喉部疾病课件
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1.感染 发生在感冒之后，先为病毒感染，继发细菌感染。 2. 用声过度 说话过多，大声喊叫，剧烈久咳 3. 其他
二、临床表现
1. 声嘶 是主要症状，开始时声音粗糙，进而沙哑， 甚至完全失声。
2. 咳嗽、咳痰 一般不严重。合并呼吸道炎症时，会加重。
3. 疼痛 可出现喉部不适或疼痛。一般不严重，不影 响吞咽。
1. 感染 为最主要的病因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄
球菌、链球菌、肺炎双球菌，也可与病毒混合感染。 2. 变态反应 3. 创伤、异物、放射损伤 4、邻近组织感染
二、病理 1. 急性卡他型 表现为会厌粘膜弥漫性充血、肿胀，以舌
面为明显。 2. 急性水肿型 粘膜改变以水肿为主，会厌肿胀似球状，
易引起喉阻塞。 3. 急性溃疡型 本型少见，局部粘膜溃疡。
喉部疾病
喉的生理功能
1. 呼吸功能： 通过声门大小的改变调节呼吸气流量，维持
正常的呼吸功能。 2. 发声功能：
气流冲击声门，产生振动，从而发声。 3. 保护功能：
防止食物误吸，对空气加温、湿润。 4. 屏气功能：
声门紧闭，有利于咳嗽、呕吐、排便、分娩 等。
喉痛
喉部疾病可以引起疼痛。常见疾病原因有： ⑴喉部急性炎症：急性会厌炎、喉软骨膜炎等。 ⑵喉结核。 ⑶喉的关节病变：如环杓关节炎。 ⑷喉外伤。 ⑸喉及咽部恶性肿瘤晚期。
三、临床表现 1. 全身症状 起病急、畏寒发热，体温升高，可出现面色苍
白，精神萎靡。 2. 局部症状 剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，讲话含糊不清，可
出现呼吸困难，甚至窒息。但少有声音嘶哑。 3. 检查 急性病容。口咽部多无明显改变。会厌明显充血、
肿胀，可呈球形，上抬欠佳，喉部不易窥见。
四、诊断 剧烈咽喉疼痛，吞咽加重，口咽部无明显病变，
1. 喉部疼痛及压痛。 2. 声音嘶哑或失声。 3. 咯血
粘膜损伤，可出现痰中带血，血管伤及时，较为 严重。
4. 呼吸困难 粘膜严重肿胀或血肿，喉返神经损伤均可引
起呼吸困难，甚至窒息。 5. 吞咽困难 喉部疼痛，可引起吞咽困难。 6. 休克 可出现外伤性休克或出血性休克。
二、检查 颈部皮肤肿胀、瘀斑。如粘膜破损和软骨骨
开放性喉外伤
喉切伤、刺伤及火器伤属于开放性喉外伤。可累 及颈部的大血管，引起大出血。 一、临床表现
1. 出血 2. 皮下气肿 3. 呼吸困难 4. 声嘶 5. 吞咽困难
二、治疗 1. 抢救措施 主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。 ⑴止血： 结扎或填塞止血。 ⑵抗休克： 快速建立静脉通道，补充血容量。 ⑶解除呼吸困难： 气管切开术。 ⑷药物治疗： 抗生素、止血药物及破伤风抗毒素。
喉喘鸣
喉喘鸣是由于喉或气管发生阻塞，患者用力呼吸， 气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。
喉喘鸣提示患者有喉阻塞。常见原因有：先天性 喉蹼、急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉痉挛、外 伤性喉狭窄、双侧声带麻痹、喉水肿、喉的良性肿瘤 及恶性肿瘤。
吸气性呼吸困难
喉部原因有： 1. 喉的先天性疾病：喉蹼、软骨畸形等。 2. 喉部炎症性疾病：急性喉炎、急性会厌炎、喉 白喉等。 3. 喉肿瘤：乳头状瘤、喉癌。 4. 喉的其他疾病：喉水肿、喉痉挛、喉外伤、双 侧喉返神经麻痹。
4. 全身症状 鼻塞、流涕、咽痛，可有畏寒、发热、乏力 等症状。
三、检查 喉粘膜弥漫性充血，声带充血，由白色变为
粉红色或红色，声带因肿胀而变厚，运动正常。 四、治疗
1. 尽量少讲话，声休。 2. 雾化吸入，常用庆大霉素和地塞米松。 3. 全身应用抗生素和糖皮质激素。 4. 中药治疗。选用黄芪响声丸、金嗓开音丸 等。
咯 血
喉炎、喉血管瘤、喉外伤、喉异物、喉结核、喉癌等喉部疾 患均可引起咯血或痰中带血。
吞咽困难
喉部疾病由于喉部疼痛、肿胀或压迫也可引起吞咽困难。 1．急性炎症 2．喉水肿 3．喉结核 4．喉神经病变 5．喉肿瘤
喉外伤
闭合性喉外伤
喉挫伤、挤压伤 通常是指钝器撞击或挤压所致 喉部的创伤。多由于外界暴力直接打击所致。 一、临床表现
