专科护士汇报ppt课件

术前准备—一般准备
体位训练和生活技能训练
首先要教会患者做体位训练和生活技能培训。手术体位采取平卧位
，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度，教会患 者术中配合造影时的呼吸方法：深吸气，憋气不动，呼气，反复练 习直至患者掌握。
饮食指导和注意事项
术后患者又需要保持强迫体位，因此，术前1-2d指导患者练习床上
过统一资格认证。
二.
什么是老年专科护士 ？
老年专科护士现状
美国
加拿大
日本
香港 台湾
1954年开始专 科护士培训
不限硕士培养
以临床专业教 育课程为主
1954年有老年 护理专家
1993年19个专业培 养专科护士
定位硕士培养 本科学历
现有750 2020年25000人
目前有老年护理专 家24人 专科护士 600人
老年专科护士 学习汇报
选择比努力更重要！
神经内科 文小琴
一. 什么是专科护士？
国外
专科护士
临床护理专家
(Specialty Nurse，SN) (Clinical Nurse Specialist，CNS)
在美英及加拿大等欧美国 美国护理学会(ANA)的定义：
家，SN是指具备一定条件 的护士在某一特定领域进 行为期数月的培训，具备 相应专科护理能力并经考 核合格获得专科资格证书 的注册护士。
不可低于110／70mmHg，防止发生颅内灌注不足。
术中护理
术中导引导管到位后，遵医嘱给予全身肝素化治疗（病人公斤体重的
2/3)，每隔1小时追加半量肝素，颈动脉支架植入术中监测血压、心 率并记录，行球囊扩张或支架释放时给予阿托品静注，防止出现心率 、血压下降。
术后在手术室恢复自主呼吸后常规复查头CT。 因患者多数采用积极抗栓治疗，要注意术中有无尿血、牙龈出血。
术前准备—病人准备
术前1天行会阴部及双侧腹股沟备皮，检查穿刺部位皮肤
有无感染及破溃
必要时术前晚睡前给予口服安定类药 介入室接病人前30分钟病区给予留置尿管、更衣、测量
生命体征、双上肢血压、双侧足背动脉搏动并记录于护 理记录单。
术中护理
制定完善的抢救程序，常规备抢救药品（多巴胺、肾上腺素、硝普钠、阿托品
术中护理心得
术中严密监测。特别是病人微小举动，如身体移位、扭头、不语、打哈
欠等，这可能是病人出现并发症的前兆。
护士应非常熟悉术中并发症的应急处理措施并备好抢救药品。每次造影
后，要严格观察病人有无不良反应，并要求病人尽量用言语表达，有些 病人在进行球囊扩张后，会出现短暂失语症要及时汇报医生。
Байду номын сангаас
开学典礼
老年专业理论学习
老年专科实习基地
病区环境
病区环境
病区环境
病房环境
病房环境
病房环境
病区管理
病区管理
病区用物
病区健康教育展示
病区康复室
病区康复室
神经介入治疗的护理知识点分享
神经介入治疗的护理
介入 =======
=DSA
1 2 3 4 5 6
概述 术前护理
术中护理 术后护理 并发症处理 出院健康指导
香港1993年开 设老年专科护 士培养
台湾2001年开 设专科护士培 养
6
老年专科护士现状
内地
2007年专科护士培养，5个专科（无老年科） 2008年培养老年专科护士49人（广东） 福建，四川开始培训老年专科护士
学习班形式
两周理论学习 六周临床实习
8.1-8.14
8.15-
9.22
9.23
排便、饮水、进食、伸髋平卧位及翻身法等训练，嘱患者多食蔬菜 和水果，避免食用甜汤、鸡蛋，防止便秘和肠胀气；教会患者术后 咳嗽、排便时需用手按压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症 。
术前准备—抗凝治疗
术前抗凝治疗
患者病变位置特殊，一旦有脑动脉内斑块脱落可导致严
重并发症，故血管介入治疗的全过程采用抗凝治疗，术 前3-5天口服肠溶阿司匹林100mg/d，波立维75mg/d，术 前2小时以留置针建立静脉通道，尼莫地平针微量泵泵 入(3ml/h)，缓解脑血管痉挛，防止血小板在粥样斑块上 沉积，并促使已生成的血栓溶解，清除血管内血栓，减 少术中血栓脱落，并注意观察有无出血倾向。
）及罂粟碱、尼莫地平、肝素、等药物，建立良好的静脉通道，以利手术中抢 救。
密切观察，加强监护 给予心电监护，监测生命体征及血氧饱和度，严密观察
神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时发现心率、血压变化及神经系统
改变症状包括头痛、肢体抽搐、意识障碍等，生命体征出现异常及时报告麻 醉师及手术医生，做到及时进行抢救处理。 注意观察记录血压：血压过高时，使用硝普钠（均需避光）控制血压。血压也
国内
专科护士 (Specialty Nurse，SN)
指的应该是经过某专科系
统培训后获得某专科资格
证书的注册护士。
临床护理专家 (Clinical Nurse Specialist
，CNS)
是经过系统的理论和实践
培养的护士，有丰富的临
床实践经验和理论知识，
同时应具有硕士及以上学
位，并指出CNS 同样要经
CNS是具有硕士或博士学位 的注册护士，有丰富的临床 实践经验且精通某临床专科 特殊领域的知识和技能并有 较高护理水平者。
专科护士 国内
国内目前关于两个名称的概念还 较为模糊，如2005-2010年的护 理发展规划纲要所提的“专业护 士”并未具体阐述其内涵。不同 专家学者的对其称谓尚未统一， 对CNS的翻译有“专科护士”和 “临床护理专家”两种。但在角 色要求上还是分两个层次
概述
概述
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法， 经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大 支柱性学科。介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、 有效、并发症少和住院时间明显缩短。
术前准备--准确评估患者
术前准备—一般准备
术前准备—一般准备
1
术前准备 2
3 4
体位训练和生活技能训练 术前饮食指导和注意事项 术前抗凝治疗 术前病人准备
重点查看病人各肢体伸展情况，观察静脉通路是否通畅，高压注射器内
造影剂剩余量，肝素注入时间，适时追加肝素，维持病人全身肝素化。
密切配合医生实施心电监护，有创压力监护，血氧饱和度监护，呼吸频
率监护，及早发现及处置异常情况。
术中用药观察
在用硝普钠降压时，最初的半小时内5min测量1次血压，使血压降至