身体一般状态评估

女(kg)=[身高(cm)-105]-2.5
•体重质量指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）
• 亚洲成年人正常范围：18.5—22.9 ＜18.5过低体重
•（三）营养异常状态
•营养不良： 体重＜10%正常体重，极度消瘦为恶液质
•营养过度：体重＞20%。1.外源性肥胖，2.内源性肥胖
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六、意识(Consciousness)
▪ 是大脑功能活动的综合表现。
▪ 意识障碍是病程恶化的征象，依轻重
不同程度分：
➢嗜睡
➢意识模糊
➢昏睡
➢浅昏迷
➢深昏迷
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▪ 七、面容与表情
(facial features and expression)
健康人表情自然，神态安怡。病后常出
头长为身长的1/7—1/8; 胸围约为身长的1/2; 两上肢水平展开的指端距离约等于身长; 坐高约等于下肢的长度;
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2、发育的影响因素
发育受种族、遗传、内分泌、 营养代谢、生活条件、体育锻炼等 影响。
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3、发育异常
病态发育与内分泌的改变密切相关。
巨人症：发育成熟前,腺垂体功能亢进 侏儒症：发育成熟前,腺垂体功能减退 呆小病：甲状腺功能减退
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三、生命体征 (Vital Sign)
评价生命活动存在与否 及质量的重要指标。
体温
脉搏
呼吸
血压
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四、发育与体型
(Development and habitus)
（一）发育：
以年龄、智力、体格成长状态之间的 关系综合判断。正常者关系均衡一致
1、成人发育正常的指标:
现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展 到一定程度病人还可表现出特征性面容与表
情。
1、急性病容
5、肢端肥大症面容
2、慢性病容
6、面具面容
3、甲亢面容
7、满月面容
4、粘液性水肿面容 8、脱水面容
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八、体位(position)
体位指个体身体在卧位时所处的状 态，疾病时常可使体位发生改变。 常见的体位：
●自动体位 ●被动体位 ●强迫体位
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• 九、步态(gait)：
–常见典型异常步态：
●蹒跚步态 ●环行步态 ●慌张步态
●共济失调步态 ●跨阈步态 ●剪刀步态
课后小结
护理人员运用视、触、叩、听、 嗅诊五种基本方法对病人一般状态进行 评估，以获得临床护理资料。
重点掌握：发育与体型、营养、 典型病容、体位、异常步态。
无力型(瘦长型) 体高肌瘦，颈、四肢细长，肩窄下垂，
胸阔扁平，腹上角小于90°。
超力型(矮胖型) 体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达,
肩宽平，胸围大，腹上角大于90° 。
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五、营养（nutrition）
•(一)营养状态分级：良好、中等、不良三个等级
•（二）营养状态的判断：
•标准体重：男(kg)=身高(cm)-105 正常范围±10%内
性激素决定第二性征的发育。
性激素分泌受损：第二性征改变 202疾1/3/1病1 破坏性腺分泌功能：结核、肿瘤等 7
四、发育与体型 (Development and habitus)
（二）体型： 是身体各部发育的外观表现，
包括骨骼、肌肉、脂肪分布状态。
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成人的三种体型与特点：
正力型(匀称型) 身体结构比例适中，腹上角90°左右。
一般状态评估
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一、性别（Sex）
区别：根据性征区别男女。
性别与疾病：男性-血友病、胃癌、食管癌 女性-甲状腺疾病、红斑狼疮
疾病与性征：激 素——女性男性化 肝硬化——男性女性化
性染色体与性别：XX、XY。数目与结构异常
二、年龄（age）
年龄与疾病 儿童——佝偻病、麻疹、百日咳
青少年——结核病、风湿热 中老年人——动脉硬化、恶性肿瘤 年龄判断：问诊获得 观察确定