妇科腹式手术围手术期护理常规
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妇科腹部手术护理常规
一、术前评估
1、评估患者患者的的一般情况:年龄、职业、文化程度、精神、心理、营养、末次月经时间、
生命体征等。
2、评估患者重要脏器功能情况,如心、肝、肾、肺等重要器官功能和出凝血机制等。
3、评估患者既往身体情况,如有无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
4、评估患者心理状况及精神紧张程度。
5、评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。
6、查看术前相关检查与检验结果。
7、安全管理:评估跌倒、坠床、压疮等高危因素等。
二、术前护理措施
1、心理护理、健康指导,如有效咳嗽、床上翻身、便器的使用、肢体运动等方法。
2、术前1天测量体温、脉搏、呼吸4次,遵医嘱配血、备血、皮试并记录。
体温超过37.5
℃、月经来潮等应报告医生。
3、术前1天半流饮食,晚上10时后禁食、禁饮。
4、术前晚8时遵医嘱给予灌肠或清洁灌肠。
5、手术备皮范围遵医嘱,注意清洁脐部,病人沐浴(急诊除外),修剪指甲,洗去指甲油。
6、用0.05%碘伏阴道灌洗或坐浴,每日1次,至少3天。
术日用碘伏消毒液擦洗宫颈、阴道,
尤其注意阴道后穹窿处,子宫切除者应用棉球擦干,并用1%龙胆紫涂抹宫颈及后穹窿部。
7、遵医嘱术前晚给予镇静药。
8、术日遵医嘱留置导尿,术前半小时肌注鲁米那钠和止血敏及围手术期用药等。
9、病人送手术室前检查患者是否将假牙、饰品、眼镜等脱掉并交家属保管,查床号、姓名、
住院号及术前准备情况,将围手术期用药及病历随病人送手术室并记录。
10、护送进手术室,与护士交班。
11、根据手术种类准备麻醉床。
三、术后评估
1、麻醉恢复情况。
2、身体重要脏器的功能。
3、伤口及引流情况。
4、安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。
5、心理评估。
四、术后护理
1、提供安静、舒适的休养环境,备好急救用物。
2、做好病人交接,了解术中情况,做好病情记录。
3、去枕平卧6小时后协助病人翻身,指导床上活动、术后第一次起床活动,防止体位性低血
压(特别是使用镇痛泵的患者)。
4、密切观察病情变化:
(1)心电监护,每半小时测1次脉搏、呼吸、血压共3次后每小时测1次至术后6小时或至平稳,术后测T、P、R每日4次,三天后无异常改每日测一次。
(2)观察输液、输血情况,并保持通畅。
(3)遵医嘱腹部切口置沙袋6小时(合并早孕除外),观察切口敷料有无渗血、脱落等,发现异常及时报告医生。
(4)留置尿管者,观察尿量、尿色,必要时记录尿量或24小时出入量。
(5)有引流管者,注意引流管不受压、不脱落,保持通畅,观察记录引流液的量和色。
每日更换引流袋。
(6)疼痛护理:指导取舒适体位和缓解疼痛的技巧,必要时遵医嘱给予止痛药。
(7)注意观察病人胃肠道功能恢复情况,记录第一次肛门排气时间。
(8)饮食指导:术后遵医嘱给予流质饮食,避免牛奶、豆浆、甜品等,防止肠胀气。
肛门排气后改半流质饮食。
(9)每日擦洗外阴1-2次,共3天。
注意观察阴道的出血情况,有活动性出血应报告医生,特别是全子宫切除的患者。
5、清洁口腔,口唇干燥者可使用润唇剂。
6、做好术后护理记录。
五、健康教育
1、休息及性生活:全子宫切除者术后休息及禁止性生活、盆浴3个月;肌瘤剔除或附件手术
者休息及禁止性生活、盆浴1个月。
2、饮食:高蛋白质、高维生素、足量纤维饮食。
3、伤口:拆线后可淋浴;如有红、肿、热、痛等炎症反应时及时就诊。
4、阴道流血:阴道流血如超过月经量须及时就诊;全子宫切除者术后7~10d因阴道残端缝线
吸收会有粉红色分泌物,无需处理。