裂隙灯下角膜异物取出体会

裂隙灯下角膜异物取出体会

发表时间：2012-11-13T16:29:37.140Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：陈艳熊世玉[导读] 异物性质：铁屑96例，木屑5例，502胶水4例，飞虫3例，其它4例。

陈艳熊世玉(宜宾县人民医院五官科四川宜宾644600)

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0291-02 【摘要】目的分析应用裂隙灯显微镜下取出角膜异物的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2009年1月一2010年12月期间在我院眼科接受治疗的112例角膜异物患者的临床资料。结果所有患者均在裂隙灯显微镜直视下取出角膜异物，术后患者视力明星改善，无感染及并发症发生。结论角膜异物是常见的眼外伤，在裂隙灯显微镜下处理角膜异物，操作轻柔准确，可最大程度的减少对正常角膜组织的损害，减少对视力造成的影响。

【关键词】裂隙灯显微镜角膜异物取出

1 资料与方法

一般资料：2009年1月至2010年12月来我院眼科门诊就诊的角膜异物患者，共112例(118眼)。其中男性106例，女性6例。年龄9～66岁。异物性质：铁屑96例，木屑5例，502胶水4例，飞虫3例，其它4例。

方法：用盐酸丙美卡因表麻药点眼2-3次。①角膜表面异物，在裂隙灯下用生理盐水冲洗或用蘸生理盐水的棉签在角膜表面轻轻拭去。若为502胶水应用手术显微镊在裂隙灯下尽量一次性取除，减少对角膜的灼伤。②嵌入角膜的浅层异物，在裂隙灯下用2.5ml一次性无菌注射针头以30。～40。倾斜刺入行异物取除，若伴有铁锈环尽可能将其刮除干净。（裂隙灯光带稍宽，亮度最小，可减少患者不适，便于异物取出）。③对深层异物应术前向患者讲明，术中可能角膜穿孔，术后须加压包眼或住院等，并取得患者配合后，在裂隙灯下同前取出。

④多发性角膜异物，可将暴露出角膜表面的异物先取出，然后待异物逐渐排向表层时分次取出。⑤异物取出后，滴抗生素眼水，涂抗生素眼膏并遮盖患眼，嘱第2天取下敷料，点抗生素眼液，3日后复查。

2 结果

所有患者均在1周内日返院复诊112例(118眼)角膜异物中，全部异物均在裂隙灯下一次性彻底剔除干净，角膜修复良好，无1例发生角膜穿孔，无1例发生角膜溃疡或绿脓杆菌感染，术后患者视力基本恢复正常。

3 讨论

角膜异物伤是眼外伤中最常见的一种．而角膜异物中金属异物占大多数．由于其性质、大小、部位、深浅和残留时间长短等不同而表现各异。异物滞留于角膜面可引起明显的刺激症状，重者可导致角膜溃疡，虹膜睫状体炎等并发症，影响患者的正常工作和生活。早期主要是因为异物存留和异物周围组织反应性水肿使视力受损，此后则是角膜薄翳和斑翳的形成对视力造成影响。而角膜薄翳和斑翳的形成与异物损伤角膜的深度、范围、异物存留的时间、眼的清洁程度及取异物的操作技术、异物取除前后有无感染等情况有着密切的关系。因此角膜异物的早期诊断和正确治疗对于其愈后非常关键。通常经询问病史及检查，就可诊断。但对于主诉及症状不典型的患者，有时也会出现误诊或漏诊，因此对从事高危工作人群要进行宣传教育加强安全意识，提高角膜异物危害的认识，一旦疑有角膜异物发生，就诊检查，就可诊断.我们眼科医生在检查患者时必须认真细致，防止有多个异物时漏诊。治疗原则：清除异物预防或控制伤口感染，避免术后角膜白斑或斑翳形成。操作时要准确无误，切忌动作粗暴，以免过多损伤角膜组织，对铁屑尽可能一次性取出异物及锈环，直到清除干净，因为锈质残留是引起术后角膜炎或原角膜炎加重的根源。操作时应严格无菌操作，所用物品必须做到无菌消毒，避免医源性感染。总之，角膜异物是眼科常见的眼外伤，严重者会影响视力，应高度重视该病的预防，一旦发生角膜异物要尽早裂隙灯下取出，避免角膜不良并发症的发生。

参考文献

[1]刘高琦.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1987．

[2]张津角膜铁屑异物1120眼临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志，200f，25(5)：55.

[3]张建萍，王冬梅．角膜异物812例分析[J].眼外伤职业跟病杂志，2010，32(4)：287-289．

[4]李海燕.角膜异物剔除术并发症分析[J].中华咽耳鼻喉科杂志,2005(12) ：1129．