LASIK术后干眼症的原因分析及护理干预

察： 胎盘早 剥 出血 ， 儿血 供不 足易引起 胎 胎心率异常 ， 应仔 细 听取胎 心 ， 胎心监 用 护仪进行监 护。发现 胎儿 窘迫及 时汇 报 医生 同时 吸氧、 侧 卧位 ， 左 做好术 前及抢 救新生儿 准 备 ， 止妊 娠 。③ 宫缩 的 观 终 察： 胎盘早剥处蜕膜 坏死 ， 激活前列腺素 ， 引起 子宫收缩 ， 如果 突然 发生 腹肌 紧张 ， 子宫硬板 状 ， 压痛 ， 宫底 升 高的情况 应做 好剖宫手术 的准备 ， 于无 自觉腹痛 者 ， 对 护士也应 定时观察宫缩情况 ， 不能光 口头 询问 ， 而应定时用手放于患者腹部触摸宫 缩 。发现 子宫张力 增 高 ， 有宫缩 存在 时 ， 立 即报告 医生 ， 时诊治 ， 及 减少 母婴 并发
胎 盘早 剥 的观 察 护 理
夏德艳
６７ ０ ５ ００云 南 昭 通 市 第 一 人 民 医 院
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
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资 料 与 方 法 我院 ２０ ２０ ０ ６～ ０ ８年 收治胎盘早剥 患
亡。 护 理
提高对胎盘早剥 的认识 ： 胎盘早剥是 妊娠晚期 的产科严重并发症 ， 其并发子宫 胎盘卒 中、 Ｉ 、 后 出血 、 ＤＣ 产 急性 肾衰 ， 严 重威胁母婴 的生命安全 ， 本组虽无孕产妇 死亡 ， 但产后 出血率为 ７ ％ ， ８ 剖宫 产率 为 ７．％ ， ７ ７ 新生儿重度 窒息 率为 ２ ． ％ ， ２ ２ 死 产死胎率为 ８ ３ ． ％。因此 ， 高对本病 的 提
者３ ， ６例 全部 病例 均在产 后 检查 胎盘 发 现血块和压迹而确诊 ， 产前诊 断胎 盘早 剥 为３ ０例。其 中初 产妇 ２ ６例 ， 经产 妇 １ ０ 例， 平均孕周 ３ （ ８～ １ ） ５周 ２ ４ 周 。 临床表 现 ： 阴道 出血 ２ ８例 （ ８ ） ７％ ； 腹痛 ３ （ ５ ； ０例 ８ ％） 腹部外 伤 ３例 ， 胎膜 早 破ｌ ， ０例 妊高征 １ 例 ， １ 脐带过 短 ５例 ， 不 明原因 ７例 。 分娩方式及结果 ：６例 胎盘早 剥 ， ３ 其 中２ ８例行剖宫 产 ， 产钳 ， ２例 其余 自然 分 娩。产后 出血 ｌ ２例 ， 发现 子宫 胎 盘卒 中 ７例 ， 胎窘 ｌ ， 生儿 重 度 窒 息 ８例 ， ０例 新 早产 １ ， 死 宫 内 ３例 ， 孕 产妇 死 ２例 胎 无
认识非 常重要 ， 应早发现及 时处理 。 发 现胎 盘早 剥征象 ： 护理人员应详 细 询 问病 史及诱 因 ， 密观 察病 情 ， 时 发 严 及 现胎盘早剥 征象 ， 医生诊断处理提供 信 为 息， 典型的胎盘早剥症状为 阴道流血或逐 渐加重 的持续性 疼痛 ， 较易观察 。但对症 状与体征不典 型的病 例 ， 常常误诊为早产 或 临产 。因此 ， 产科护士要提高对不典型 胎盘早剥 的认识 ， 出现下列 情况 ： 无原 ① 因胎心异 常 ， 其胎 心减慢 ， 尤 同时伴 有产 兆或临产 。②无原 因的早产 ， 予宫缩抑制 剂无效 。③ 有外 伤 或腹 部 撞 击史 。④ Ｂ 超显示胎盘 有液性 暗 区。⑤ 子 宫高 张力 而非产兆 、 羊水过 多 ， 双胎 ， 特别是有妊高 征、 糖尿病 、 胎膜早破等合并症者 ， 即使无 阴道 出血 ， 也应 高度警惕胎盘早录 。 ０ 做好对胎盘早剥 的监护 ： 胎盘早剥危 及母婴生命安全 ， 母婴 的预后取 决于是否 处理及 时 、 当， 恰 时间越长 ， 病情越 重。因 此， 一旦 确 诊 ， 及 时 终止 妊 娠 ， 胎 龄 应 对 小， 病情轻者 实行 期待 疗法 ， 护理 上要 严 密观察。①出血的观察 ： 盘早剥 的主要 胎 病 理变化是底 蜕膜 出血 ， 形成 血肿 ， 胎 使 盘 自附着处剥 离。临床 分显 性 、 性 、 隐 混 合性 ３种 。显性 出血可 以通 过观 察 阴道 出血量 和颜 色 ， 是否凝 固来评估胎盘 剥离 面的大小。隐性 出血 的阴道 出血 量和 贫 血程度 不相符合 ， 以 肉眼判 断 ， 难 通常 我 们在患者 的宫底划一 标志线 ， 根据宫底 的 高度来 判 断宫 腔 出 血 的程 度 ， 结 合血 并 压、 脉搏 、 呼吸的变化 。同时 ， 还须注 意患 者皮肤 、 黏膜 、 刺注射部 位有无出血 ， 穿 出 血 的性质 、 、 量 颜色 ， 否凝 固 ， 是 结合 化验 检查 ， 及早 发 现 ＤＣ征 象。② 胎 心 的观 Ｉ
症。
产 后 及 并 发 症 的 护 理 产后 出血 ： 摩子 宫 及 时 使用 宫 缩 按
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剂， 如宫缩素 、 米索 前列 醇等 ， 电监 护 ， 心 密切观查生命体征 。 ＤＥ的预防及护理 ： Ｉ 密切观查皮 肤黏 膜有无 出血 、 瘀血 、 穿刺部位 血不凝 ， 阴 会 部肿胀及瘀血程度 ， 口渗血情况有变化 伤 及时报告 医生采取措施 。 肾功衰 的预 防及护理 ： 要准确记录测 量 ２ 时出入量 ， 其是 每小 时尿量 的 ４小 尤 变化 。 提供心理支持 ， 因精神紧张担心胎儿 情况 ， 给予亲切的服务 ， 应 解除恐惧 、 取得 配合 。 预防感染 ： 出血多、 抗力下降 ， 应严格 无菌操作 ， 保持切 口敷 料清 洁干燥 ， 好 做 会阴护理 ， 持 导管通 畅 ， 保 同时做 好 口腔 及基础护理 ， 密切 观查感 染征 象 ， 医嘱 遵 使用 抗生素。
Ｌ ＳＫ术后 干 眼症 的原 因分 析及 护 理 干预 ＡＩ
干眼症 护 理 干 预
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