肠道复苏法在急性胃肠功能障碍患者中的临床应用
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例 ， 伤 性休克 １ ， 创 ５例 急性 胰腺 炎 ６例 ， 染性 休 克 感 ６例 ， 大手 术 后 ４例 ， Ｉ 。两 组 患 者 的年 龄 特 ＤＣ１例
【 关键词 】 肠道 复苏 ； 胃肠功 能障碍 ； 急性 多器官功能障碍综合征 ； 大黄 生 【 中图分类号 】 Ｒ ５． 【 ６６６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ －６５ （００ １ ０３－３０ ２ １）９ －
－０ －２
肠 道 复苏 是一 种 新 的概 念 ， 临 床 上按 肠 道 复 酰胺 ５ｇ胃管 注入 ４次／ ） 但 ｄ 以及早 期肠 内营养 （ 能全 苏方法应 用 于危重 症病 人救 治 的报道 却 不 多 。早期 力或 瑞素 ） 。对 照组 （ Ｂ组 ） 在病 情稳 定 （ ３— ） 约 ７ ｄ
肠 内营养（ Ｅ ） Ｅ Ｎ 是肠 道复苏最核 心的组成部分 ， 肠 后 ， 肠 功 能基 本 恢 复 后 逐 渐 给 予肠 内营 养 。Ａ、 待 Ｂ 道 复苏还 包 括复 苏前恢 复肠 道黏膜 血 流灌 注 的 处理 两组其 他 的原 发 病 治 疗 及 综 合 治 疗 措 施 无 明显 差 以及 早期 给 予 口服 盐溶 液等 治疗 ¨ 。急性 胃肠 功 能 异 。 Ｊ １３ 诊 断 标 准 及 观 测 指标 两 组 中急 性 胃肠 ． 障碍是继发于创伤 、 烧伤、 休克等危重症疾病的一种 胃肠 道急 性病 理 改 变 ， 胃肠 道 黏 膜 损 害 及 运 动 和 功能障碍及 Ｍ Ｄ 的诊断均参考人民卫生出版社第 以 ＯＳ 屏障 功能 障碍 为 主要 特 点 Ｊ可 引起 肠 道 毒 素 及 菌 ７版《 科学 》 ， 外 第六 章 对其 的定 义 。 胃肠 功 能缓解 标 准 ： 效 ： 有 治疗 后肠 呜音恢 复正 群 的移 位 ， 不断 侵 入 循 环 ， 起 全 身炎 症 反 应 ， 而 引 进 导致多 器 官功 能 障碍综 合 征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 。肠 道 复 苏 在 常 ， 道 动力 正 常 ， 腹 胀 、 泻 等 急 性 胃肠 功 能 障 肠 无 腹 碍 表现 ， 内营 养基 本 正 常 ； 效 ： 急 性 胃肠 功 能 肠 无 呈 急 性 胃肠 功 能 障碍 病 人 的应 用 ， 有效 的 改 善病 人 可 明显 胃潴 留 、 胀 、 鸣 音消 失 或 应 腹 肠 的全 身状 况 ， 纠正 肠黏膜 缺血 缺氧 损 伤 ， 减少 肠道 菌 障碍 主要表 现 ， 激性 溃疡等 。从 患者 出现 急 性 胃肠 功能 障碍 到有 效 群及 毒 素 的移 位 ， 减轻机 体其他 器官 的损 伤 。
恢 复 的时 间计 为 胃肠 功 能缓解 时 间 。 住 院费 用计 算 方 法 为 ： 发 生急 性 胃肠 功 能 障 从 至 月我 院 收治 的 ８ ９例 符 合 急性 胃肠 功 能 障 碍 标 准 的 碍 开始 ， 胃肠 功 能 障 碍 得 到 有 效缓 解 或 者 死亡 为 止所 花费 的 医疗 费用 。 患者 随机分 为两 组 ： 道 复苏 组 （ 肠 Ａ组 ）５例 ， ２ ４ 男 ８ １４ 统计 学方 法 两组 间 胃肠 功 能缓解 时 间 、 ． 例， １ 女 ７例 ； 龄 １ 年 ８—７ ８岁 ， 均 ４ ． 平 １２岁 ； 型颅 重 脑 损伤 ｌ ５例 ， 伤 性 休 克 １ 创 ３例 ， 性 胰 腺 炎 ８例 ， 住 院费用 、 院时 间等指 标 的 比较 采用 独 立样本 的 ｔ 急 住 检验 ， 并应 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １０软件 对 数据 进行 分 析 。两 组 感染 性休 克 ５例 ， 大手术 后 ３例 ， 特 弥漫 陛血 管 内凝 １ １ 病例 选 择 ． 将 ２０ ０ ４年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２ Ｄ Ｐ 血 （ Ｉ） Ｄ Ｃ １例 。对照 组 （ Ｂ组 ） ４例 ， ２ ４ 男 ３例 ， ２ 间 ＭＯ Ｓ发 生 率 和 死 亡 率 比较 采 用 检 验 ， ＜ 女 １ 例； 年龄 ２ ０—８ Ｏ岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ５岁 ； 型颅 脑 损 伤 ｌ ０ ０ 重 ２ ．５为差异 有 统计 学意 义 。 １ 资料 与方 法
