输入少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压， 经过以上处理，仍血流不畅者，则应考虑导管打折
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长期留置导管的长常期见留置并导发管的症常-见-血并发流症不—血畅流不畅
血液透析长期导管置管指证和并发症-ppt课件.ppt
主要内容 1
2 3 4 5
概述 目的及意义 适应症与禁忌症 长期导管的护理 主要并发症
PPT课件
1
1
定义
是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张 导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道 (tunnel)，并通过导管自身的涤纶套(cuff)与 皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝 隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的 机会减少，使用时间大大延。
因锁骨下静脉置 管后引起的静脉 狭窄与血栓形成 发生率很高，故 颈内静脉置管是 目前首选的插管 部位
PPT课件
5
2 目的及意义
保证安全、有效的透析治疗
老年人
肥胖
动脉粥 样硬化
解决自身动静脉内 瘘建立困难者的血
管通路
自身免疫 性疾病
糖尿病
PPT课件
6
3.1
适应症
肢体血管条件差，无法建 立自体动静脉内瘘患者
对于有严重心 脏疾病的患者 ，应避免颈内 静脉或锁骨下 静脉插管；操 作可在心电监 护下进行。
PPT课件
15
5.1
并发症及其处理
窒息
感染
锁骨下静脉 狭窄
对持续性增大的血 肿切开皮肤减压并 压迫或缝合出血点， 如患者已出现严重 的窒息症状，应及 时做气管插管，必 要时立即行气管切 开。避免当日透析， 如确实需要，应采 用无肝素透析。
2.部分患者是由于凝血功能较差，以至血透时甚至血透结束 后置管处仍有出血---减少肝素或低分子钙的使用。
3.对于出血严重者，使用凝血酶局部外敷可起到一定的作用 。若有血肿形成，局部适度按压，24小时内局部用冰敷， 减少出血;24小时后局部用湿热敷，以利血肿消散。
PPT课件
21
2 3 4 5
概述 目的及意义 适应症与禁忌症 长期导管的护理 主要并发症
PPT课件
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定义
是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张 导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道 (tunnel)，并通过导管自身的涤纶套(cuff)与 皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝 隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的 机会减少，使用时间大大延。
因锁骨下静脉置 管后引起的静脉 狭窄与血栓形成 发生率很高，故 颈内静脉置管是 目前首选的插管 部位
PPT课件
5
2 目的及意义
保证安全、有效的透析治疗
老年人
肥胖
动脉粥 样硬化
解决自身动静脉内 瘘建立困难者的血
管通路
自身免疫 性疾病
糖尿病
PPT课件
6
3.1
适应症
肢体血管条件差，无法建 立自体动静脉内瘘患者
对于有严重心 脏疾病的患者 ，应避免颈内 静脉或锁骨下 静脉插管；操 作可在心电监 护下进行。
PPT课件
15
5.1
并发症及其处理
窒息
感染
锁骨下静脉 狭窄
对持续性增大的血 肿切开皮肤减压并 压迫或缝合出血点， 如患者已出现严重 的窒息症状，应及 时做气管插管，必 要时立即行气管切 开。避免当日透析， 如确实需要，应采 用无肝素透析。
2.部分患者是由于凝血功能较差，以至血透时甚至血透结束 后置管处仍有出血---减少肝素或低分子钙的使用。
3.对于出血严重者，使用凝血酶局部外敷可起到一定的作用 。若有血肿形成，局部适度按压，24小时内局部用冰敷， 减少出血;24小时后局部用湿热敷，以利血肿消散。
PPT课件
21
血液透析导管护理ppt
血液透析导管 护理ppt
汇报人：XXX
01 02 03 04 05
血液透析导管的基本知识 血液透析导管护理的日常操作 血液透析导管常见并发症及处理方法 特殊情况下的血液透析导管护理 血液透析导管护理的未来展望
目 录
01
血液透析导管的 基本知识
血液透析导管的作用与重要性
血液透析导管的作用
血液透析导管是用于血液透析的重要设备， 能够提供安全、有效的透析治疗。
血液透析导管的重要性
血液透析导管的质量和性能直接影响患者 的治疗效果和生命安全。
血液透析导管的类型与结构
类型
按照用途分类，可分为长期导管和短期导管
结构
由硅胶或聚氨酯等材料制成，分为单腔和双腔两种 结构
