游戏治疗文献综述

儿童游戏治疗方法的研究进展

09学前教育系（2）班李晓彤091001038

摘要：大量研究和实践证明，游戏对儿童的发展有着举足轻重的影响。近年来，国内外越来越多的学者运用游戏治疗的方式对儿童心理障碍与行为异常进行干预。游戏治疗是成人利用游戏的手段对儿童的异常心理及行为进行矫正的治疗方法。游戏治疗已经在特殊教育领域和帮助儿童克服社会—情绪障碍方面发挥了重要作用。本文系统回顾了近年来国内外有关游戏治疗的研究文献，分别从儿童游戏治疗的形成和发展的相关理论、治疗方法及其适应症状等方面介绍了游戏治疗研究的最新进展。游戏治疗作为儿童心理治疗的有效手段，有着广泛的临床适用性和应用前景，它不仅对有心理障碍的儿童，而且对正常儿童的心理健康指导也有借鉴作用。

关键字：游戏治疗、儿童、心理分析、情绪障碍

“游戏治疗”最简单的定义是从沟通媒介的角度定义，凡是以游戏为主要沟通媒介者都可称为游戏治疗。早期的游戏治疗着重于真实生活的投射测验和宣泄的理论观点，即游戏情境中的儿童行为能显示出标志它的特殊情绪和社会交往困难的模式，游戏环境为被抑制的情绪和情感提供了自由表达的场所。近些年来，随着游戏治疗的应用和发展，国外心理学界对游戏治疗的认识也出现了变化，学者们越来越推崇通过游戏给儿童创设一种温和、信任及完全自由的环境，让儿童在游戏中察觉自身存在的问题，挖掘自己的潜力，从而发生内心世界的变化。游戏治疗和经典的心理治疗一样，也被分成许多不同的派别，不同的心理学理论对游戏治疗有不同的定义。综上所述，游戏治疗是以幼儿游戏为主要沟通媒介，运用心理学方法，改变幼儿的不良情绪与行为的方法。[1 2 3 4]

早在20世纪初，就已经出现了“游戏治疗”这一成人干预儿童游戏的类型。游戏天然具有治疗的功效，其主要目的是帮助具有一定情绪性困扰的儿童解决内在冲突，整合个人的经历以获得认知上的控制，并使其对独特的自我有一种更加真实的体会（Singer，1994）。自我表达、自我理解、自我接受和社会性观点采择技能是游戏治疗的目标。围绕这些目标，涌现出了很多有关游戏治疗的理论和方法，这也为进一步的相关研究和实践提供了借鉴和参考。

1.游戏治疗的历史与发展的相关理论[2 5 6 7]

儿童心理治疗与游戏的结合最早源于1909年弗洛伊德[Sigmund Freud]治疗小汉斯的个案。而游戏治疗的概念最早由莱维[Levy]提出，后来由Freud的女儿安娜[Anna Freud]和Freud的学生梅兰妮·克莱因[Melanie Klein]将这种方法用于心理障碍儿童的实际治疗。安娜主要把游戏作为一种建立积极情感关系和移情的方式，认为游戏本身并不具有任何治疗的功能。她还首创了在治疗情境中的故事讲述。克莱因则最终将游戏发展成为精神分析游戏治疗(psychoanalytic play

therapy )，她认为对儿童在游戏中所表达出来的前意识与潜意识的探索是治疗的主要任务，并指出游戏提供了治疗儿童时所需要的分析素材。她们都强调揭露过去和激励自我的重要性，认为游戏是孩子能够自由表达自我的最佳媒介。20世界30年代，戴维·利维[David Levy 1938]发展了“释放疗法”（release therapy），主张通过设定场景和选择游戏材料，激起幼儿的焦虑反应，并使其最终释放痛苦和焦虑。1955年，戈夫[Gove Hambidge]在提出了“建构游戏疗法”，强调由治疗者主动设计游戏，让儿童通过事先设计好的游戏情境将焦虑发泄出去。后来，卡尔·罗杰斯[Carl Rogers]将关系治疗师们（relationship therapists）的研究成果进行综合并发展成非指导性疗法（后被称为患者中心疗法）。1991年，Garr y将此理论延伸为儿童中心游戏治疗(child —center play therapy)。非指导性疗法和儿童中心疗法的影响非常广泛，强调游戏治疗过程中儿童的主导地位及心理上的自由。由Crocker People根据William Glasser的现实治疗(reality therapy)理论，又撷取“行为改变技术”(behavior modification)的种种技巧，发展出了公平游戏治疗 (fair play therapy)。

游戏治疗的倡导者就其理论背景来看源出多门，“认知疗法”、“行为治疗”等也衍生出以游戏为媒介，适合儿童的游戏治疗。近些年来，各种游戏治疗的不同派别在下列问题的看法上已经接近一致：游戏活动本身不是治疗的目的，而仅仅是治疗的一种手段或方式；游戏治疗中治疗者的态度，以及治疗者与儿童之间建立的特殊性关系起关键作用。

2.游戏治疗的方法游戏治疗作为一种适合儿童的治疗手段，可以和各种不同的心理学理论结合起来形成不同的治疗方法，影较为常用且影响较大的游戏治疗方法有以下几种。

（1）精神分析游戏治疗[5 6]该方法是以精神分析的人格理论为基础，从人格结构的三个组成成分(本我、自我、超我)之间如何寻找适当客体以消耗心理能量的角度来解释心理不适的原因。游戏本身不具有治疗功能，精神分析的游戏治疗只是借助游戏这个媒介分析儿童的潜意识，将这些尚未解决的潜意识内容，提升到意识层次，从而彻底解决问题。在儿童精神分析游戏治疗中，游戏是用作与儿童建立分析性关系、观察的媒介、分析资料的来源和导致顿悟的工具。这种心理治疗技术比较注重各种不同类型的、个人的游戏。

（2）非指导性疗法(以儿童为中心疗法)[7 8 10]

非指导性游戏治疗并非无指导，而是指儿童能够再度正确地指导自己的行为。通过游戏治疗师的非指导性态度和技术，儿童内在的力量就能突破障碍，从而在成长的道路上前进。Axline提出了非指导性游戏治疗的八个基本原则：与儿童建立友善的关系；接纳儿童真实的一面；持有宽容的态度；辨识与反映儿童内在的感受；尊重儿童；让儿童领路；不要催促治疗的进行；治疗限制的价值。目前该疗法在一些发达国家已广泛用于有情绪和行为障碍的儿童，但是国内却应用很少。其多适用于年龄在3—12岁且具备一定的言语表达能力和运动功能的非智商低下儿童，主要包括：社会适应障碍、不良行为、学校恐惧症、孤独症、多动症、抑郁、神经性厌食、口吃、缄默等，其中以社会适应障碍和不良行为的疗效最佳。

非指导性游戏治疗的影响十分广泛，许多学者都采取这种观点进行儿童的治疗工作，但是它