＜ 海南医学）Ｏ Ｏ年第 ２ 卷 第 ｌ ２Ｌ ｌ ９期
Ｈ ＮＡ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ１ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
Ｖ Ｉ １ ｏ １ ｃ ｌ １ ｏ． ．９Ｏ ｔ ￣ｒ ０ ０ ２Ｎ ｏ ２
・
临床 研 究 ・
肠 道 复 苏 法 在 急 性 胃肠 功 能 障 碍 患 者 中 的 临 床 应 用
高 志伟 姚 乃修 陈栋 玉 吴 ， ， ， （ ． 国人 民解放 军第八 二 医院 Ｉ Ｕ， １中 Ｃ 江苏
２ 南京军 区总 医 院 ， 苏 南京 ． 江
伟 淮安 ２ ３０ ； ２ ０ １
２０ ０ ） １０ ９
【 摘要 】 目的 研究肠道复苏法对 危重 症病 人急性 胃肠 功能 障碍的 防治作 用 。方 法 将 ８ ９例入住 Ｉ Ｕ的 危 重 症 急 性 胃肠 功 能 障碍 患 者 随机 分 为 两 组 （ Ｂ组 ） Ｃ Ａ、 。Ａ 组 为 肠 道 复 苏 组 ，５例 ， 肠 道 复 苏 方 法 ４ 按 及要求处 理 胃肠道 ； Ｂ组为对照组 ，４例 ， ４ 待肠蠕动基本恢复或肛 门排气后 予 以肠 内营养 。观察 两组 病人 胃
肠功能障碍缓解时 间、 多器官功能障碍综合征 （ Ｏ Ｓ 的发生率 、 ＭＤ） 病死率 和住 院费用及时间 的差 异。结果
肠道复苏组病人的 胃肠障碍 缓解 时间明显缩短 ， Ｄ ＭＯ Ｓ的发生率及病死率 明显 降低 ， 院费用及时 问均少 于 住 对照组 。结论 对所有危重病人采用肠 道复苏 方法进 行急性 胃肠功 能障碍 的防治 ， 病人 胃肠功 能恢 复快 ， 节约住院费用及时间 ， 可显著降低 ＭＯ Ｓ的发生率 和病死率 ， Ｄ 值得临床推广 。
例 ， 伤 性休克 １ ， 创 ５例 急性 胰腺 炎 ６例 ， 染性 休 克 感 ６例 ， 大手 术 后 ４例 ， Ｉ 。两 组 患 者 的年 龄 特 ＤＣ１例
【 关键词 】 肠道 复苏 ； 胃肠功 能障碍 ； 急性 多器官功能障碍综合征 ； 大黄 生 【 中图分类号 】 Ｒ ５． 【 ６６６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ －６５ （００ １ ０３－３０ ２ １）９ －
－０ －２
肠 道 复苏 是一 种 新 的概 念 ， 临 床 上按 肠 道 复 酰胺 ５ｇ胃管 注入 ４次／ ） 但 ｄ 以及早 期肠 内营养 （ 能全 苏方法应 用 于危重 症病 人救 治 的报道 却 不 多 。早期 力或 瑞素 ） 。对 照组 （ Ｂ组 ） 在病 情稳 定 （ ３— ） 约 ７ ｄ
肠 内营养（ Ｅ ） Ｅ Ｎ 是肠 道复苏最核 心的组成部分 ， 肠 后 ， 肠 功 能基 本 恢 复 后 逐 渐 给 予肠 内营 养 。Ａ、 待 Ｂ 道 复苏还 包 括复 苏前恢 复肠 道黏膜 血 流灌 注 的 处理 两组其 他 的原 发 病 治 疗 及 综 合 治 疗 措 施 无 明显 差 以及 早期 给 予 口服 盐溶 液等 治疗 ¨ 。急性 胃肠 功 能 异 。 Ｊ １３ 诊 断 标 准 及 观 测 指标 两 组 中急 性 胃肠 ． 障碍是继发于创伤 、 烧伤、 休克等危重症疾病的一种 胃肠 道急 性病 理 改 变 ， 胃肠 道 黏 膜 损 害 及 运 动 和 功能障碍及 Ｍ Ｄ 的诊断均参考人民卫生出版社第 以 ＯＳ 屏障 功能 障碍 为 主要 特 点 Ｊ可 引起 肠 道 毒 素 及 菌 ７版《 科学 》 ， 外 第六 章 对其 的定 义 。 胃肠 功 能缓解 标 准 ： 效 ： 有 治疗 后肠 呜音恢 复正 群 的移 位 ， 不断 侵 入 循 环 ， 起 全 身炎 症 反 应 ， 而 引 进 导致多 器 官功 能 障碍综 合 征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 。肠 道 复 苏 在 常 ， 道 动力 正 常 ， 腹 胀 、 泻 等 急 性 胃肠 功 能 障 肠 无 腹 碍 表现 ， 内营 养基 本 正 常 ； 效 ： 急 性 胃肠 功 能 肠 无 呈 急 性 胃肠 功 能 障碍 病 人 的应 用 ， 有效 的 改 善病 人 可 明显 胃潴 留 、 胀 、 鸣 音消 失 或 应 腹 肠 的全 身状 况 ， 纠正 肠黏膜 缺血 缺氧 损 伤 ， 减少 肠道 菌 障碍 主要表 现 ， 激性 溃疡等 。从 患者 出现 急 性 胃肠 功能 障碍 到有 效 群及 毒 素 的移 位 ， 减轻机 体其他 器官 的损 伤 。
