黑色素瘤手术后多久开始靶向治疗
恶性黑色素瘤的靶向药物治疗进展
恶性黑色素瘤的靶向药物治疗进展
陈述(综述);梅玲蔚(审校)
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2022(38)7
【摘要】恶性黑色素瘤(MM)的发病率低,但生长迅速,易发生转移,恶性程度高,预后极差,死亡率高。
在分子生物学技术不断发展,MM相关分子生物学研究深度不断加深,临床试验阶段开始慢慢推行MM的靶向疗法(BRAF抑制剂、KIT抑制剂、贝伐单抗与MEK抑制剂等),Vemurafenib、Sorafenib、Trametinib等已相继被美国食品与药品监督管理局批准用于MM的治疗,但关于靶向药物长期使用的安全性及耐药,与化疗、免疫治疗的联合治疗方案问题,靶向治疗仍是治疗MM的研究热点。
【总页数】5页(P1184-1188)
【作者】陈述(综述);梅玲蔚(审校)
【作者单位】重庆市妇幼保健院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.54
【相关文献】
1.不同靶向药物治疗恶性黑色素瘤皮肤并发症发生率差异的网状Meta分析
2.晚期恶性黑色素瘤的靶向及免疫治疗研究进展
3.恶性黑色素瘤的分子靶向药物治疗研究进展
4.中西医靶向PI3 K/Akt信号通路治疗恶性\r黑色素瘤的研究进展
5.分子靶向治疗在恶性黑色素瘤患者中的应用进展
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黑色素瘤晚期使用靶向药效果如何
黑色素瘤是一种侵袭性强、预后差的恶性肿瘤，好发生于 30 岁以上的成人和老年人，男性多于女性，而且男性病人死亡率较高，儿童罕见此病。
当黑色素瘤到了晚期时，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，手术切除的可能性很小，因此药物治疗成了重要的治疗方法，那黑色素瘤晚期使用靶向药效果如何呢？靶向药是通过一种血管内皮生长因子的合成，抑制肿瘤血管的生存，使肿瘤细胞在生长过程中发生缺血、坏死，从而达到治疗黑色素瘤的目的。
相对于传统的化疗，靶向药在疗效和毒副作用方面都具有明显的优势，能控制病情发展，抑杀机体内的癌细胞，改善症状，延长患者生命。
但是靶向药也会带来一定的副作用，如腹泻、恶心呕吐等，还易出现耐药性，患者在服用一年左右的时间就会耐药，达不到治疗的效果。
另外并非所有的患者都能获得很好的疗效，一般临床上可以通过检测基因的方法，确定使用相应的药物达到良好的效果。
不过靶向药的价格也是非常高的，患者在选择时一定要考虑自身的具体病情和经济状况。
黑色素瘤病情复杂，尤其是当到了晚期时病情较重，患者单纯依靠靶向药物治疗效果可能并不理想，需要联合其他有效的治疗手段，如中医等。
中医联合靶向药有助于减缓患者耐受的程度，缓解靶向药的副作用，还能抑制肿瘤，提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。
对于不能或者不愿服用靶向药的患者，也可以考虑中医治疗为主。
中医在治疗时使用中草药，所需的费用要低很多，且副作用小，像年龄大、身体弱的患者也能耐受。
中医治疗黑色素瘤从整体出发，能在一定程度上控制病情，也会帮助患者调理机体，提高患者的免疫力和抵抗力，对于提高生存质量，延长生存时间有积极的作用。
中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，由于出身于中医世家，袁希福自幼便接触中医，熟读中医古典名著。
此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。
从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。
黑色素瘤靶向治疗进展
Tremelimumab ----III期临床有效率持续时间
Tremelimumab ----III期临床结论
Tremelimumab 一线治疗晚期恶性黑色素瘤与单纯化疗 比较短期无生存优势；长期?
联合化疗?或其它?
