分娩期子宫破裂一例分析

尿激酶联合丹奥治 疗急性脑梗 死的临床分 析
陈宏坤
（ 牡丹 江市第二人 民医院 ， 黑龙江
牡丹 江 ，５ ０８） １ ７（
【 摘要 】 目的 ： 探讨尿激酶联合丹奥治疗 急性脑梗死 的临床疗效 。方法 ： ６ 例急性脑梗死患者的临床资料进行 回 性 对 ７ 顾
分析。 结果 ： 治愈 ３ 例 ， Ｏ 显效 ： １ ， ２ 例 好转 １ 例 ， Ｏ 无效 ６ ， 例 无死亡。 结论 ： 尿激酶联合丹奥治疗急性脑梗死 临床疗效好 ， 安全性 高， 值得临床推广。
者， 重度肝 、 肾功能损 害 ， 血小板计 数 ＜ ０×１９／ 已应 ６ ０ Ｌ及
用 抗凝 、溶栓剂或首次用药后第 １ 次血纤维蛋 白原水平 低
于 １ ０ ／ｌ ， ０ ｍｇ 者 ６个月 内有 手术史者 。 ｄ
１ 治 疗方 法 ． ２ 将尿 激酶 首剂 ７ ５万 Ｉ １ ，加 人生 理 盐 水
疗的连续 性与稳定性 ，
１ 疗效 评定 标准 ． ３
按照 １９ ９ ５年全 国第 四届脑血管病学
术会议制定 的临床疗 效判定标准进行评定。治愈 ： 症状 、 体 征基本消失 ， 可下地行走 ， 生活可 以 自理 ； 显效 ： 主要症状 和
பைடு நூலகம்
本组研究表 明 ， 尿激酶 、 丹奥联合治疗急性脑梗死总有 效率高 ， 未见不 良反应 ， 值得 临床广泛应用。
１ 资料与方法 １ 一般 资料 ． １ ６ ７例患者 中男性 ４ ， ４例 女性 ２ ３例 ； 年龄 ４ － ８岁 ， 均年龄 ６ ． ； ４７ 平 Ｏ５岁 所有 患者均 为发 病 ２ ｈ内的 ４ 初发急性脑梗死患者 ， 经头 Ｃ 、 Ｉ Ｔ ＭＲ 排除脑 出血 ， 均符合 全
复发率高 ， 死亡 率高 和致残率高的特点。 缺血性脑血管病 的 发病机制极为复杂 ， 的病 因可以是血管 、 它 血液 、 血液动力 学的异常造成大脑动脉的狭 窄和堵塞 。 脑动脉一旦堵塞 ， 缺
型， 既可裂解血栓表面的纤 维蛋 白， 又可裂解游离于血液 中
国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标 准ｆ】排除 以下情 况 ： 龄 Ｉ７ ３； 年 ＞ ０岁 ， 发病 时血压 明显 升高 ，
昏迷 ， 心房纤颤 、 有 心功能不全者 ， 有出血史及消化道溃 疡
的纤维蛋 白 ， 破坏凝血系统 。Ｕ Ｋ本 身无抗原性 ， 半衰期短 （０～１ｍｉ ， １ ５ ｎ 故常在发病后 ６ ） ｈ以内使用 。溶栓剂量 目前 尚 无统一标准。 因脑部不 同部位血供及侧支循环差异 ， 溶栓再 通 的有效剂量存在较 大个体差异。 我国的临床研究表明 ， 采 用人尿提取的尿激酶作为急性脑梗死 的静脉溶栓治疗是有
２ １ 年 １ 月 第 ３ 第 ２ 期 ０１ ２ 卷 ３
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中国中医药咨讯
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体征 明显好 转 ， 肢肌力提高 ２ 以上 ； ： 患 级 好转 患肢肌力提 高 １ 以上 ， 级 或失语偏 瘫等症状好转 ； 无效 ： 指用药前后症 状、 体征无 明显变化或病 情加重。 用药开始时及 ２ 周后进行
临床疗效评定。
２ 结 果
６ ７例 患者疗 效评 定结 果 ： 愈 ３ （４７ ％） 显效 治 ０例 ４ ．８ ， ２ 例 （１ ４ ， １ ３ ． ％）好转 １ ３ Ｏ例（ ４ ３ ， １ ． ％）无效 ６ （ ． ％）无 ９ 例 ８９ ６ ，
血、 缺氧区的脑组织细胞快速发生电化学链式瀑布样反 应 ，
一
系列与损伤相关的细胞兴奋性信号通路发生耦联 ，同时
兴奋性氨基酸 、钙离子和 自由基三者之间相互促进形成恶
性循环 ， 急性 可逆性损伤向不可逆方 向转化 。 使 随着神经病
学和溶栓剂 的研究和发展 ，溶栓治疗已经成为降低梗死面
积和致残率的最有效方法 ， 溶栓治疗 的时间是发病后越早 越好 ， 最晚不宜超过 ６ ， ｈ最好在 ３ ｈ内进行 。尿激 酶是 目前 国内溶栓最常用的溶栓药物 ， 它是一种蛋 白水解酶 ， 呈双链
参考文献
【 吴江 ， １ 】 神经病学［ ］ Ｍ ． ： 民卫生 出版社 ，０ ５ １ ３ 北京 人 ２ ０ ：５ ．
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控 制脑水肿及对症处理。
效的， 用量 以 １０万 ｕ优 于 １０ ｕ 应 用尿激 酶要严 格 ５ ０万 ， 掌握适应征 ， 保证患者安全 。丹奥为血栓 合成 酶抑制剂 ， 具 有扩张血管 、增加血流量的作用 ，它能增加前列 环素的生 成， 前列环素能 降低纤维 蛋 白原浓度 ， 降低血栓形成基质 ， 抑制血栓形成 ， 同时使已形成 的血栓溶解 ［ ， ４ 起到防栓和溶 ］ 栓作用。 激酶 、 尿 丹奥联合应用 ， 可强化溶栓效果 ， 有利于治
１０ ｌ ３ ｍｎ内静 脉滴 完 ，ｈ后 再将 尿激 酶 ５ ０ｍ 中 ０ ｉ １ ０～７ ５万 Ｕ 加人 生理盐水 ｌ Ｏ ｌ ３ｒｉ ， Ｏ ｍ 中，０ ｎ内静脉滴完 ， ａ 尿激酶总剂 量不超 过 １０万 ｕ ５ 。第二天 以丹奥 ８ｍｇ ０ 加入 ０９ ．％氯化钠 ５０ ｌ ０ ｍ 中静脉滴 注 ，４天为 １ １ 个疗程 。 ７ 患者均予支持 、 ６例
【 关键词 】 尿激酶 ； 丹奥 ； 急性脑梗死
脑梗死是脑血管病发病率最高的疾病 ， 严重影响人类
健康 和生存 ， 其发病率 、 病死 率及致残 率极高 【】 １。早期动 脉、 静脉 内溶栓治疗是 目前脑梗死早期获得再灌 注 ， 抢救濒 死脑组织的有效方法【１我科 于 ２０ ２。 ０ ８年 １ ０月 ～２ １ 年 １ ０１ １ 月收治 的 ６ ７例急性脑梗死 患者 ，进行尿激酶联合丹 奥治 疗， 结果分析如下。