加强医院信息化建设促进业务流程再造

加强医院信息化建设促进业务流程再造

作者单位:661600云南开远,解放军59医院信息科(缑文海,

钟靖明,王福义);成都军区昆明疗养院检验科(王海英)

缑文海,钟靖明,王海英,王福义

[关键词] 医院;信息化;业务流程中图分类号 R 197.32 文献标识码 A 文章编号 1004-0188(2010)03-0329-02

do:i 10.3969/.j issn .1004-0188.2010.03.049

医院信息系统(ho spita l i n f o r m ati on system,H IS)是医院信息化建设的重要组成部分,其建设的完善与否,直接关系到医院的社会效益和经济效益,也成为衡量医院信息化建设程度的一个重要标志。业务流程再造(bus i ness process reeng i neer i ng ,BPR )是对企业的业务流程(process)做根本性(fundam enta l)的思考和彻底性(rad ica l)重建,其目的是在成本、质量、服务和速度等方面取得显著性(dra m atic)的改善

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。目前,国内大多数医院都正在经历从医院管理信息化

(hosp ital m anage m en t infor m ati on syste m,HM IS )向临床信息化(hosp ita l c li n i c i nfor m a tion syste m,HCIS )的过渡阶段。围绕着以病人电子病历信息为核心的各种系统都在不断的应用,但真正要考虑的不是系统的应用,而是通过系统的应用怎样来促进医疗业务流程的再造,提高工作效率,让医护人员把更多的时间留给病人。

由于我院地处滇南偏远地区,经济条件较落后、信息人才缺乏,因此对临床信息系统建设的难度相对较大,但始终坚持/以病人为中心,以业务流程再造为主线0,在建设临床信息系统的过程中,重新审视医院内部的各种医疗流程,缩减各种中间环节,科学管理,力争达到用信息化来提升医疗服务、打造医院品牌的目的。1 流程再造及效果

HC IS 的建设是以病人电子病历信息为核心的信息化管理,要求医护人员都有终端设备,电子病历信息可在网上传递,实现信息处理无纸化。在进行这些系统的建设前,要对现有流程进行分析和诊断,全面审视,找出流程中的/瓶颈0和影响因素,减少人工环节,更好地方便病人就医。把流程的分析与改进同ISO 9001质量管理体系紧密的结合起来,通过提高信息交流和共享的速度来达到服务提升的目的。1.1 优化门诊流程,提高整体服务水平 传统的门诊流程中,病人就诊过程中存在/三长一短0问题,即挂号时间长、划价时间长、取药时间长,就诊时间短。这严重降低了工作效率,影响了就诊质量。通过采用门诊医师站,病人利用条形码及门诊分诊系统能有效地缓解这种现象。采用在分诊处直接挂号的方式,利用条形码技术来减少病人挂号排队的等待时间。对于就诊环节,门诊医师站加快了医师书写病历和开单的速度,医师可以利用模板直接书写病历和开单,同时病历直接打印在病历本上,整个流程简洁规范。在收费环节,取消了划价过程,收费室通过门诊医师站传送过来的收

费项目,无需重复录入就能立刻进行收费,节省了收费时间,减少了排长队现象。对于取药环节,通过设定触发机制,收费后门诊药房就能看到病人的处方信息,通过预先调配的方式,能让病人及时拿到药,也缩短了取药时间。通过L IS 、R IS 、PACS 系统,病人做完检查后不需要等待结果,可以直接到门诊医师站进行复诊,各种检查检验信息能及时反馈到门诊医师站,大大提高了工作效率,门诊服务水平得到提升。1.2 优化住院流程,提高医疗服务效率 对传统的住院流程分析可以看出,病人住院过程中,查房、治疗、手术、检查检验是对病人有意义的增值服务,而手术预约、检查预约、等待检查检验报告等是非增值的环节,是住院流程的瓶颈。此外,医院内部诊疗信息的手工传递会造成工作效率低下,且容易出现差错,这些都应该进行简化、整合和自动化处理。通过建设住院医师工作站、护士工作站、药房管理系统、L IS 、R IS 、PA CS 系统,优化了业务流程,将相关部门的业务信息标准化、结构化,使各部门发生的信息共享,提高了工作效率122。

我院专门组织科室的部分医疗、护理人员及机关、信息科的相关人员对整个住院流程进行了对比分析,找出增加病人住院时间的一些不必要因素,及制约医护人员工作效率的环节。一致认同,只有把临床信息化系统真正全面地建设起来,才能最大限度地提高医疗服务效率。整个系统从病人办理入院手续后,住院登记子系统将病人基本信息及时传送到相应病区护士工作站,值班护士能第一时间做好病人收治的准备工作,并通知主管医师,病人到达病区即可进行相应处理,这大大缩短了病人住院的准备时间。护士通过护士工作站能对医师开具的医嘱及时进行转抄、校对,省去了大量的手工转抄时间,提高了工作效率,也避免了转抄过程中出现差错。

主管医师通过住院医师工作站开具医嘱和各种申请单,书写病程记录,并能及时查看各种检查检验报告。医师开具的处方自动生成医嘱,药房通过处方确认程序及时对医师开具的处方进行确认发药。药房通过住院摆药系统对校对后的医嘱进行摆药,护士领药后住院药品库存管理系统自动进行库存核减。护士工作站能自动打印病人的每日清单。通过L IS 和R IS 系统,医师开具的检验、检查申请单能直接传送到相关的医技科室。检查科室根据申请对病人进行登记检查,并将结果及时通过反馈到医师工作站。这些过程都大大节约了以前人工送各种申请单及报告单的时间,辅助科室能及时看到申请,临床医师能及时地查看各种报告和影像资料,提高了诊疗的效率。