Ipilimumab----II期临床研究（一线治疗）
Ipilimumab----II期临床研究---小结
研究设计
主要终点指标： 疾病无进展生存时间 – 独立评价 次级终点指标： 进展时间 (TTP)、客观应答率 (ORR)、总体生存时间 (OS)
分层因素
AJCC 分期
III – 不能切除的
IV–M1a, M1b
随
IV–M1c
机
化
ECOG 体力状态
0 or 1
DTIC 1000 mg/m2 IV，D 1 索拉非尼 400 mg PO BID 每21天重复一个周期
12 56 42
20 12
索拉非尼 + DTIC N = 51 (%)
24
p = 0.193
71
p = 0.151
29
∆ (95% CI)
41
21 (3, 40)
22
10 (6, 26)
*备注：各组中均未观察到CR病例
替莫唑胺联合索拉非尼治疗 晚期黑色素瘤的II期研究
研究设计
分组
A B C D
脑转移 TMZ治疗史 随机化
危害比 = 0.619 [p = 0.039]
100
200
300
400
500
600
随机化后天数
按RECIST标准评价的肿瘤应答和无疾病进展生存率 (独立评 价的)
ORR (CR* + PR) DCR (CR* + PR + SD) PD PFS率
治疗恶性黑色素瘤的靶向药物研究进展
一
６ ２ ４ ４在恶性黑色素瘤治疗 中具有较强的抗癌 活性 和较好 的耐受 性 。但最近一次 大规模 的二期 临床试 验关于 比较 Ａ Ｚ Ｄ ６ ２ ４ ４与 替莫唑胺 ，Ａ Ｚ Ｄ ６ ２ ４ ４的反 应率 只有 １ ２ ％ ，并 且在 Ｐ Ｆ Ｓ上也 没 有有任何 的优势 。
பைடு நூலகம்
的经常突变激活提供 了潜在的理论基础 （ 例如 ，经常出现的 Ｂ— 制剂 Ａ Ｚ Ｄ ６ ２ ４ ４和替莫唑胺比较 ，反应率没有提高 ，对 Ｐ Ｆ Ｓ也没有 Ｒ ａ ｆ Ｖ ６ ０ ０ Ｅ突变） 。由于 Ｂ Ｒ Ａ Ｆ突变几率 和致癌潜力相 对较 高 ，研 影响。相 比较而言 ，Ｇ Ｓ Ｋ ｌ Ｉ ２ ０ ２ １ ２更有前途 ，反应率约为 ４ ０ ％，并 究者长期致力于开发选择性抑制 Ｂ Ｒ Ａ Ｆ的药物 。开始 尝试使用索 且现在正处于和 Ｂ Ｒ Ａ Ｆ抑制剂联合用药的临床研究阶段。 拉非尼治疗黑色素瘤患者 ，由于索拉非尼对靶标 Ｂ Ｒ Ａ Ｆ选择性较 ２ ． ２．１ ＡＺＤ６２ ４ ４ 差 而导 致 对 野生 型 Ｂ Ｒ Ａ Ｆ产 生 脱靶 效 应 ，治 疗效 果 不 是很 成 Ａ Ｚ Ｄ ６ ２ ４ ４ ／ Ｓ ｅ ｌ ｕ ｍ ｅ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ（ 图４ ）是该 类药 物 中第一 个进 入 临 功 。最近开发 出了一些高选择性的药物 ，只对突变 型 Ｂ Ｒ Ａ Ｆ 床一期 的药物 ， 目前 已进 入针对 多个肿 瘤株 的临床 二期 研究 。 产 生抑制作用 ，对野生型 Ｂ Ｒ Ａ Ｆ几乎不产生作用。 ＭＥ Ｋ信号分子抑制剂 Ａ Ｚ Ｄ ６ ２ ４ ４联合化疗在 动物模 型 中已经 显
黑色素瘤最佳治疗方案
黑色素瘤最佳治疗方案黑色素瘤，也称为恶性黑色素瘤，是一种高度侵袭性的皮肤癌症，由于其高度恶性和易转移的特点，因此需要早期诊断和科学合理的治疗方案。
本文将介绍黑色素瘤的治疗方法，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
1. 手术治疗手术治疗是黑色素瘤最主要的治疗方法之一，对于早期病变的黑色素瘤患者来说，手术切除病变部位是最有效的治疗手段之一。
手术切除应尽可能彻底，包括肿瘤组织的切除以及周围正常组织的安全保留。
对于深度浸润和转移性黑色素瘤，手术可用于减轻症状和延长生存期，但常常不能治愈。
2. 放疗放疗在黑色素瘤的治疗中有一定的作用，可以用于术后辅助治疗、转移灶的局部控制和减轻疼痛等症状。
对于无法手术切除的患者、术后高风险因素患者以及肺、骨或脑等器官转移的患者，放疗可以有效地控制病情进展。
3. 化疗化疗在黑色素瘤的治疗中有限的作用，处理复发和转移性疾病时可以作为一种选择。