02
血液透析导管护 理的日常操作
导管清洁与消毒
血液透析导管清洁
每天使用温和的肥皂和水对导管 周围皮肤进行清洗，去除污垢和
在导管感染的情况下，应立即停止 透析，留取血培养标本，局部换药、 抗炎治疗，并报告医生处理。
血液透析导管断裂
血液透析导管滑脱
血液透析导管感染
特殊患者的护理要点
血管条件差
对于血管条件差的患者，应选择合适的导管型 号和材质，以降低并发症的发生率。
合并症患者
对于合并心血管疾病、糖尿病等的患者，需特 别注意观察病情变化，防止出现意外情况。
死皮细胞。
血液透析导管消毒
使用70%的酒精或碘伏对导管周 围皮肤进行消毒，防止细菌滋生
和感染。
导管固定与防护
导管固定 01
血液透析导管需要妥善固定，防止脱落和 移位，常用的固定方法有胶带交叉固定和 纽扣式固定等。
导管防护 02
定期对血液透析导管进行清洁消毒，避免 感染和堵塞，同时做好患者的教育，防止 意外拉扯或拔出导管。
汇报人：XXX
01 02 03 04 05
血液透析导管的基本知识 血液透析导管护理的日常操作 血液透析导管常见并发症及处理方法 特殊情况下的血液透析导管护理 血液透析导管护理的未来展望
目 录
01
血液透析导管的 基本知识
血液透析导管的作用与重要性
血液透析导管的作用
血液透析导管是用于血液透析的重要设备， 能够提供安全、有效的透析治疗。
血液透析导管的重要性
血液透析导管的质量和性能直接影响患者 的治疗效果和生命安全。
血液透析导管的类型与结构
类型
按照用途分类，可分为长期导管和短期导管
结构
由硅胶或聚氨酯等材料制成，分为单腔和双腔两种 结构
02
血液透析导管护 理的日常操作
导管清洁与消毒
血液透析导管清洁
每天使用温和的肥皂和水对导管 周围皮肤进行清洗，去除污垢和
在导管感染的情况下，应立即停止 透析，留取血培养标本，局部换药、 抗炎治疗，并报告医生处理。
血液透析导管断裂
血液透析导管滑脱
血液透析导管感染
特殊患者的护理要点
血管条件差
对于血管条件差的患者，应选择合适的导管型 号和材质，以降低并发症的发生率。
合并症患者
对于合并心血管疾病、糖尿病等的患者，需特 别注意观察病情变化，防止出现意外情况。
死皮细胞。
血液透析导管消毒
使用70%的酒精或碘伏对导管周 围皮肤进行消毒，防止细菌滋生
和感染。
导管固定与防护
导管固定 01
血液透析导管需要妥善固定，防止脱落和 移位，常用的固定方法有胶带交叉固定和 纽扣式固定等。
导管防护 02
定期对血液透析导管进行清洁消毒，避免 感染和堵塞，同时做好患者的教育，防止 意外拉扯或拔出导管。
血液透析导管维护课件
通过血液透析清除体内 药物或毒素，达到解毒
目的。
如肝衰竭、心脏疾病等， 血液透析导管也可作为
辅助治疗手段。
02
血液透析导管维护的重 要性
保持导管通畅
定期冲洗
每次使用前应使用生理盐水对导管进行冲洗，确保管路通畅无阻。
避免导管打折或弯曲
在固定导管时，应确保导管的位置平直，避免打折或弯曲，以免影 响导管的通畅性。
及时处理堵塞
如果发现导管堵塞，应及时寻求医疗帮助，进行相应的处理。ຫໍສະໝຸດ 防感染严格无菌操作01
在插管和护理过程中，应遵循无菌原则，严格消毒导管及周围
皮肤。
敷料更换
02
定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥，防止细菌滋生。
避免不必要的导管暴露
03
尽量减少不必要的导管暴露，以降低感染风险。
延长导管使用寿命
一旦发现感染症状，应立即进 行诊断和治疗，防止感染扩散
。
使用抗菌药物
根据感染的细菌种类和药敏试 验结果，选择合适的抗菌药物
进行治疗。
拔除导管
对于严重感染或难以控制的感 染，应及时拔除导管，以切断
感染源。
加强医护人员培训
对医护人员进行定期培训，提 高他们对血液透析导管感染的
认识和预防控制能力。
05
血液透析导管维护的注 意事项
长期导管
适用于需要长期血液透析的患者，通 常植入在胸壁或腹壁的皮下组织中。 特点是使用时间长，需要定期维护和 更换。
血液透析导管的应用范围
急性肾衰竭
在紧急情况下，如中毒 或严重外伤，需要立即
进行血液透析治疗。
慢性肾衰竭
长期需要血液透析的患 者，如糖尿病、高血压
等引起的肾脏损伤。
血液透析患者导管护理ppt课件
Logo/Company 汇报人：XXX
血液透析患者导 管护理的关键步
骤
Key steps in catheter care for hemodialysis patients
20XX.XX.XX
目录
01 血液透析患者导管的日常护理 02 血液透析患者导管的清洁和消毒 03 血液透析患者导管的健康教育 04 血液透析患者导管的并发症管理 05 血液透析患者导管的长期管理
血液透 析
导管护理
红肿
皮肤问 题
分泌物
Observe the skin
around the catheter:
pay attention to any
疼痛
abnormalities such
as redness, swelling,
pain, and secretions.
