血糖监测及注意事项ppt课件

选择适宜的采血部位
采血宜选择手指端的两侧，因为末梢神经较少； 肥胖者腹部皮肤采血所得血糖值与指尖及静脉血
糖差异显著；
手掌大小鱼际处采血与指尖血糖值基本相同； 四肢其他部位在血糖稳定时(如空腹)与指尖血糖
基本相同；
但血糖急剧波动时(如餐后2 h、运动及注射胰岛素
后)，这些部位血糖值较指尖血糖值平均差异为6%；
影响血糖的因素
(1) 气候因素：寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。 肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而 使血糖升高病情加重；夏季炎热多汗，注意补 充水分，否则血液浓缩而血糖增高；
(2) 感冒：感冒后可使血糖升高；
影响血糖的因素
(3) 患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤， 呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁、劳累、以及急 性心肌梗塞等应激情况，可使血糖迅速升高，甚 至诱发糖尿病酮症酸中毒；
血糖监测的步骤
用物准备
血糖仪，血糖试纸，酒精，棉签
检查血糖仪是否正常 检查血糖试纸是否有效及匹配
试纸的注意事项
在开始使用新的一瓶试纸时需要调整血糖仪上
的编码，在测试之前先确定血糖仪的编码与试 纸瓶上的编码一致。
初次使用一瓶试纸时，应该在试纸瓶上注明开
瓶日期，以确保在有效期内使用试纸。
影响血糖检测准确性的因素
1.疾病因素 ③ 收缩压维持在90 mmHg以上时，血糖仪测量末
梢血血糖值与静脉血血糖值无统计学差异。收缩 压低于70 mmHg时，脉压越大，血糖误差越大。 ④末梢高度水肿时，血液被组织液稀释，使测定值 偏低。
影响血糖检测准确性的因素
2.药物因素 ①维生素C是强还原剂，可使血糖试纸在反应中产
血糖监测及注意事项
赣医一附院ICU 王春丽
内容简介
1.血糖的定义 2.血糖紊乱的危害（监测意义） 3.血糖监测的步骤 4.血糖的影响因素 5.血糖检测准确性的影响因素 6.血糖仪的维护与保养
血糖的定义
血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是 葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需 的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定 的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
选择适宜的采血部位
手指与足趾之间血糖值无明显差异，而两者与前
臂有明显差异；耳垂部位血糖值高于前三者。
脑卒中偏瘫患者双侧肢体血糖值无明显差异。 因此，操作者应正确选择采血部位。 有研究显示，近69%的测试者无名指血糖值高于
示指，25%的测试者示指血糖值高于无名指，提示 需监测血糖的患者在一段时间内应相对固定在一个 手指指端采血。
血，而不是在指尖或指腹采血。将采血针紧靠在手 指侧面，有助于减少疼痛。
进针注意事项
刺破皮肤后勿用力挤压，以免组织液混入血样，
造成检测结果不准确。
确保测试时提供足够的血样量，以免影响测试结
果的准确性。
善后
测试血糖后应将采血针丢弃在适当的容器中。 得到血糖结果后应该立即将血糖结果和测试时
间记录在专用的记录本上。
错误代码
Er1 Er2
Er3 Er4
使用了已 用过的试纸
吸血符号没出 现就开始吸血
测试温度超过范 围（10-40℃）
血量不足
Er5
试纸损坏
血糖监测的步骤
操作步骤
1. 洗手，戴口罩 2. 核对病人床号姓名 3. 选择采血部位 4. 进 针 前 准 备 5. 消 毒 6. 进针采血 7. 善 后
(4) 药物剂量不足：有的患者自行将药物减量；有的 长期不查血糖，以致血糖升高后原来剂量未及时 调整，会因药物剂量不足，造成血糖升高，甚至 出现酮症酸中毒；
影响血糖的因素
(5) 工作环境、生活环境的突然变化：导致病患者 暂时性机体不良反应；
(6)过多食入高油脂食物：引起胰岛功能不能很好 分泌胰岛素使血糖升高；
(7)长期便秘：导致代谢紊乱，血液循环不利，影 响血糖；
(8)饮水不足：导致代谢失衡，影响血糖。
影响血糖检测准确性的因素
1. 疾病因素 ① 当红细胞比容(HCT)处于35 ~55%时,血糖检测值
是可靠的,但HCT降低可致血糖检测值偏高。因此, 当HCT< 35%时应采静脉血测定血糖。 ② 患者血胆红素值≥171 μmol/L、正在做血液透析 治疗及显著高脂血症时都会影响毛细血管血糖值, 当患者吸氧治疗时会使结果偏低。
血糖紊乱的危害
低血糖的危害
对神经系统和大脑神经损害尤其严重；
急性低血糖症状：昏厥、出汗、心悸、无力等； 慢性低血糖症状：以脑部缺氧为主的一系列症状，
如嗜睡，躁动，头痛，头晕；
低血糖比高血糖可怕一百倍，一次的严重低血糖
反应危害终生。
高血糖 >6.2
胰岛素
3.9-6.2
胰高血 糖素
低血糖 <3.9
进来自百度文库前准备
1. 对准备扎针的手指部位从指根到指间按摩5-6次， 以让它变热充血，并可以下垂手臂让它低于心脏 水平，以更好的充血。
2. 像甩体温计那样甩甩胳膊，以让血液充满指尖。 3. 用橡皮筋扎住要测手指的中间指节，以让指尖充
血。扎完后松开橡皮筋，让血液流畅。
消毒
正确消毒方法 用75%乙醇消毒取血部位，待采血部位自然干
进针采血
正确采血方法 血液自然流出法最接近实验室测得的血糖值，
而按摩、挤压法误差较大。根据不同的血糖仪采取 合适的血量，血量太多会导致测试结果偏高，如果 血量不够第2次挤血会导致测试结果偏低。
进针注意事项
用拇指顶紧要采血的指间关节，再用采血笔在指
尖一侧刺破皮肤。
为让疼痛降低到最轻的程度，应该在手指侧面采
正 常 血糖
正常人在空腹血糖浓度为 3.9～6.0 mmol/L。空 腹血糖浓度超过 6.0 mmol/L称为高血糖。血糖浓度 低于 3.9 mmol/L称为低血糖。
血糖紊乱的危害
高血糖的危害
长期高血糖状态对人体有一定的毒性，称为慢性 高血糖毒性，是各种并发症的罪魁祸首。尤其是对 心脑血管的损伤最大。
燥后再取血操作。乙醇没有完全挥发时进针，疼痛 感会增加，并且乙醇与试纸条上的化学物质发生反 应而导致测定值不准确。
进针采血
正确采血方法 根据手指末端表皮厚度来调节采血针的进针强
度，一般以自动取血笔刺入2~3 mm为宜，刺入过深 可加重疼痛。最好让血液自然流出，不可在采血局 部用力挤压，否则可将组织液挤出，影响血糖结果 的准确性。