常用的化疗药物包括达卡巴噻嘧啶、亚甲基丁苯环酮等，但是由于黑色素瘤对化疗药物的反应较差，疗效有限。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗在黑色素瘤的治疗中取得了一定的突破。
靶向治疗是通过针对黑色素瘤细胞中特定的分子靶点，选择合适的药物进行治疗。
例如，BRAF V600E突变是黑色素瘤常见的阳性突变，针对该突变可以使用BRAF抑制剂如达西利尼或维米非尼进行治疗。
此外，CTLA-4抑制剂如伊皮利慎在黑色素瘤的治疗中也显示出了良好的疗效。
5. 免疫治疗免疫治疗在黑色素瘤的治疗中也显示出了一定的效果。
通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和清除能力。
免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂，可以抑制黑色素瘤细胞表面PD-1/PD-L1的相互作用，恢复患者的免疫应答，提高治疗效果。
综上所述，针对不同阶段和特点的黑色素瘤，最佳的治疗方案可能是多种治疗方法的综合应用。
早期诊断和早期治疗是提高黑色素瘤治愈率和生存期的关键。
此外，治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括年龄、身体状况、病变特点、转移情况等因素的综合考虑。
盘点黑色素瘤治疗方法及临床进展
盘点黑色素瘤治疗方法及临床进展展开全文在2011年前，转移性黑色素瘤患者的生存时间很短。
近年来，伴随着靶向和免疫治疗的兴起，转移性黑色素瘤几乎无药可用的局面被扭转。
同时，早中期黑色素瘤患者也有了更多选择。
下文将针对近年来靶向及免疫治疗在黑色素瘤领域的临床进展撷英介绍。
Part.1靶向治疗进展1. 与黑色素瘤相关的基因突变一部分黑色素瘤被发现存在基因突变，其中，最常见的就是BRAF 突变。
在国外，近50%的黑色素瘤患者存在BRAF突变，我国也有近1/4的患者携带该突变[1]。
与没有突变的患者相比，携带该突变的患者预后更差——与野生型相比，死亡风险会增加3倍[1]。
BRAF基因位于MAPK通路（即RAS/RAF/MEK/ERK通路）上，它是一条生长因子信号转导通路。
BRAF基因在通路中，负责编码丝氨酸/苏氨酸特异性激酶，能够调控黑色素细胞的生长、分化和死亡。
最常见的BRAF突变为缬氨酸（V）突变为谷丙氨酸（E）（BRAF V600E），其次为缬氨酸（V）突变为赖氨酸（K）（BRAFV600K）。
除了最常见的BRAF突变，其他与黑色素瘤突变相关的突变包括NRAS（突变率为13.25%）、MEK1（6%）、KIT（2.6%）、CTNNB1（2%）、GNA11（2%）、GNAQ（1%）。
有意思的是，黑色素瘤的突变基本都是排他性的，这意味着患者通常只可能发生1种突变[2]。
2. 目前可用的黑色素瘤靶向药BRAF抑制剂＋MEK抑制剂针对BRAF突变的BRAF抑制剂，显著地改善了黑色素瘤患者的生存。
但用药后却难免发生耐药。
随后的研究发现，在BRAF抑制剂的基础上，添加MEK抑制剂，不仅能够显著提高有效率，还能阻止耐药的发生。
目前已获得美国食品与药物管理局（FDA）批准的BRAF抑制剂和MEK抑制剂包括：① BRAF抑制剂：•达拉非尼（商品名：Tafinlar）•维罗非尼（商品名：Zelboraf）•Encorafenib（商品名：Braftovi）② MEK抑制剂：•曲美替尼（商品名：Mekinist）•考比替尼（商品名：Cotellic）•Binimetinib（商品名：Mektovi）这些药及组合方案的获批情况如下表所示。
黑色素肿瘤治疗方法
黑色素肿瘤治疗方法黑色素肿瘤是一种常见的皮肤肿瘤，也可发生在眼睛、内脏器官和黏膜等部位。
治疗黑色素肿瘤的方法主要包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
针对不同阶段和不同类型的黑色素肿瘤，医生会选择不同的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
手术切除是治疗早期黑色素肿瘤的主要方法。
对于局部病变较小的患者，外科手术可以有效地切除肿瘤，同时保留患者的功能和外貌。
对于深部肿瘤或转移性黑色素瘤，手术切除通常需要结合其他治疗手段，如放疗或化疗，以提高治疗效果。
放疗是利用高能射线照射肿瘤组织，使其受到破坏而达到治疗的方法。
