无菌术ppt课件

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消毒液涂搽
涂搽范围（包括手术切口周围15cm） 涂搽方法（条式、圈式） 注意事项（婴儿、面部、口腔、肛门、
外生殖器用刺激小，作用持久的0.75%吡咯
烷酮碘消毒）
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遮盖：
铺单— 小手术：开刀巾、洞巾 大手术：开刀巾、大单
1 方法：保护自己的手 2 顺序： （1） 穿洗手衣
（2） 穿手术衣 3 范围：大单下垂30cm
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穿、脱手术衣
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戴无菌手套
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手术人员位置
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手术过程中的无菌管理规则
1 手术室的设置 2 手术器械使用： 3 手术过程人员换位： 4 手术台上护士的职责： 5 手术中语言交流： 6 台下监督：
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医务人员无菌习惯的养成（职业习惯）
一、养成自我保护意识 无菌处理后的自我保护 诊疗过程的自我保护
1/1000苯扎溴铵（新洁尔灭） 3 抑菌致菌剂：1/1000氯已定（洗必泰）
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浸泡
器械消毒液的配置： 石炭酸20克，甘油266毫升，95% 酒精26毫升，碳酸氢钠10克。加蒸馏 水1000毫升。
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特殊感染的消毒处理
病原菌
器械处理
化脓菌 2 %中性戊二醛 泡30分
绿脓杆菌 20%碘伏原液 泡1小时
破伤风 20%碘伏原液 泡1小时
气性坏疽 20%碘伏原液 泡1小时
乙肝
20%碘伏原液 泡1小时
乙肝
2 %中性戊二醛 泡1小时
乙肝
2 %过氧乙酸 泡1小时
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熏蒸
常用药液： 1 40%甲醛（破伤风）
每 m3 ,2 ml和高锰酸钾1g ，熏12小时
2 80%乳酸（铜绿单胞杆菌） 每100 m3 ,12 ml，熏30分钟
1、常用器械的使用： 镊子、刀子、环柄器械
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无菌基本操作的熟练
2、缝合、打结：
缝合的基本要求：深度、距离、对皮
打结的基本要求：数量、质量
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无菌基本操作的熟练
3、换药： 换药的基本要求：
识别肉芽（正常、水肿、坏死、炎症） 选择引流 合理包扎
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无菌基本操作的熟练
4、止血与包扎： 止血的基本要求：冷静、到位 包扎的基本要求：严密、牢固
X线和γ线的电磁波辐射有极 大的穿透力，对微生物可产生极强的致死 效应。多用于不耐热的塑料一次性注射器、 试管及各种导管的灭菌，也用于某些不耐 热的药物制剂的灭菌
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消毒
杀灭病原微生物和其他有害微生物； 多用化学的方法。
浸泡 熏蒸 涂擦
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浸泡
常用药液： 1 醛类：2%中性戊二醛
10%甲醛 2 表面活性剂：70%酒精
4
“细菌”的确认
施莱登（Schleiden） 许旺 （Schwann）发现了细菌
1884年革兰（C.GRAM） 创用了细 菌鉴别染色法（革兰染色法）
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1847年Semmelweis（匈牙利） 提出用漂白粉洗手
1874年Pasteur（法兰西） 发现细菌，并提出医院一切物品上
的细菌将带来威胁，必须严格清洁。水 不经过煮沸是不能用的。
★用压力锅煮沸灭菌（温度124℃）10分 钟即可灭菌
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次常用的方法：烧
★极少应用：盛物器皿 废弃物品
★刃性金属器械禁用此法
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较少用的方法：紫外线
可杀灭悬浮在空气中和依附于 物体表面的微生物。
通常每1平方米面积使用紫外 线电功率1～2W计算，照射时间2 小时，距离不超过2米
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较少用的方法：电离辐射
有效期2周
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次常用的方法：煮
注意事项——
1 完全浸没 2 水沸记时 3 管腔充水 4 无菌劳出
15~20分钟 （1小时以上，也可杀灭带芽胞的细菌）
海拔高度每增加300 m，延长2分钟
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次常用的方法：煮
★事先向水中加入碳酸氢钠，使其成为2% 碱性溶液。
目的：除锈、提高水沸点，灭菌时间可以 缩短至10分钟
无菌术
1
细菌感染自古以来一直威胁着 人类的健康和生活
2
360万年前的寒武纪岩石上已经查 到链球菌的残骸； 3500年前古埃及木乃伊身上已发现 革兰阴性杆菌肾脓肿
3
推论“病菌学说”
公元前1世纪古罗马， 瓦罗（M.T.Varo ）提出有眼睛看不 见的“小生物”
雷文虎克（A.V.Leeuwenhock）发 明显微镜。
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涂搽 1 手术人员 2 病人
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手术人员洗手法：
刷手洗手法 氨水洗手法 涂搽洗手法
不断进展，但是范围不变 （肘上10cm）
洗手后的保护姿势不变
洗手后手上是否无菌？
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病人的皮肤准备：
清洗
备皮
消毒液涂搽
2.5%碘酊
0.1%～0.５%碘附/伏（强力碘）
常用消毒液 70%酒精
0.1%新洁尔灭（苯扎溴铵） 0.1%洗必泰（氯已定） 0.75%吡咯烷酮碘
在此基础上，创建了“灭菌技术”
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1897年德国外科医生首先倡导戴口 罩
同年，从戴指套开始演进为戴乳 胶手套。第一次世界大战后外科医生 开始穿消毒的手术衣。
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无菌术
1、无菌观念
医生必备的一种执业理念
2、无菌技术
医生必备的操作技术
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无菌观念
医生要时刻警惕防避沾染 1 自己不沾染他人
医生是”最脏的执业”人员
我们身上的细菌数目×2
细菌的致病力×3
2自己不被他人沾染
有时是无法避免的
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无菌术（asepsis）
是针对微生物和感染途径所采取的 一系列预防措施。 包括：灭菌
消毒 操作规则 管理制度
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无菌术的目的是 防止医疗操作导致的感染
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尽量做到无菌的指向：
1 医务人员 2 使用器械 3 病人 4 环境 5 人员之间的交往
无菌意识≠嫌弃、娇气
特殊情景的职业风范
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医务人员无菌习惯的养成（职业习惯） 二、医疗器械、用具的无菌保护
消毒有效期的确认 包装破损的识别 器械的正确使用方法
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医务人员无菌习惯的养成（职业习惯） 三、理念养成：
无菌！沾染 感染 手术三类的划分 清创术的概念 多项操作的排序（院内感染）
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无菌基本操作的熟练
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保持无菌的方法：
1 除尘 2 清洗 3 消毒 4 灭菌 5 规章制度 6 严格管理
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灭菌
杀灭一切活的微生物 （包括芽胞）；多用物理的方法。
高温：烧、蒸、煮 低温：冷冻 紫外线 电离辐射
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最常用的方法：蒸
高压蒸汽法—— 真空式：170kPa，133℃，4~6分钟 下排式：137kPa，126℃，30分钟
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医生的风范
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谢谢
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