《中药学》学习笔记：活血化瘀药之水蛭和虻虫

《中药学》学习笔记：活血化瘀药之水蛭和虻虫

水蛭

《神农本草经》

为环节动物水蛭科蚂蟥Whitmania pigraWhitman、水蛭Hirude nipponicaWhitman或柳叶蚂蟥W．acranulataWhitman的全体。生用，或用滑石粉烫后用。

【性味归经】咸、苦，平。有小毒。归肝经。

【功效与应用】破血消癥，逐瘀通经。用于癥瘕积聚，血瘀经闭及跌打损伤等。本品咸苦入血分，功擅破血逐瘀，作用较为峻猛。治癥瘕、经闭，常配三棱、桃仁、红花等同用；若体虚者，配人参，当归等补益气血药同用，以防伤正。治跌打损伤，配苏木、自然铜等。

此外，将活血蛭置于体表患处或头部使其吸血，可治痈肿、丹毒及高血压症。

【处方用名】水蛭（晒干，切断用）

【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。0.3--0.5g，焙焦，研细，作丸、散剂用。

水蛭咸苦而平，能入肝经，祛瘀之性甚为峻猛，善于通经水、消症瘕，非血瘀顽固他药难以奏效者，不可轻用，孕妇尤须忌用。水蛭与虻虫，作用相同，功力亦均猛峻，为破血祛瘀、通经消症之药，唯水蛭较虻虫缓和而持久，虻虫则峻急而短暂。

【方剂举例】抵当汤（《伤寒论》）水蛭虻虫桃仁大黄。治伤寒

蓄血发狂，少腹满痛。治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个(熬)，虻虫三十个(去翅、足，熬)，桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒浸)。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。(《金匮要略》抵当汤)

治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)，虻虫四十枚(炒微黄，去翅、足)，水蛭四十枚(炒微黄)，川大黄三两(锉碎微炒)。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸)

治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄，去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。(《妇人良方》地黄通经丸)

【使用注意】本品为破血逐瘀之品，孕妇忌服。

【现代研究】新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素，还含肝素、抗血栓素、蛋白质等。本品有抗血小板聚集、降低血液粘度、预防血栓形成作用。对已形成的血栓有溶解作用。能促进血肿吸收，近代临床用治脑出血颅内血肿，有较好疗效。有降血脂、降压作用，有极显著的中止妊娠作用，对肾损害有一定保护作用。

虻虫

【药用】虻科昆虫复带虻TabanusbivittausMatsumura等的雌虫体。虻虫又称牛蜢，牛虻，牛蚊子，中华虻、白斑虻、灰虻

【性味与归经】苦，微寒；有毒。归肝经。

《本草经疏》：蜚虻，苦能泄结，性善啮牛、马诸畜血，味应有咸，咸能走血。故主积聚症瘕一切血结为病，如《经》所言也。苦寒又能泄三焦火邪迫血上壅，闭塞咽喉，故主喉痹结塞也。今人以其有毒多不用，然仲景抵当汤、地黄通经丸，咸入之，以其散脏腑宿血结积有效也。

【功效】祛瘀通经消症

【临床应用】用于血滞经闭，症瘕结块，跌仆伤痛等症：本品入肝经血分，能攻血结，它的逐瘀消症的功效与水蛭相近似，用治瘀血结滞经闭、症瘕、跌打伤痛等症，常与水蛭等配合应用。

【处方用名】虫虻虫（沸汤煎泡，晒干用）

【一般用量与用法】三分至一钱，煎服。研末吞服每次0.1--0.3g。服后可能会出现腹泻。孕妇与月经过多者忌用。

【方剂举例】地黄通经丸（《妇人良方》）熟地、水蛭、虻虫、桃仁。治月经不利，或产后恶露不尽，脐腹作疼。

活血化瘀药之虎杖

《别录》

为蓼科多年生草本植物虎杖Polygonum cuspidatumSieb．et．Zucc．的根茎和根，茎叶亦可入药。生用或鲜用。

【性味归经】苦，寒。归肝、胆、肺经。

《医林纂要》：坚肾，强阳益精，壮筋骨，增气力。敷跌伤折损

处，可续筋接骨。

【功效与应用】

1．活血祛瘀，用于血瘀经闭，跌打损伤。有活血祛瘀止痛之功。治经闭、痛经，常与桃仁、延胡索、红花等配用。治跌打损伤疼痛，可与当归、乳香、没药、三七等配用。

2．利胆退黄，用于湿热黄疸，淋浊带下。本品苦寒，善泄中焦瘀滞，降泻肝胆湿热，利胆退黄，是清热利湿之良药。若湿热黄疸，可单用本品煎服即效：亦可与茵陈、黄柏、栀子配伍，效力更佳。若湿热蕴结膀胱之小便涩痛，淋浊带下等，单用即效，亦可配利尿通淋药同用。

3．清热解毒，用于烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤等。本品有清热解毒作用。若水烫火伤而致肌肤灼痛或溃后流黄水者，单用研末，香油调敷，亦可与地榆、冰片共末，油调敷患处。若湿毒蕴结肌肤所致痈肿疮毒，以虎杖根烧灰贴，或煎汤洗患处。若治毒蛇咬伤，可取鲜品捣烂敷患处，亦可煎浓汤内服。

4．祛痰止咳，用于肺热咳嗽。既能苦降泄热，又能化痰止咳。可单味煎服。也可与贝母、枇杷叶、杏仁等配伍。

此外，还有泻下通便作用，用于热结便秘。

【用法用量】煎服，10~ 30g。外用适量。

【使用注意】孕妇忌服。

【现代研究】本品含虎杖苷、黄酮类、大黄素、大黄素甲醚。有泻下、祛痰止咳、止血、镇痛、抗炎作用。煎剂对多种病菌及某些病

毒有抑制作用。

活血化瘀药之莪术é zhú

《药性论》

为姜科多年生宿根草本植物蓬莪术Curcuma phaeocaulisVal．、广西莪术C．kwangsiensisS．Lee et C．F．Liang或温郁金C．wenyujinY．H．Chen et C．Ling的根茎。生用或醋制用。别名蓝心姜、黑心姜、姜七。

【性味归经】辛、苦，温。归肝，脾经。

【功效与应用】

1．破血行气，用于气滞血瘀所致的癥瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等。本品辛散苦泄温通，既能破血逐瘀，又能行气止痛，用于气滞血瘀日久之重症。常与三棱相须而用。临床治妇科经闭、痛经，常配当归、红花等同用。胁下痞块疟母，配柴胡、鳖甲等。治胸痹心痛，配川芎、丹参等。若体虚而瘀血久留不去者，配黄芪、党参等以消补兼施。

2．消积止痛，用于食积脘腹胀痛。本品不仅消血瘀癥积，还能破气消食积。治食积腹痛常配青皮、槟榔等。

此外，本品还可用于跌打损伤，瘀肿疼痛，亦取其化瘀消肿止痛之功。

【处方用名】蓬莪朮、莪朮（切片，晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

蓬莪朮辛苦而温，入肝脾二经。破血祛瘀，能通月经而消症瘕，