恢 复 的时 间计 为 胃肠 功 能缓解 时 间 。 住 院费 用计 算 方 法 为 ： 发 生急 性 胃肠 功 能 障 从 至 月我 院 收治 的 ８ ９例 符 合 急性 胃肠 功 能 障 碍 标 准 的 碍 开始 ， 胃肠 功 能 障 碍 得 到 有 效缓 解 或 者 死亡 为 止所 花费 的 医疗 费用 。 患者 随机分 为两 组 ： 道 复苏 组 （ 肠 Ａ组 ）５例 ， ２ ４ 男 ８ １４ 统计 学方 法 两组 间 胃肠 功 能缓解 时 间 、 ． 例， １ 女 ７例 ； 龄 １ 年 ８—７ ８岁 ， 均 ４ ． 平 １２岁 ； 型颅 重 脑 损伤 ｌ ５例 ， 伤 性 休 克 １ 创 ３例 ， 性 胰 腺 炎 ８例 ， 住 院费用 、 院时 间等指 标 的 比较 采用 独 立样本 的 ｔ 急 住 检验 ， 并应 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １０软件 对 数据 进行 分 析 。两 组 感染 性休 克 ５例 ， 大手术 后 ３例 ， 特 弥漫 陛血 管 内凝 １ １ 病例 选 择 ． 将 ２０ ０ ４年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２ Ｄ Ｐ 血 （ Ｉ） Ｄ Ｃ １例 。对照 组 （ Ｂ组 ） ４例 ， ２ ４ 男 ３例 ， ２ 间 ＭＯ Ｓ发 生 率 和 死 亡 率 比较 采 用 检 验 ， ＜ 女 １ 例； 年龄 ２ ０—８ Ｏ岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ５岁 ； 型颅 脑 损 伤 ｌ ０ ０ 重 ２ ．５为差异 有 统计 学意 义 。 １ 资料 与方 法
＜ 海南医学）Ｏ Ｏ年第 ２ 卷 第 ｌ ２Ｌ ｌ ９期
Ｈ ＮＡ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ１ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
Ｖ Ｉ １ ｏ １ ｃ ｌ １ ｏ． ．９Ｏ ｔ ￣ｒ ０ ０ ２Ｎ ｏ ２
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临床 研 究 ・
肠 道 复 苏 法 在 急 性 胃肠 功 能 障 碍 患 者 中 的 临 床 应 用
高 志伟 姚 乃修 陈栋 玉 吴 ， ， ， （ ． 国人 民解放 军第八 二 医院 Ｉ Ｕ， １中 Ｃ 江苏
２ 南京军 区总 医 院 ， 苏 南京 ． 江
伟 淮安 ２ ３０ ； ２ ０ １
２０ ０ ） １０ ９
【 摘要 】 目的 研究肠道复苏法对 危重 症病 人急性 胃肠 功能 障碍的 防治作 用 。方 法 将 ８ ９例入住 Ｉ Ｕ的 危 重 症 急 性 胃肠 功 能 障碍 患 者 随机 分 为 两 组 （ Ｂ组 ） Ｃ Ａ、 。Ａ 组 为 肠 道 复 苏 组 ，５例 ， 肠 道 复 苏 方 法 ４ 按 及要求处 理 胃肠道 ； Ｂ组为对照组 ，４例 ， ４ 待肠蠕动基本恢复或肛 门排气后 予 以肠 内营养 。观察 两组 病人 胃
肠功能障碍缓解时 间、 多器官功能障碍综合征 （ Ｏ Ｓ 的发生率 、 ＭＤ） 病死率 和住 院费用及时间 的差 异。结果
肠道复苏组病人的 胃肠障碍 缓解 时间明显缩短 ， Ｄ ＭＯ Ｓ的发生率及病死率 明显 降低 ， 院费用及时 问均少 于 住 对照组 。结论 对所有危重病人采用肠 道复苏 方法进 行急性 胃肠功 能障碍 的防治 ， 病人 胃肠功 能恢 复快 ， 节约住院费用及时间 ， 可显著降低 ＭＯ Ｓ的发生率 和病死率 ， Ｄ 值得临床推广 。