由于HC IS 的建设是以业务流程的再造为基础,通过网

络化的信息传递,大大减少了病人住院期间信息的人工传递环节,节约了时间,使医护人员能更好地为病人服务,提高了

医疗服务的效率。

临床信息化的建设,还大大方便了医师对出院病人的随访。医师通过系统查阅出院病人的相关信息,能及时对出院病人的各种咨询进行反馈。对于复诊病人,医师能及时调阅病人的以往病历和各种治疗、检查、检验信息,大大提高了医师的工作效率及服务质量。据统计,我院从2007~2009年,医院门诊人次数上升了47%,住院人数上升了23%,床位周转次数从27.4降到了26.1,这些数据的改变与信息化建设中的业务流程再造紧密关联。2 讨论

传统的医院组织是以功能为核心,医院各个部门之间相互独立,职能交叉,信息的传送不通畅,工作质量和效率不高。医院信息系统建设是以软件为基础,而软件的开发是基于对流程的设计,只有对现有业务流程进行了优化再造,才能更好地方便病人就医,更加合理地配置医疗资源,从而给病人和医院带来显而易见的益处。医院信息化的发展就是

要不断地促进医疗业务流程的再造,提高工作效率,提高管理水平,更加规范医院的医疗行为,而流程的再造与工作效率和管理水平的提高,又可以促进医院信息化的进一步深入与拓展。两者是相互促进,相辅相成的。在医院信息化从医院管理信息化向临床管理信息化过渡的阶段,要最大限度地优化医疗资源及流程配置,坚持/以病人为中心0的服务宗旨,提高工作效率,这样才能营造一个高效舒适的就医环境,更好地为病人服务。=参考文献>

112 吴昊,刘国祥,任家顺,等.业务流程重组在数字化医院建设

中的应用[J].中华医院管理杂志,2004,20(9):556-559.

122 张殿勇,储静,夏宏斌,等.依托信息技术再造医院业务流程

[J].中国医院,2005,9(6):59-60.

(收稿日期:2009-12-16)

军队在职疗养团疗养的服务细节探索

作者单位:650307云南安宁,成都军区昆明疗养院医务处

李继铭,包海燕,王 鑫

[关键词] 疗养;军队;服务细节

中图分类号 R 197.7 文献标识码 A 文章编号 1004-0188(2010)03-0330-02

do:i 10

.3969/.j issn .1004-0188.2010.03.050 做好在职疗养团人员的疗养工作是军队疗养院的重要工作之一。通过有计划的批次疗养,可以集中时间、物力、财

力促进部队官兵的身心健康,提高部队的战斗力。同时,也是对把我院建设成为/提高部队干部健康水平的加油站,普及健康知识的示范点,体现健康风貌的代表队0的检验。2005年以来,我院已接收来自各大军区的疗养团共计17批次,1000余人次。疗养团成员主要是在职的外区中高级干部、专家和专业技术人员、本区的基层优秀军官,他们是军队的优秀人才和骨干。这些工作有力地促进了我院的整体发展,提高了服务军队水平和能力。军区首长多次来院视察,对取得的成绩给予充分肯定,疗养团成员也高度评价我们所做的工作,把我院誉为/疗养员之家0。在新时期如何走出传统的疗养模式,拓宽业务范围,显现以人为本,是疗养工作面临的新课题。把优质服务贯穿于整个疗养过程,从细节服务上入手、下足功夫,力求从服务内涵方面创新疗养业务工作理念、范围和方法,不失为一种积极的实践探索。1 周密筹划精心准备

1.1 组织准备112 领受疗养任务后,召开院级筹备会,成立由院长、政委担任组长,业务副院长及行政副院长担任副组长,机关三处一部领导为成员的疗养团保障领导小组,下设疗养团保障工作办公室,其成员包括机关各部门及业务科室骨干。办公室按照军区的指示精神及院领导小组的指示和

要求,负责制订疗养团保障工作方案,并按职责分工,把涉及

疗养员的生活、治疗、健康促进和考察学习等方面的工作,落实到每一位相关工作人员。

1.2 物品准备 在物品准备方面,不局限于简单的购置物品过程,要通过物事彰显新的疗养理念。具体担任此项工作的人员抓实抓细每一环节:考虑疗养团成员都来自不同地域,在房间里准备了内装旅游地图、民风民俗图册、疗养地经济文化概况、笔记本等文件袋,让疗养员对疗养地有一个初步的印象,对疗养期间所要到地区有一定的了解;考虑到疗养员的发质不同,购买洗发水时,选择以既适合干性也适合油性的洗发水为主,少量准备特殊洗发水;考虑到每间房两人住,在毛巾、牙刷的准备上,配置不同的颜色,有利用区分使用;考虑到在个人用品、洗涤用品上不同喜好,准备了香皂、肥皂、洗衣粉、浴液、内衣皂等;考虑到当地紫外线强,配备了高原防晒霜、太阳伞等,避免外出时发生灼伤;为了防止水疗、游泳时水进入耳内,配备了游泳耳塞、消毒棉棒,以便急需;考虑到疗养期时间较长,配备了指甲剪、淋浴球等其他生活日用品,方便使用。

1.3 环境准备 营造欢快、和谐环境,旨在环境/养0人。在院内安插彩旗,悬挂横幅,摆放鲜花、树木造型等,以彰显军营文化氛围和医院文化理念;在大厅、房间、餐厅等摆放鲜花时,摆放既要顾及颜色上光彩夺目和花卉含意,又要避免某些花卉品种对空气造成污染和对人体的不良刺激,一般挑选红掌花、天堂鸟、百合、玖瑰等花卉进行搭配。在房间内统一规范物品摆放,卫生不留死角,保证水、电、电话通畅,电视

机保持良好状态,营造温馨生活环境,让疗养员有家的感觉。