对于一些手术切除后仍有残留肿瘤或转移性黑色素瘤患者，放疗可以起到补充手术的作用，有效地杀灭残留癌细胞，预防复发和转移。
化疗是利用抗癌药物杀灭癌细胞的治疗方法。
对于晚期黑色素瘤或转移性黑色素瘤患者，化疗可以帮助控制病情，延长患者的生存期。
但化疗也会带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此在进行化疗时需要患者密切观察身体状况，及时调整治疗方案。
靶向治疗是针对黑色素瘤细胞特定的生长信号通路进行干预的治疗方法。
通过选择性地靶向干扰黑色素瘤细胞的生长和增殖，可以达到更好的治疗效果，并减少对正常细胞的损害。
免疫治疗是利用免疫调节剂或免疫细胞治疗黑色素瘤的方法。
通过激活患者自身的免疫系统，增强免疫细胞对黑色素瘤细胞的识别和清除能力，可以有效地控制黑色素瘤的生长和转移。
总的来说，针对黑色素肿瘤的治疗方法多种多样，医生会根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。
同时，患者在接受治疗的过程中也要密切配合医生的治疗计划，注意休息，保持良好的心态，以提高治疗效果和生存质量。
希望患者能够早日康复，重返健康的生活。
黑色素瘤做手术后容易转移的时间
黑色素瘤在欧美的发病率比较高，每年发病率增加约3%，在过去的50年里其发病率约增加了6倍。
目前治疗黑色素瘤的方法有很多，而手术一直占据着重要的地位，通过对肿块的切除，控制病情发展，但术后易复发转移也是患者不得不面对的问题，一旦复发治疗会更加棘手，也是患者死亡的重要原因之一，因此黑色素瘤做手术后容易转移的时间也受到患者和家属的广泛关注。
关于黑色素瘤术后容易复发转移的时间并不明确，术后复发的原因非常复杂，与多方面的因素有关，每个患者体质、病理分型、病理分期不同，制定的手术方案以及手术切除效果不同，术后复发转移的时间也是不一样的，有的患者病情发现较早，手术切除效果较好，病情得到控制，可能几年都不会转移，但也有的患者恶性程度较高，在术后一年，甚至几个月就出现了复发转移的情况。
对于黑色素瘤患者来说，虽然无法明确复发转移的时间，但却可以做好预防复发转移的工作，降低复发转移的风险，首先一定要坚持复查，患者具体情况不同，复查间隔时间也有所不同，应严格遵循医嘱定期复查。
不过黑色素瘤前五年是肿瘤复发、转移高峰期，复查要紧密一些，五年以后则认为黑色素瘤比较安全，复发风险没有那么高，复查间隔也可以适当延长，但临床上，也出现不少安稳渡过五年高危期，在第八年，第十年复发的案例，因此患者千万不能麻痹大意，坚持定期复查。
另外坚持定期复查并不意味高枕无忧了，患者要定期复查，但不能仅仅寄希望于复查，还要重视疗效的巩固，联合其他方法治疗。
中医在黑色素瘤术后巩固治疗中发挥了重要的作用，以扶正祛邪为原则，把扶正元气放在首位，全面调理患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，逐步稳定癌环境，一方面抑制癌细胞的生长繁殖，稳定病情，降低术后复发转移的几率，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症，减轻患者痛苦，达到提高生存质量，进一步延长生存时间的目的。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。
黑色素瘤术后一般多长时间开始化疗
黑色素瘤是外科疾病里的一种，会随时影响到患者的外观，给其生活带来了诸多不便。
手术是治疗黑色素瘤的常见方法，但手术只是局部治疗，只能切除局部可见的实体瘤，患者体内还有残癌，因此术后往往伴有一定的复发转移几率，影响患者的生存质量和生存期，为啥防止复发转移，提高临床疗效，很多患者在术后选择化疗，那黑色素瘤术后一般多长时间开始化疗呢?黑色素瘤患者术后进行化疗主要是为了抑杀残存的癌细胞，稳定病情，防止复发转移，提高治疗效果，而化疗确实在一定程度上能够降低复发转移的几率，改善症状，延长患者生命，但是化疗药物并不能分辨癌细胞和正常细胞，在治疗时会将它们一块杀死，从而产生一系列的副作用，导致机体受损，免疫力下降，影响治疗效果和患者的生存期。
