跟骨骨折知识介绍ppt

腓骨长肌腱
拇长屈肌腱
2、跟骨周围有诸多肌腱附着和经过，外则腓骨肌滑车下 方的沟内有腓骨长肌腱通过，内侧载距突下方有拇长屈 肌腱经过。
拇展肌
小趾展肌 趾短屈肌
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后部跟骨结节处有跟腱附着，底部有拇展肌、趾短
屈肌和小趾展肌附着。骨折移位，常影响上述肌腱和肌
肉的功能发挥。
3、跟骨与其它足骨构成足弓，负重面落于第一、五跖骨 头和跟骨三点上，其中跟骨与距骨组成足纵弓的后部， 承担60％的重量，跟骨骨折后足弓塌陷，将不能正常行 走。
整和贝累氏角的正常。
1、手法复位，夹板或石膏固定。时间4～6周。
图（2）
2、跟骨牵引，配合手法复位，夹板或石膏固定。
3、撬拨复位，克氏针固定。 4、切开复位内固定。
典型病例一
病例二
患者 男性 28岁 高处坠落伤致病 入院诊断 右跟骨骨折 治疗方案 手术治疗 术后恢复 患者术后出现右跟骨伤口感染， 经伤口换药处理后伤口愈合，于术后
跟骨骨折
跟骨骨折多发生于成年人，临床 较为常见，在足部跗骨的骨折中，约 占60％左右。
一、解剖生理
1、跟骨呈不规则的长方形，前窄 后宽，可分为前突部、体部和结 节部三部份，前面有关节面与骰 骨相关节（跟骰关节），上面有 三个关节面，与距骨构成跟距关 节，跟骨骨折如果累及该关节， 则会影响足的内翻、外翻、内收 和外展活动。
四、并发症
1、脊柱或颅底骨折。
2、跟距关节创伤性关节炎。
附：跟骨骨折引起病残的因素还有： （1）跟骨增厚和骨剌，引起疼痛。 （2）足跟变宽，穿鞋和行走困难。 （3）足弓偏平，继发腓骨肌痉挛。 （4）跗骨周围和肌腱粘连。
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五、治疗
跟骨骨折的治疗原则是恢复跟距关节面的平
3、载距突骨折 4、跟骨前端骨折
5、不损伤关节面的跟骨体骨折
（二）波及跟距关节面的骨折 1、跟骨外侧跟距关节面塌陷骨折
2、跟骨全部跟距关节面塌陷骨折
三、诊断
1、伤后足跟部肿胀、疼痛、皮下有明显瘀斑， 不能站立行走。
2、足跟横径增宽，足弓变平，活动时疼痛加剧。 3、足跟部压痛，叩击痛阳性。 4、Ｘ片显示骨折。图（1）
2.5月 开始下地部分负重行走。
结束
图（1）
（返回）
图（2） （下一页）
（下一页）
图（3）
图（4）
（返回）
4、跟骨结节上缘与跟距关节面构成 30°～45°的生理 角度（结节关节角，又称贝累氏角），骨折后该角度改 变，跟腱和足弓的作用将不正常发挥。
30～45°
二、病因病机
造成跟骨骨折的原因
多为直接暴力，常为高处
跌下，足跟着地所致。
（一）不波及跟距关节面的骨折 1、跟骨结节纵形骨折
2、跟骨结节横形骨折