折，空气进入皮下，引起皮下气肿，触诊时有捻
发音，严重者，可扩充到颌下、面部、胸部。间接喉 镜可见粘膜肿胀或血肿、声门变形、声带断裂或声带 运动障碍。 三、治疗
1. 一般外科治疗 2. 喉软骨、粘膜及声带损伤的处理 需行骨折复位、关节复位、粘膜、声带缝合。术 后放置喉模，防止喉狭窄。 3. 气管切开 4. 鼻饲 伤后7~10天予以鼻饲。
小儿急性喉炎
小儿急性喉炎是好发于6个月~3岁的儿童，临床 表现较成人重，可导致死亡。 一、病因
常继发上呼吸道感染及某些急性传染病。 二、临床表现
起病急。声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸 气性呼吸困难。还出现其他全身症状。严重者可因呼 吸衰竭而死亡。
三、诊断 小儿声嘶、“空、空”样咳嗽，吸气性喉喘
声嘶
声嘶是喉部疾病最常见的症状，表示病变已累及 声带。
原因有： 1. 神经受损： ⑴喉返神经受损：最为常见。如外伤、肿瘤、手 术等。 ⑵迷走神经受损：如外伤、肿瘤等。 ⑶喉上神经受损：临床少见。
2. 喉部本身的疾病： ⑴先天性疾病：先天性喉蹼。 ⑵炎症性疾病：急性、慢性喉炎，结核，白喉等。 ⑶声带息肉、小结、囊肿。 ⑷良性肿瘤：乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等。 ⑸恶性肿瘤：喉癌。 ⑹外伤： ⑺代谢性疾病：喉淀粉样变。 ⑻癔症性声嘶：
2. 手术治疗 ⑴清创： 喉切伤、刺伤，破碎的软骨及组织尽量保留；
火器伤，切除无生机的组织，取出异物。 ⑵修复： 创缘对合；软骨复位、固定；逐层缝组织。 ⑶放置喉模： 防止喉狭窄。 ⑷放置鼻饲管： 减少吞咽，有利伤口愈合。
喉的急性炎症性疾病
急性会厌炎
急性会厌炎又称为急性声门上喉炎，是一种严 重感染的急诊，可引起喉阻塞而窒息死亡。 一、病因
会厌充血、肿胀，即诊断为厌炎。 五、治疗
1. 抗感染 全身应用足量抗生素和糖皮质激素。
2. 气管切开术 保守治疗呼吸困难无改善，应及时气管切开。 3. 其他 如脓肿形成，应切开排脓；支持治疗。 4.局部喷药
急性喉炎
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬 春季节，是一种常见的急性呼吸道疾病。 一、病因
二、临床表现
1. 声嘶 是主要症状，开始时声音粗糙，进而沙哑， 甚至完全失声。
2. 咳嗽、咳痰 一般不严重。合并呼吸道炎症时，会加重。
3. 疼痛 可出现喉部不适或疼痛。一般不严重，不影 响吞咽。
1. 感染 为最主要的病因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄
球菌、链球菌、肺炎双球菌，也可与病毒混合感染。 2. 变态反应 3. 创伤、异物、放射损伤 4、邻近组织感染
二、病理 1. 急性卡他型 表现为会厌粘膜弥漫性充血、肿胀，以舌
面为明显。 2. 急性水肿型 粘膜改变以水肿为主，会厌肿胀似球状，
易引起喉阻塞。 3. 急性溃疡型 本型少见，局部粘膜溃疡。
喉部疾病
喉的生理功能
1. 呼吸功能： 通过声门大小的改变调节呼吸气流量，维持
正常的呼吸功能。 2. 发声功能：
气流冲击声门，产生振动，从而发声。 3. 保护功能：
防止食物误吸，对空气加温、湿润。 4. 屏气功能：
声门紧闭，有利于咳嗽、呕吐、排便、分娩 等。
喉痛
喉部疾病可以引起疼痛。常见疾病原因有： ⑴喉部急性炎症：急性会厌炎、喉软骨膜炎等。 ⑵喉结核。 ⑶喉的关节病变：如环杓关节炎。 ⑷喉外伤。 ⑸喉及咽部恶性肿瘤晚期。
三、临床表现 1. 全身症状 起病急、畏寒发热，体温升高，可出现面色苍
白，精神萎靡。 2. 局部症状 剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，讲话含糊不清，可
出现呼吸困难，甚至窒息。但少有声音嘶哑。 3. 检查 急性病容。口咽部多无明显改变。会厌明显充血、
肿胀，可呈球形，上抬欠佳，喉部不易窥见。
四、诊断 剧烈咽喉疼痛，吞咽加重，口咽部无明显病变，
1. 喉部疼痛及压痛。 2. 声音嘶哑或失声。 3. 咯血
粘膜损伤，可出现痰中带血，血管伤及时，较为 严重。
4. 呼吸困难 粘膜严重肿胀或血肿，喉返神经损伤均可引
起呼吸困难，甚至窒息。 5. 吞咽困难 喉部疼痛，可引起吞咽困难。 6. 休克 可出现外伤性休克或出血性休克。
