浅静脉留置针的护理应用

浅静脉留置针的护理应用

发表时间：2012-12-28T14:11:17.560Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：冯敏苏瑞婷[导读] 可以保证输液安全，可随时打开静脉通路及早用药，提高抢救率，减轻护理工作量的优点从而提高工作效率。

冯敏苏瑞婷（扬州大学附属中国医药城普济医院江苏泰州 225300）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0238-01

【摘要】浅静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作中，具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少患者对输液的心理压力,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士的工作量等优点。【关键词】浅静脉留置针护理

浅静脉留置针（又称套管针）作为头皮针的换代产品，近几年来，浅静脉留置针在国内得到有效的推广和应用[1]。具有避免反复穿刺、保护血管、减轻病员疼痛；有利于病员活动，增加舒适度；可以保证输液安全，可随时打开静脉通路及早用药，提高抢救率，减轻护理工作量的优点从而提高工作效率。

一留置针的选择

根据患者自身血管的情况选择留置针的型号，创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之则选择小型号的留置针。因为留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生机率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。

二置管部位

一般选择相对较粗、暴露血流丰富、平直且易于固定的上肢血管，避开关节韧带、静脉瓣和受伤感染的静脉，因下肢静脉回流慢容易发生静脉炎及血液回流入留置针的管道内，如必须在下肢置管时输液可抬高20～30度，并可给予热敷，以促进血液循环，缩短药物在血管内滞留时间，减轻药物对静脉的刺激。

三操作方法

熟练掌握穿刺技术，操作要轻、稳、准，选择充盈血管，牢固固定，在穿刺上方6cm处扎止血带，局部常规消毒，消毒面积为8cm×8cm，进针时以30～45度向心方向进针速度不能过快，见回血后即降低穿刺角度，平行血管推进2cm，将针芯轻轻退出1.5cm，再沿血管走向将头全部送入血管，穿刺时通过观察回血和感觉针头刺入血管时的落空感，来判断是否进入血管。切忌盲目进针或退针，见回血后边退针芯边沿血管走行方向向血管内推入外套管，尽量做到一针见血，防止反复穿刺造成血管损伤，增加患者痛苦，牢固固定留置针，以穿刺点为中心待消毒液干后用3M透明敷料粘贴，再用抗过敏胶布固定肝素帽的2/3处，并标上置管日期和时间。

四护理

1 留置时间：应用刺激性强、浓度高的药物时应缩短留置时间，一般不超过3天，常限留置时间为3～5天，根据情况可留置7天。

2 封管：封管时不可将注射器内液体全部推完再拔针，以免因拔针时产生的回抽力使血液回流形成血栓堵塞管腔，因此强调正压封管，即边推药液边退针，封管液选用低浓度肝素液（250u/ml或125u/ml）或生理盐水5ml正压封管，对于糖尿病患者牛玉玲[2]认为50u-100u/ml肝素液封管最佳。

3 预防静脉炎的发生：静脉炎是静脉留置针使用过程中最主要的并发症，如老年患者由于血管退行性变，血流缓慢，使药物停留在局部血管的时间延长，药物长时间地对血管内膜造成化学性刺激，是引起化学性静脉炎的主要原因，为有效预防化学性静脉炎，封管时适当加大封管液量，以充分稀释局部血管内药物浓度，输注对血管刺激性较大的药物时，宜使用生理盐水间断冲管，以减轻药物对血管壁的刺激，如选择关节部位行浅静脉置管时，宜采用离心穿刺法，因离心穿刺时针柄位于关节上部，此处平坦无骨性突起，易于稳妥固定套管针，避免套管针来回移动造成静脉内膜损伤，从而减少机械静脉炎的发生。

4 心理护理：由于部分患者还不够了解，有顾虑，担心留置针会脱落，为此我们在穿刺前对患者耐心讲解留置针的方法、优点，注意事项，详细解答患者提出的问题，必要时请已使用留置针的患者演示，解除患者的顾虑，取得患者的合作。

5 使用留置针的注意事项：使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌操作技术，留置套管针时发现敷料污染，缺乏粘性时应立即进行消毒，更换敷料。勿用手触摸穿刺部位以防感染，针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处有发痒等不适应立即拔除，并根据情况予以处理。保护好留置针肢体，嘱患者避免留置针肢体过度活动，对于躁动不安患者必要时适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察。尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后，检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。

五护理体会

正确使用静脉留置针可减少普通头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。

参考文献

[1] 覃丽锦.周围浅静脉留置针的护理进展.吉林医学，2010, 31(2): 207-209.

[2] 牛玉玲.糖尿病患者应用套管针肝素液封管浓度的研究.中国实用护理杂志，2008,24(9):23.