手术会给患者机体造成极大的创伤，如果过早化疗往往会增加患者的负担，甚至会加重病情，因此患者可以选择术后一个月左右进行化疗，此时患者机体基本恢复，能很好的耐受化疗副作用。
针对化疗的副作用患者可以配合中医，术后及时配合中医治疗，能够有效促进机体的恢复，加快伤口的愈合，减少术后并发症和后遗症的出现，促进化疗的尽快进行，还能增强机体对化疗的耐受力。
在化疗期间坚持用药，还能减轻毒副作用，增强治疗效果，帮助患者安全顺利的完成治疗。
化疗后用药还能促进康复，防止复发转移，提高患者生存率。
另外对于不能化疗的患者，术后单独采用中医治疗以能降低复发转移几率，调理患者机体，延长患者生命。
如今中医药越来越多的参与到恶性肿瘤的治疗中，其抗癌功效也得到了大量临床实践的正是，如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星康复经验交流大会上，参加大会的600多位肿瘤患者，很多经中医治疗后已生存3年、5年，甚至10年以上。
确切的疗效，也让郑州希福中医肿瘤医院赢得了好口碑，关注该院的人也日益增多。
郑州希福中医肿瘤医院是由袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理念创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员、中国十大当代名医袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，自建院以来，该院始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，已帮助数以万计肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，其中不乏病属晚期，或是出现转移，甚至是被判死刑的患者。
黑色素瘤手术后无转移用吃靶向药吗
黑色素瘤属于常见的恶性肿瘤，常见于皮肤处，严重影响了患者的健康，对于患者来说，一定要及时对症治疗。
目前在黑色素瘤的治疗中，手术是常用的方法，能够直接切除病灶主体，快速控制病情，但手术治疗有较大的局限性，治疗不彻底，因此不少患者即使手术成功，未见转移也被要求服用靶向药，而患者对此感到不解，那黑色素瘤手术后转移用吃靶向药吗?对于黑色素瘤的治疗，手术是患者首先考虑的方法，虽然短期疗效快，能够直接切除肿块，但手术只是局部治疗，只能切除局部可见的肿块，对于血液和淋巴液里的癌细胞无能为力，术后往往有较高的复发转移风险，一旦复发意味着病情加重，治疗也会变得非常棘手，严重影响患者的生存质量和生存期，因此一定要重视术后巩固治疗。
黑色素瘤患者术后服用靶向药可以在一定程度上抑杀残存的癌细胞，控制病情的进一步发展，降低术后复发转移的可能性，并延长患者生命。
但患者服用靶向药极易产生耐药性，一般在几个月后就没有治疗效果了，而且患者在服药前一定要做基金检测，基因突变显示阳性才能用药，如果是阴性则没有效果。
黑色素瘤患者手术切除后，如果体质尚可，也可进行放化疗，但要及时配合中医，不仅能增强放化疗的效果，还能改善其毒副作用，有效延长患者生命。
对于不能服用靶向药，或者无法耐受放化疗副作用的患者，可以单独把中医用于术后巩固治疗中。
中医治疗将抗癌与调理并重，一方面能清除术后残存的癌细胞，稳定病情，一方面能使患者术后受损的机体得到尽快的修复，促进伤口的愈合，防治术后并发症和后遗症，提高自身的免疫力和抗病能力，使患者能够抵抗癌肿的发展，从而达到降低复发转移几率，提高患者生存率的目的。
在寻求中医治疗时，很多患者选择了位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院。
作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，该院多年来接诊各类肿瘤患者，其中多数都是已属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。
以医院三联平衡理念指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、疏通、祛毒，有效改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，从而使得用药患者获得较长的生存期，较高的生存质量，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。
