腹腔引流管

自制腹腔双套管的制作与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。 • 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。 • 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气 • 腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
• • • • • • 腹腔引流管（吻合口，小网膜孔等） 腹腔双套管（冲洗引流用） 主动引流 胆囊造瘘管 空肠造瘘管，胃造瘘管 T管 胰管
一般护理
• • • • • • 妥善固定 保持引流管通畅 观察引流管的量色质的变化 定时更换引流袋 观察引流管周围皮肤情况 拔管后的护理
腹腔Leabharlann Baidu套管的护理
• 预防性冲洗 • 吻合口瘘的冲洗引流 • 自制腹腔双套管 • 自制黎氏管 • 厂家直供双套管
自制腹腔双套管的制作与原理
• 双套管由外套管和内套管组成 • 双套 管在 术中自 制，取 外径 为 ０．８～１ｃｍ 、长 约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套 管为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔， 距尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内 套管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用 丝线结扎固定，以防滑脱。 • 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压 吸引，将坏死组织及引流液有效清除。
引流不畅的原因及处理
•压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接 不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧 •处理： 应检查装置，并将所有接口处分段检查是否连接紧 密，观察压力表是否到达要调节的压力。
拔管指征
• • • • • • 如吸出颜色变清 冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳 血常规白细胞计数正常 引流液淀粉酶测定值正常 无腹痛，无腹胀， 停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。负压
过小会使引流不畅导致引流无效。
如何判断通畅
• 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交 织在一起的“呼呼”声为正常 • 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一 环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅 的。 • 当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤 维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸 • 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅
自制黎氏管持续冲洗持续吸引
自制双套管持续低负压吸引间歇冲洗
冲洗时的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～４5°)或半坐卧位 ，每1-1.5ｈ变换体位，以利于引流。 • 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左侧或右侧不同卧 位，并经常更换卧位 ，以利于充分引流。
冲洗时的压力
• 在负压引流过程中，根据引流液量、引流物的黏稠度进行 负压的调整。 • 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜 • 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达２ ０ｋＰａ， 以稀释稠厚的液体。
双套管负压引流注意点
• 通气管需空气净化过滤 • 保持引流管通畅 • 应选择质地软、刺激性小的引流管，术中放置时注意不要 压迫肠管 • 压力不应过大，否则易造成组织出血或被大网膜堵塞
腹腔双套管护理要点
• 定期更换连接管：连接病人的连接管每日更换，连接负压 器的连接管每周一周四更换 • 负压引流袋每日更换一次，如引流量较多，及时更换，并 及时记录 • 保持腹腔冲洗通畅，维持一定的负压 • 更换连接管及引流袋时，应严格执行无菌操作，防止逆行 感染。 • 保护切口及瘘口周围皮肤护理
腹腔引流管的护理
苏州大学附属第一医院普外科 （胃肠 胰腺） 徐雅灵
腹腔引流管放置目的
• • • • • • • 引流出脓液或坏死组织 排除体内的血液，渗出液、消化液 使手术野死腔闭合或缩小 有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退 刺激肉芽组织的生长加快组织的修复 降低感染 肠内营养补充
普外常见腹腔引流管种类
引流不畅的原因及处理
常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套 管腹腔端阻塞 处理：
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免长期处于 同一位置 • 用60ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要时将两 根引流管交替进行冲洗， • 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管