中医护理学课件.中医基础理论-第五章 诊法

第一节 望诊
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（二）望舌的内容 舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。望舌质又分为望神、色、形、态四方面。 舌苔是舌体上附着的一层苔状物，望舌苔可分望苔色、望苔质两方面。 正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”。具体说，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色 淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄 地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不粘不腻等。
第五章 诊法
第一节 望诊
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1.望痰涎 痰黄粘稠，坚而成块者，属热痰。 因热邪煎熬津液所致。痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。因寒伤阳气，气不化 津、湿聚，而为痰。痰白滑而量多，易咯出者，属湿痰。因脾虚不运，水湿不化，聚而 成痰，而滑利易出，痰少而粘，难于咳出者，属燥痰。因燥邪伤肺。痰中带血，或咳吐 鲜血者，为热伤肺络。口常流稀涎者，多为脾胃阳虚证。口常流粘涎者，多属脾蕴湿热。 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
第五章 诊法
第一节 望诊
1.望舌质 (1)舌神 (2)舌色 ①淡红舌：正常舌色。 ②淡白舌：主虚寒或气血双亏。 ③红舌：主热证。 ④wenku.baidu.com舌：有外感与内伤之分 ⑤紫舌：血瘀
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第五章 诊法
第一节 望诊
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(3)舌形： ①老嫩舌：苍老者都属实证。娇嫩舌，多主虚证。 ②胖瘦舌：胖大舌，多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌，多因热毒、酒毒所致气血上 壅，致舌体肿胀，多主热证或中毒病证。舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌。主气血两虚或 阴虚火旺。 ③芒刺舌：多因邪热亢盛所致。 ④裂纹舌：故多主精血亏损。 ⑤齿痕舌：主脾虚或湿盛。
第五章 诊法
第一节 望诊
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二、望舌 舌象是由舌质和舌苔两部分的色泽形态所构成的形象。 （一）舌诊原理 舌与内脏的联系，主要是通过经脉的循行来实现的。从舌面的脏腑分布来讲，舌尖 主心肺；舌中主脾胃；舌根主肾；舌边主肝胆。 （二）望舌方法与注意事项 1.伸舌姿势 2.顺序 3.光线 4.饮食
第五章 诊法
假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休， 想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或 本来毫无食欲，忽然食欲增强。
第五章 诊法
第一节 望诊
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（二）望色 望色就是医者观察患者面部颜色与光泽的一种望诊方法。常色即健康人面部皮肤的 色泽。我国健康人面色为红黄隐隐，明润含蓄。病色是指人在疾病过程中出现的异常色 泽。根据病人面部五色变化进行诊察疾病的方法，称为“五色诊”或“五色主病”。 1.青色，主寒证、痛证、瘀血、惊风、气滞。 2.黄色，主脾虚、湿证。 3.赤色，主热证。 4.白色，主虚寒证，血虚证。 5.黑色，主肾虚、水饮、寒证、痛证及瘀血证。
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第二节 闻诊
3.呼吸异常 喘、哮、短气、气微等现象。 4.咳嗽 咳声重浊有力为实证；咳声低微无力为虚证。 5.呕吐、嗳气与呃逆 呕吐、嗳气与呃逆均属胃气上逆所致。 6.叹息 以肝郁和气虚多见。
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第五章 诊法
第二节 闻诊
二、嗅气味 嗅患者病体、病室等的异常气味。 （一）病体气味 1.口臭 2.汗气 3.分泌物与排泄物 （二）病室气味
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第一节 望诊
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一、基本内容 医者运用视觉，对人体全身和局部的一切征象以及排出物等进行有目的地观察，以 了解健康或疾病的状态，称为望诊。 (一)望神 神有广义和狭义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就 是生命,又称为神气；狭义的神，乃指人的精神意识思维活动，可以说神就是精神，又称 为神志。 望神应重点观察病人的：两目、表情、形体、动态。
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第一节 望诊
（4）舌态： ①强硬：多见于热入心包，高热伤津，痰浊内阻、中风或中风先兆等证。 ②痿软：见于气血俱虚，热灼津伤，阴亏已极等证。 ③短缩：皆属危重征候。 ④颤动：血虚生风及热极生风等证。 ⑤歪斜：多见于中风证或中风先兆。 ⑥吐弄：因心、脾二经有热，弄舌常见于小儿智能发育不全。
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得神的表现是：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮， 精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。
神气不足的临床表现是：精神不振，健忘困倦，声低懒言，怠惰乏力，动作迟缓等 等。多属心脾两亏，或肾阳不足。
失神的表现是：精神萎靡，言语不清，或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒 而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，瞳神呆滞；反应迟钝，动作失灵， 强迫体位；呼吸气微或喘；周身大肉已脱。
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上篇 中医基础理论
第一章 绪论 第二章 阴阳五行学说 第三章 藏象 第四章 病因病机 第五章 诊法 第六章 辩证
第七章 养生保健与护理总则
第五章 诊法
学习目标
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1．掌握望、闻、问、切的内容和临床意义。 2. 熟悉望、闻、问、切的诊察方法。 3. 了解望、闻、问、切在护理诊断中的应用和注意事项。
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第五章 诊法
第一节 望诊
2.望舌苔 （1）苔质； ①厚薄：厚薄以“见底”和“不见底”为标准。 ②润燥： ③腻腐： ④剥落： （2）苔色： ①白苔：常见于表证、寒证。 ②黄苔：主里证、热证。 ③黑苔：所主病证无论寒热，多属病重。
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第二节 闻诊
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一、听声音 1.发声异常 语声高亢宏亮，多言而躁动，多属实证、热证。 语声低微无力，少言而沉静，多属虚证、寒证或邪去正伤之证。 2.语言异常 沉默寡言者多属虚证、寒证；烦躁多言者，多属实证、热证。谵语，多属实证、热 证，多因邪气太盛，扰动心神所致。郑声因心气大伤、神无所依而致，属虚证。独语因 心之气血不足，心神失养，或因痰浊内盛，上蒙心窍，神明被扰所致。
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（三）望形体 指观察病人形体的强弱、胖瘦等情况。 （四）望姿态 望姿态，主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。 （五）望排出物 一般排出物色泽清白，质地稀，多为寒证、虚证；色泽黄赤，质地粘稠，形态秽浊 不洁，多属热证、实证；如色泽发黑，挟有块物者，多为瘀证。