黑色素瘤术后的放疗具体时间
黑色素瘤是一种多见的皮肤恶性肿瘤，其对患者造成的伤害是非常大的。
一般情况下，常常在中老年人身上容易发生此病，男性患者多发。
由于肿瘤细胞生长的结构、位置等比较复杂，且癌细胞周围有一些正常的细胞组织或人体重要的器官，手术往往难以切除全部的病灶，因此多数患者在手术后还需要进行巩固治疗，放疗是黑色素瘤患者术后巩固治疗的常见手段，那黑色素瘤术后放疗的具体时间是多久呢？黑色素瘤患者在手术期间受到创伤，患者的机体受损，免疫力下降，需要一定的时间去恢复，因此不能立刻进行放疗，否则患者将难以耐受放疗的副作用，不利于病情的恢复。
一般情况下，如果患者的手术比较成功，患者术后恢复的也比较好的话，一个月左右就可进行放疗，如果是身体条件差的患者，则需要更多的时间去调养，可能需要两个月或者更多的时间，都需要根据患者的恢复情况去决定。
此外，还有一些患者在术后可能会伴随一些并发症，比如感染、发热、出血等，患者还要先对症治疗，等病情缓解后再进行放疗。
因此，癌症患者在手术后不用急于放疗，要根据自身的情况选择合适的放疗时机。
由于手术的风险较大，创伤也比较严重，很多黑色素瘤患者在术后身体条件都会下降，尤其是一些原本就年龄较大，身体虚弱的患者，在术后面临的风险也比较大，不仅容易产生各种术后并发症，而且也会增加肿瘤复发的风险，因此，患者在术后一定要加强护理，增强体质，才能够更好更快的恢复。
黑色素瘤患者在手术后的恢复离不开饮食的护理，患者身体虚弱，抵抗力差，在饮食上要更加注重营养，食用一些高热量的食物，比如骨汤、肉汤等，多食用鸡蛋、牛奶、大豆等富含优质蛋白质的食物，以及富含丰富维生素的蔬菜和水果，培养健康的饮食，才能够增强体质，促进恢复。
同时，患者在术后进行中医治疗，能够修复患者在术后气血亏虚的现象，帮助患者补充体力与元气，著名肿瘤专家袁希福认为：中医是治疗癌症的重要手段，且应该贯穿整个治疗过程。
其首创的中医治疗癌症的“三联平衡疗法”，可以根据患者的病情辨证施治，合理给药，适用于癌症患者的每个阶段。
黑色素瘤的治疗方案和预后评估
黑色素瘤的治疗方案和预后评估一、引言黑色素瘤是一种具有高度侵袭性和转移倾向的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。
随着医学技术的进步，黑色素瘤的治疗方案也在不断优化，以提高患者的生存率和生活质量。
本文将讨论几种常用的治疗方案，并介绍目前供预后评估所采用的方法。
二、治疗方案1. 手术切除手术切除是目前治疗黑色素瘤最常用的方法。
主要根据肿瘤的大小和深度选择合适的手术方式，包括剜除术、广泛切除术和淋巴结清扫术等。
对于早期诊断且局部无转移的小肿块，仅进行剜除术即可；而对于有深度侵袭或已经发生转移的大肿块，则需要进行广泛切除及淋巴结清扫。
手术切除后可进一步鉴定肿瘤类型及其分子特征。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。
包括使用干扰素α、白介素-2等药物来增强免疫系统的抗肿瘤能力。
此外，还有针对刺激T 细胞活化的单克隆抗体和检查点抑制剂等新型免疫治疗药物。
3. 靶向治疗靶向治疗主要在于识别黑色素瘤细胞表面上与生长和转移相关的特定靶点，并通过特定药物来阻断或抑制这些靶点，达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
常用的靶向治疗药物包括BRAF蛋白激酶抑制剂以及MEK蛋白激酶抑制剂等。
4. 化学治疗化学治疗是指使用特殊的药物通过干扰肿瘤DNA合成与修复来杀死恶性细胞。
它通常应用于晚期患者或手术无法彻底切除时，作为辅助治疗手段。
常见的化学治疗药物有达卡巴嗪、依立替康等。
三、预后评估方法1. Breslow厚度和Clark分级Breslow厚度是指黑色素瘤肿块从上皮到最深部浸润的距离，是一个重要的预后评估指标。
而Clark分级则将黑色素瘤分为不同的层次，以判断其侵袭程度。
2. TNM分期系统TNM分期系统将黑色素瘤按肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）进行分类，更加全面地评估患者的预后。