二、检查 颈部皮肤肿胀、瘀斑。如粘膜破损和软骨骨
开放性喉外伤
喉切伤、刺伤及火器伤属于开放性喉外伤。可累 及颈部的大血管，引起大出血。 一、临床表现
1. 出血 2. 皮下气肿 3. 呼吸困难 4. 声嘶 5. 吞咽困难
二、治疗 1. 抢救措施 主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。 ⑴止血： 结扎或填塞止血。 ⑵抗休克： 快速建立静脉通道，补充血容量。 ⑶解除呼吸困难： 气管切开术。 ⑷药物治疗： 抗生素、止血药物及破伤风抗毒素。
喉喘鸣
喉喘鸣是由于喉或气管发生阻塞，患者用力呼吸， 气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。
喉喘鸣提示患者有喉阻塞。常见原因有：先天性 喉蹼、急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉痉挛、外 伤性喉狭窄、双侧声带麻痹、喉水肿、喉的良性肿瘤 及恶性肿瘤。
吸气性呼吸困难
喉部原因有： 1. 喉的先天性疾病：喉蹼、软骨畸形等。 2. 喉部炎症性疾病：急性喉炎、急性会厌炎、喉 白喉等。 3. 喉肿瘤：乳头状瘤、喉癌。 4. 喉的其他疾病：喉水肿、喉痉挛、喉外伤、双 侧喉返神经麻痹。
4. 全身症状 鼻塞、流涕、咽痛，可有畏寒、发热、乏力 等症状。
三、检查 喉粘膜弥漫性充血，声带充血，由白色变为
粉红色或红色，声带因肿胀而变厚，运动正常。 四、治疗
1. 尽量少讲话，声休。 2. 雾化吸入，常用庆大霉素和地塞米松。 3. 全身应用抗生素和糖皮质激素。 4. 中药治疗。选用黄芪响声丸、金嗓开音丸 等。
咯 血
喉炎、喉血管瘤、喉外伤、喉异物、喉结核、喉癌等喉部疾 患均可引起咯血或痰中带血。
吞咽困难
喉部疾病由于喉部疼痛、肿胀或压迫也可引起吞咽困难。 1．急性炎症 2．喉水肿 3．喉结核 4．喉神经病变 5．喉肿瘤
喉外伤
闭合性喉外伤
喉挫伤、挤压伤 通常是指钝器撞击或挤压所致 喉部的创伤。多由于外界暴力直接打击所致。 一、临床表现
折，空气进入皮下，引起皮下气肿，触诊时有捻
发音，严重者，可扩充到颌下、面部、胸部。间接喉 镜可见粘膜肿胀或血肿、声门变形、声带断裂或声带 运动障碍。 三、治疗
1. 一般外科治疗 2. 喉软骨、粘膜及声带损伤的处理 需行骨折复位、关节复位、粘膜、声带缝合。术 后放置喉模，防止喉狭窄。 3. 气管切开 4. 鼻饲 伤后7~10天予以鼻饲。
小儿急性喉炎
小儿急性喉炎是好发于6个月~3岁的儿童，临床 表现较成人重，可导致死亡。 一、病因
常继发上呼吸道感染及某些急性传染病。 二、临床表现
起病急。声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸 气性呼吸困难。还出现其他全身症状。严重者可因呼 吸衰竭而死亡。
三、诊断 小儿声嘶、“空、空”样咳嗽，吸气性喉喘
声嘶
声嘶是喉部疾病最常见的症状，表示病变已累及 声带。
原因有： 1. 神经受损： ⑴喉返神经受损：最为常见。如外伤、肿瘤、手 术等。 ⑵迷走神经受损：如外伤、肿瘤等。 ⑶喉上神经受损：临床少见。
2. 喉部本身的疾病： ⑴先天性疾病：先天性喉蹼。 ⑵炎症性疾病：急性、慢性喉炎，结核，白喉等。 ⑶声带息肉、小结、囊肿。 ⑷良性肿瘤：乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等。 ⑸恶性肿瘤：喉癌。 ⑹外伤： ⑺代谢性疾病：喉淀粉样变。 ⑻癔症性声嘶：
2. 手术治疗 ⑴清创： 喉切伤、刺伤，破碎的软骨及组织尽量保留；
火器伤，切除无生机的组织，取出异物。 ⑵修复： 创缘对合；软骨复位、固定；逐层缝组织。 ⑶放置喉模： 防止喉狭窄。 ⑷放置鼻饲管： 减少吞咽，有利伤口愈合。
喉的急性炎症性疾病
急性会厌炎
急性会厌炎又称为急性声门上喉炎，是一种严 重感染的急诊，可引起喉阻塞而窒息死亡。 一、病因
会厌充血、肿胀，即诊断为厌炎。 五、治疗
1. 抗感染 全身应用足量抗生素和糖皮质激素。
2. 气管切开术 保守治疗呼吸困难无改善，应及时气管切开。 3. 其他 如脓肿形成，应切开排脓；支持治疗。 4.局部喷药
急性喉炎
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬 春季节，是一种常见的急性呼吸道疾病。 一、病因