免疫抑制 药物
预防感 染
血液透析患者导管的
血液透析患者导管的
01. 日常护理
定期更换导管敷料：防止感染，保持导管清洁干燥。
定期更换导管敷料
血液透析患者护理指南
每3个月 更换导管敷料
防止感染
保持导管清洁干燥
导管表面细菌数量
透析液中蛋白质含量
正相关 预防感染
导管护理的全面性
导管敷料 保持清洁干燥
导管固定 消毒
观察导管周围皮肤：注意有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。
02. 清洁和消毒
选择合适的消毒剂：根据导管材质， 选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。
选择合适的消毒剂 根据导管材质，选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。 清洁和消毒的重要性 血液透析患者导管护理的关键步骤之一是清洁和消毒，以预防感染和并发症的发 生。 数据支持清洁和消毒的效果 研究表明，定期清洁和消毒血液透析患者的导管可以显著降低感染率和并发症发 生率。 消毒剂的选择对结果的影响 不同种类的消毒剂在清洁和消毒血液透析患者导管时的效果存在差异，选择合适 的消毒剂可以提高清洁和消毒的效果。
血液透析患者导 管护理的关键步
骤
Key steps in catheter care for hemodialysis patients
20XX.XX.XX
目录
01 血液透析患者导管的日常护理 02 血液透析患者导管的清洁和消毒 03 血液透析患者导管的健康教育 04 血液透析患者导管的并发症管理 05 血液透析患者导管的长期管理
血液透 析
导管护理
红肿
皮肤问 题
分泌物
Observe the skin
around the catheter:
pay attention to any
疼痛
abnormalities such
as redness, swelling,
pain, and secretions.
免疫抑制 药物
预防感 染
血液透析患者导管的
血液透析患者导管的
01. 日常护理
定期更换导管敷料：防止感染，保持导管清洁干燥。
定期更换导管敷料
血液透析患者护理指南
每3个月 更换导管敷料
防止感染
保持导管清洁干燥
导管表面细菌数量
透析液中蛋白质含量
正相关 预防感染
导管护理的全面性
导管敷料 保持清洁干燥
导管固定 消毒
观察导管周围皮肤：注意有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。
02. 清洁和消毒
选择合适的消毒剂：根据导管材质， 选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。
选择合适的消毒剂 根据导管材质，选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。 清洁和消毒的重要性 血液透析患者导管护理的关键步骤之一是清洁和消毒，以预防感染和并发症的发 生。 数据支持清洁和消毒的效果 研究表明，定期清洁和消毒血液透析患者的导管可以显著降低感染率和并发症发 生率。 消毒剂的选择对结果的影响 不同种类的消毒剂在清洁和消毒血液透析患者导管时的效果存在差异，选择合适 的消毒剂可以提高清洁和消毒的效果。
血液透析导管的维护ppt课件
4.留置血透导管常见并发症的护理
（1）感染 ①导管皮肤出口处感染 无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等 ②导管隧道感染 导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的硬结，伴或不伴 血行感染 ③导管相关性血流感染（CRBSI） 透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h消退，下次透析时症状再次出 现 （2）血栓形成、肺栓塞 （3）导管脱出
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护理： 1.活动和睡眠时避免压迫导管以防止血栓形成和血管壁 损伤 2.注意不要干重体力活；保持大便通畅；睡觉时取平卧 位或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵 塞置管。 3.股静脉置管者置管侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多 起床活动。 4.注意观察导管活动夹是否夹闭。
导管脱出的护理
1.妥善固定导管 2.更换敷料时向心方向揭开敷料。 3.指导患者穿脱衣服时要特别注意保护 导管，以免把导管拉出，固定胶布松脱 时应及时重新固定 4.记录护理记录单，床尾悬挂防导管滑 脱标识 5.交接血透管刻度，测量并记录，谨防 滑脱。 6.换药时注意导管处缝线情况，对缝线 脱落者应立即汇报医生及时予以缝合， 外置部分应胶布蝶形固定
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血液透析导管的 维护
血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件 限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析 患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管 的自我护理。
1. 分类：
（1）临时性的中心静脉导管
材质较硬，对血管损伤较大，不宜长期应用
抗生素封管 拔除导管，剪下导管前端作细菌培养，对症使用 抗生素
感染的护理
预防： 1.指导患者注意个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，剃胡须或阴毛、常更衣、 保持头发干净等。 2.勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持穿刺处清洁干燥，尽量不让汗液浸湿 敷料及胶布。如发现敷料污染，及时换药。 3.每周换药两次，严格无菌操作，每次透析结束后在置管处涂抹百多邦。 4.注意观察导管敷料有无脱落。 5.注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时 处理。 6.有关伤口所有更换敷料和涂药都必须由医护人员执行，防止感染或加重 感染。