3. 分子标志物检测通过检测特定的分子标志物如BRAF突变和HER2表达情况，可以帮助进一步判断黑色素瘤患者的预后情况，并选择合适的治疗方案。
恶性黑色素瘤健康教育
恶性黑色素瘤健康教育
一、概述：恶性黑色素瘤（黑色素瘤）是临床上较为常见的皮肤黏膜和色素膜恶性肿瘤，也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一
二、治疗原则：1、手术治疗。
2、生物治疗
3、化学治疗
三、疾病指导：
1.充分评估患者的自身状况、健康史及相关因素，对于有吸烟史患者，尤其是进行皮瓣转位修复术者鼓励其戒烟，以免香烟中含尼古丁引起血管收缩。
2.指导患者有效咳嗽、床上排尿、排便及下肢功能锻炼的方法，以预防术后出现肺部感染、泌尿系感染、床上排便困难及下肢静脉血栓。
3. 行皮瓣转位修复者术后3周即可开始下地拄拐行走，6周后去拐行走，在行走过程中应逐渐负重。
术后3周可以用提捏法锻炼皮瓣，以促进皮瓣软化加速局部适应性。
由于移植的皮肤神经受损，皮瓣感觉较差，此时应格外注意保护患肢，防止冻伤、烫伤及意外损伤。
4. 对于行腹股沟淋巴清扫术的患者，常出现下肢淋巴水肿，行走及劳动后加重，一般1~2年后可逐渐缓解。
应告知患者出院回家后要适当卧床休息，再配合理疗，以促进侧支循环的建立，减轻水肿程度。
四、出院指导：术后每3个月复查一次，连续2年，无特殊情况者可以延长至每6个月复查一次，连续2年，之后第5年开始每年复查一次。
复查项目包括胸片（判断术后有无出现肺转移）、腹部及盆腔B超（判断有无重要脏器转移）和患肢区域淋巴结B超（判断有无区域淋巴转移）。
参考文献：《肿瘤护理学》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
黑色素瘤病人手术后多长时间可接受放疗
黑色素瘤病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素。
对于黑色素瘤的治疗，很多患者会选择手术切除，使病情短期内得到控制，不过手术也具有较大的局限性，术后易复发转移，为了提高治疗效果，防止复发转移需要及时辅助其他方法进行巩固治疗，如放疗，那黑色素瘤病人手术后多长时间可接受放疗呢？黑色素瘤患者手术后多长时间可以接受放疗并不是固定的，需要根据血象遵循医嘱执行，一般在术后20天左右可以放疗。
因为手术虽然治疗效果块，但也是一种有创治疗，术后患者元气会受到损伤，生存质量下降，免疫力和抵抗力也会下降，而放疗也会产生一定的副作用，对机体损伤较大，如果术后立马进行放疗，常常令患者难以忍受，很难取得理想的效果。
黑色素瘤患者术后通过放疗虽然也能抑杀残存癌细胞，稳定病情，降低复发转移的几率，但放疗毕竟是局部治疗，也不能全部清除癌细胞，且副作用比较大，因此建议患者在放疗期间配合中医药的治疗。
中医注重对患者进行整体的治疗和调理，联合放疗可以减轻毒副作用和不良反应，还能增强放疗的敏感性，有效抑杀残癌，提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。
放疗并非适合每个患者，对于年龄大、身体弱的患者往往不适用，此时可以单独采用中医药的治疗，不仅能清除术后残存的癌细胞，控制病情的进一步发展，还能修复患者手术后的机体，促进伤口的愈合，为患者补充元气，提高自身的免疫力和抗病能力，防止术后复发转移，进一步延长患者生命。
对于患者来说，在确诊病情后，一定要及时把中医纳入治疗方案中，以改善预后，延长患者生命。
在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择郑州希福中医肿瘤医院的院长袁希福，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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黑色素瘤在临床上不多见，但是一旦病发转移特别迅速，致死率高，靶向药物特点是精准治疗、有耐药性。
使用前要进行基因检测具有肿瘤靶点。
这样的靶向药物治疗往往可以综合其它肿瘤治疗手段使用，与黑色素瘤手术配合。
那么，黑色素瘤手术后多久开始靶向治疗呢？
靶向治疗适宜黑色素瘤术后多久开展？
