中医护理学第三章藏象

第二篇中医护理基础理论

第三章藏象

【重点难点】

一、藏象及藏象学说的概念

藏象是指藏于体内的内脏所表现于外的生理和病理征象。藏象学说，就是通过考察人体外在的生理、病理现象，以了解人体内脏的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。人体内脏根据其生理特点，可分为脏、腑和奇恒之腑。脏，即肝、心、脾、肺、肾，合称为五脏，其共同生理特点是化生和贮藏精气；腑，即胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，合称为六腑，其共同生理特点是受盛和传化水谷。此外，还有奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。奇恒之腑的形态大多为中空而似腑，但生理特点却为贮藏精气而似脏。

二、五脏

（一）心

1．心的主要生理功能：心五行属火，与小肠、脉、舌等构成心系统。心对整个人体生命活动起着主宰的作用，故称为“君主之官”、“五脏六腑之大主”。心的主要生理功能是主血脉和藏神。

（1）心主血脉：是指心气具有推动和调控血液在脉管中运行，从而保证全身组织得到血液濡养的作用。

（2）心藏神：是指心具有主司全身脏腑体窍等组织的生理活动和精神情志等心理活动的作用。

2．心与体、窍、志、液的关系

（1）在体合脉，其华在面

（2）在窍为舌

（3）在志为喜

（4）在液为汗

（二）肺

1．肺的主要生理功能：肺五行属金，与大肠、皮、鼻等构成肺系统。肺有“华盖”、“娇脏”之称。肺的主要生理功能是主呼吸之气、主一身之气、通调水道和朝百脉。肺气的运动主要表现为宣、降两种形式。

（1）肺主呼吸之气：是指肺具有吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现人

体与外界环境之间其他交换的作用。

（2）肺主一身之气：是指肺具有主持一身之气的生成和运行的作用。

（3）肺通调水道：是指肺对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。（4）肺朝百脉：是指全身的血液通过百脉汇聚于肺，经过肺的呼浊吸清，进行气体交换，然后通过肺气宣降运动，将富含清气的血液再通过百脉输送到全身。

肺主治节是指非具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液等作用，是对肺的主要生理功能的高度概括。

2．肺与体、窍、志、液的关系

（1）在体合皮，其华在毛

（2）在窍为鼻

（3）在志为忧（悲）

（4）在液为涕

（三）脾

1．脾的主要生理功能：脾位于中焦，在五行属土，与胃、肉、口等构成脾系统。脾称为“后天之本”、“气血生化之源”。脾的主要生理功能是主运化、主升清和主统血。

（1）脾主运化：脾具有把水谷转化为水谷精微，并将水谷精微吸收、传输至全身的作用。脾主运化包括运化食物和运化水液两个方面。

（2）脾主升清：脾气上升，将其运化所得的水谷精微等营养物质上输于心肺，通过心肺的作用，化生气血，以营养全身。

（3）脾主统血：脾气具有统摄血液在血脉中运行，防止其流出脉外的作用。2．脾与体、窍、志、液的关系

（1）在体合肉，主四肢

（2）在窍为口，其华在唇

（3）在志为思

（4）在液为涎

（四）肝

1．肝的主要生理功能：肝位于腹部，五行属木，与胆、筋、目等构成肝系统。肝有“刚脏”之称。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。

（1）肝主疏泄：是指肝具有疏通、畅达全身气机的作用。具体表现在调畅气机；促进血液与津液的运行；促进脾胃的运化功能；有助于胆汁的分泌排泄；调畅情志；有助于男子排精和女子行经。

（2）肝主藏血：是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。

2．肝与体、窍、志、液的关系

（1）在体合筋，其华在爪

（2）在窍为目

（3）在志为怒

（4）在液为泪

（五）肾

1．肾的主要生理功能：肾位于腰部，左右各一，在五行属水，与膀胱、骨、耳和二阴等构成肾系统。肾称为“先天之本”。肾的主要生理功能是藏精、主水和主纳气。

（1）肾藏精：是指肾具有贮藏精气的作用。

（2）肾主水：肾具有主持和调节体内水液的输布和排泄，维持水液代谢平衡的作用。

（3）肾主纳气：肾具有摄纳肺所吸入的清气，保持吸气深度，防止呼吸表浅的作用。

2．肾与体、窍、志、液的关系

（1）在体合骨，生髓，其华在发

（2）在窍为耳及二阴

（3）在志为恐

（4）在液为唾

三、六腑

（一）胆：胆位于右胁下，附于肝之短叶间。胆属六腑，又是奇恒之腑之一。胆的主要生理功能为贮藏和排泄胆汁。胆尚有主决断的作用，能判断事物，作出决定。

（二）胃：胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。胃的主要生理功能为受纳和腐熟水谷，主通降，以降为和。

（三）小肠：小肠位于腹中，其上口与胃相接，下口与大肠相连。小肠的主要生理功能为主受盛化物和泌别清浊。

（四）大肠：大肠位于腹中，其上口接小肠，下口连肛门。大肠的主要生理功能是传化糟粕。大肠可以对食物残渣中多余的水液进行重吸收，有“大肠主津”之说。

（五）膀胱：膀胱位于下腹部，其上通过输尿管与肾相通，其下接尿道。膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。

（六）三焦：三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦的主要生理功能，一是通行元气，二为运行水液。《灵枢·营卫生会》将此概括为“上焦如雾”、“中焦如沤”、“下焦如渎”。

测试题

一、名词解释

1．藏象

2．心主血脉

3．肺朝百脉

4．脾主升清

5．肝主疏泄

6．肾主纳气

二、填空题

1．三焦的生理功能是和。

2．既属六腑，又是奇恒之腑之一，主通降，以降为和。3．心在体合，其华在面，在窍为。

三、单选题

1．具有泌别清浊功能的是（）

A、胆

B、胃

C、小肠

D、大肠

E、膀胱

2．肺被称为娇脏的原因是（）

A、肺在脏腑中位置最高

B、肺形态小