长期血液透析导管课件
连接器、延长管、ID 标签
•弹性且牢固的连接管 •便于阅读的ID 标签 •预防意外接通
隧道针
•更具延展性、塑性 •锥形头端
•更长 (5.1cm/2.0in)
•糙面精整 – 视觉效果更好
•更长,安全的包裹鞘
AirGuard 穿刺鞘
•减少空气泄漏及出血
•扩张器可在撕裂鞘间更流畅地移动
•可连续、平滑的撕裂
流量仍可达到500ml/min
长期血透导管
享有独家专利的固定式分离 末端设计
可以减少当末端裂口开口多大 时，双腔导管的腔体彻底分裂， 从而引起的出血过多、感染或 导管损坏的危险
末端分叉设计的优势
导管末端360° 侧孔为透析提 供额外的血流通路，可减少动 脉血流不足的危险
普通阶梯式导管易产生吸附效果, 导管会吸附在血管壁上。
图示
置入步骤：A 血管穿刺
使用微型插管器套装
将微型插管器导丝柔软末端插入穿刺针。推进微型插管器导丝到合适 位置。通过X线透视或超声确认位置是否正确。 轻轻退出并取出穿刺针，保持导丝位置不变 注意：如果微型插管器导丝必须从穿刺针中退出，则应将穿刺针和导丝 一起取出，以免穿刺针损坏或切断导丝 通过轻微的旋转运动，将微型穿刺鞘和扩张器作为一个整体沿着导丝 同时向前推进并将其推进到合适的静脉深度 退出扩张器和微型插管器导丝，将穿刺鞘留在原位 警告：将拇指盖住微型穿刺鞘外的开口处以便将失血和发生空气栓塞的 风险降至最低
HemoSplid XK
HemoSplid XK
直型
直型
标准包装
标准包装
5683350*
5684420*
16 Fr X 35 cm
16 Fr X 42 cm
HemoSplid XK
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-
12
3、 颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免 颈部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。
-
13
4、导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可 能造成感染，应告知医护人员处理。每日测量体温。有体温升高 或插管局部皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象时，应及时 就诊。
-
9
自我护理
日常生活中我们需要怎么做？
-
10
1、 养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清 洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。置管口皮 肤有瘙痒禁忌手抓，妥善固定导管，防止导管移位 脱落，发现敷料潮湿、污染、渗血、松脱立即更换。
-
11
2、 留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务 活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；注意观察皮肤外导管 长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫 固定，并到医院就诊。
-
3
留置长期导管
缺点
➢ ➢ ➢ ➢ ➢
由于感染和血栓形成导致的高发病率 穿刺部位静脉的狭窄或梗阻 外表不美观也不舒适 比其它（永久）血管通路使用时间短 血流速可能不足，需要延长透析时间
-
4
1
长期导管的护理
洗澡方法
接
封
管 技
护
管 技
术
理
术
症
置管创面的护理
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2 接管技术
1.严格执行无菌操作 2.戴无菌手套，铺无菌治疗巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用 4.接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔 5.各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
血透患者长期导管的维护
血透室
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长期血管通路
• 自体动静脉内瘘 • 人造血管 • 带涤纶套长期留置导管
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留置长期导管
优点
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适用于任何病人 可以在多部位留置 不需要成熟时间 不需要穿刺 对血流动力学没有影响 插管的置入和更换简单易行 可以使用数月，插管后可立即使用 容易纠正血栓形成的并发症
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3 封管技术
1.冲净管腔内残留血液 2.注满肝素盐水 3.肝素盐水浓度个体化 4.拧紧肝素帽 5.通常48—72小时
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4 置管创面的护理
1.观察创口处有无出血、红肿、渗出 和导管滑脱
2.清除结痂 3.严格消毒创口周围皮肤及导管 4.覆盖无菌透气贴膜
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5 洗澡方法
患者一定要将留置管和 皮肤出口处用3M胶布 密封，以免淋浴后感染
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谢谢
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