靶向药物治疗具有精准治疗的优势，一度有药物导弹的称誉。
但靶向药物的耐药性不可忽略，其可能会在服药几个月后失效。
导致其到目前为止，在肿瘤治疗的地位中还是处于补充治疗手段。
主要适用于中晚期黑色素瘤，在放射治疗、化疗药物等效果不佳的情况下，用于延长患者的生存期。
黑色素瘤术后多久开展，并没有固定的时间，要等待中医医师结合癌情、手术疗效、其它治疗方案的可行性后来选择。
中医药治疗可与靶向治疗共同治疗！
靶向药物是中晚期黑色素瘤常见的治疗手段，晚期姑息性手术、放、化疗等综合治疗后，还是易出现肿瘤复发、转移，需要靶向药物来帮助延长患者的生存期。
在西医多数治疗方案无效后，靶向药物是西医仅有的治疗手段之一。
但在郑州希福中医肿瘤医院的门诊处，不乏西医求治无效中医寻温暖，获得较高的生存质量、较长生存期的案例。
靶向治疗患者可以结合中医治疗帮助抑制癌情进展。
在中晚期黑色素瘤的对抗中，想把肿瘤完全灭杀是不切实际的。
黑色素瘤，据郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长提出的观点：黑色素瘤并非单一的局部病变，而是全身性疾病。
西医可以进行肿瘤的攻伐，但当应用到靶向治疗，往往代表攻癌毒、肿瘤灭杀的理念已经难以取得突破性进展。
而中医治疗与西医不同，其治疗理念是扶正祛邪，黑色素瘤虽然发生在局部，但与整体免疫机能密不可分，元气的盛衰往往与患者的生存质量、生存期紧密相关。
注重提高及巩固患者免疫机能、体质，维持机体免疫功能与肿瘤对抗平衡的中医治疗，可以从黑色素瘤病机、病理整体出发，另辟蹊径实现抗肿瘤治疗作用。
在黑色素瘤术后开展靶向治疗的同时，综合中医药治疗往往可以帮助患者实现带瘤生存。
中医治癌前提是辩论论治，就是一定要详细、综合性评估，黑色素瘤患者的体质、体力、饮食、病症、表现、并发症等等情况，来采取适宜每位患者使用的治疗对策。
在这方面郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长就有深入研究。
其根据袁氏中医阴阳平衡理念，结合长期中医临床治癌研究总结出的黑色素瘤患者主要病机、病理：“虚”“淤”“毒”三大本质，针对黑色素瘤主要病机、病理进行辩论论治的抗癌理念，形成了中医抗癌三联平衡医学理念。
在用药和治疗对策上辩证清晰、用药安全、治疗对策更有针对性。
若是黑色素瘤患者想要寻求中医施治，选择希福中医是不错的选择。
聚焦：在三联平衡理念指导下进行中医治疗黑色素瘤，用事实说话，康复案例再现!
【案例1】赵某某，女，47岁，恶性黑色素瘤，河南省修武县人
2002年，赵某某偶然的一次检查发现得了恶性黑色素瘤，随后就做了伽玛刀切除。
一段时间后定期检查时，发现术后脑转移、脊髓转移、截瘫。
由于患者身体虚弱，家人决定使用中医中药为其进行保守治疗，后经多方打探，了解到郑州希福中医肿瘤医院的治疗效果不错，因此决定去试试。
病人于2002年12月28日去郑州希福中医肿瘤医院就诊，袁希福院长依据患者自身实际情况并依据三联平衡理念为指导，在辩证施治基础上为其开具药
方。
患者服药一疗程后，复诊即见精神、体力好转、饮食增加、下肢肌肉萎缩好转，服药后大小便较以前有规律，下肢感觉改善。
后连续治疗服用6个疗程中药，已能到户外活动。
如今赵某某依然状态良好的生活着
【案例2】陈某某，男，47岁，黑色素瘤术后，新疆乌鲁木齐市人
2011年4月陈某某体检时发现右小腿背侧有黑色素瘤，随后就进行手术治疗，后又行一次扩大切除术，医生说黑色素瘤极易复发，让他多注意保养且定期检查。
只是术后不到半年陈某右腿又开始疼痛，而且经常吃不好睡不好，多方打听后了解到郑州希福中医肿瘤医院治疗肿瘤效果比较好，且能缓解疼痛。
在家人的陪同下陈某某于2011年9月28日去郑州希福中医肿瘤医院就诊，初诊时走路不稳，且隐痛，袁希福院长根据患者自身实际情况并依据三联平衡理念为指导，在辩证施治基础上为其开具药方。
陈某某服药11剂后睡眠改善、消化好转、右腿疼痛减轻。
服药一月余后，精神气色等一般情况改善，饮食及体重增加，腿痛消失。
到11月15日，精神气色如常人，无不适。
如今6年过去了，陈某某依然如正常人一般生活着，从外表根本开不出其是一个癌症患者。
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