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• 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21 • 医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范（试行）2010
http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201101/50308.shtml
POCT血糖监测影响因素
操作影响
餐 前 老年人、血糖控制较好者），应测定餐前血糖
反映药物与饮食治疗情况，指导餐后高血糖的治疗。适用于空腹血糖
餐后2h 已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者及需要了解饮食对血糖影响者
睡前
指导夜间用药或注射胰岛素剂量，防止出现夜间低血糖或空腹高血 糖。适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者
Coster S,Gulliford MC,Seed PT, PowrieJK,Swaminathan R:Monitoring blood glucose control in diabetes mellitus:a systematic review.Health Technol Assess 4:i-iv,1-93,2000
POCT血糖监测操作流程
评
估：患者病情、体位等，选择采血部
位
用物准备：治疗盘、血糖仪、采血笔、试纸条、
整 、
酒精、干棉签、血糖记录本 血 糖 仪：检查试纸条效期、有无潮湿
报
测试前 确认试纸号码与血糖仪内
号码一致
理：整理床单、倒掉污物
清洁注射盘 告：结果如有异常及时报
告医生
测试后
测试时
核对信息：患者信息、核对医嘱
血糖监测技术操作与结果解释
主要内容
血糖监测操作技术 血糖监测结果解释
血糖监测概念
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助
于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方 案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整
中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21
75％ 乙醇消毒皮肤时， 是否待乙醇完全挥发后再采血
采血时若挤压采血部位，会因组织间液稀释血液 ，而使检测值偏低
血糖仪影响
血糖仪未定期检测、更换试纸批号时未调整校正 码、试纸保存不当等，均会影响血糖监测结果
• 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21 • 医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范（试行）2010
糖化血红蛋白测定（HbA1c）
反映2~3个月平均血糖水平，是反映长期血糖控制水平的金标准
POCT血糖监测
床旁毛细血管POCT检测为住院患者首选的血糖管理方案
患者自己携带到医院的血糖仪不能用于 诊断或治疗高血糖
医院应遵循血糖仪质量控制程序，以确 保结果的精密度和可靠性
建议每次的测试方法和地点保持一致
• 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21
• 医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范（试行）2010
POCT血糖监测注意事项
机器和试纸远离酒精，不要放置冰箱内; 切记不可能用清水冲洗血糖仪，定期用沾清水的布或棉花棒清洁 试纸不可以长时间开盖，置在空气中；
检
测：1.酒精棉签消毒手指两侧，待干
2.将试纸条插入血糖仪，屏幕血滴显
示
3.采血针在手指侧面采血，弃去第一
Leabharlann Baidu滴血后采血
POCT血糖监测注意事项
血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6个月 不少于1次
每天血糖检测前，应当先进行质控品检测；更换新批号试纸条、更 换电池等，应当重新进行质控品的检测 采血过程中切勿挤压采血部位 建议一次性吸取足量的血样 监测时不要移动血糖试纸和血糖仪
不同品牌血糖仪采用 不同的方法测定血糖
葡萄糖氧化酶法（GO）（中国糖尿病防治指南唯一推荐） 葡萄糖脱氢酶法（GDH） 己糖激酶法
血糖监测的重要性及意义
为调整治疗方案提供依据 使血糖接近正常而又安全的范围预防并发症 及时发现低血糖，区分低血糖和低血糖反应
良好的血糖控制可以控制并发症的发生
http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201101/50308.shtml
血糖仪质控的内容
模拟液检查 每年4次与生化结果对比 严格的记录 切忌将2台血糖仪的结果做比较
血糖仪质控的注意事项
不使用过期的模拟血糖液 模拟血糖液开瓶后三个月内有效 模拟血糖液储存温度不超过30℃，也不宜冷藏或冷
The Endocrine Society. Management of Hyperglycemia in Hospitalized Patients in Non-Critical Care Setting: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM. 2012, 97(1):16-38.
POCT血糖监测影响因素
患者影响
• 红细胞压积（HCT）：适用范围是30%~60%。相同血浆糖水平时，随着 HCT的增加，检测值会逐步降低（新生儿红细胞压积偏高，而透析和化 疗患者红细胞压积偏低）
• 血压过低 • 严重脱水 • 采血部位水肿 • 内源性和外源性物质干扰：
使检测值假性降低：高尿酸等
使检测值假性升高：非葡萄糖的其他糖类物质、维生素C、高胆红素等
临床常用血糖监测方法
静脉血糖测定（VBG）
包括静脉全血、血浆或血清血糖。一般用生化仪检测，反映实时血糖水平
床旁毛细血管全血血糖测定（POCT）
利用血糖仪进行监测，反映实时血糖水平，是血糖监测的基本形式
动态血糖监测（CGM）
一般连续监测3天，提供连续的全天血糖信息
糖化血清白蛋白测定（GA）
反映2~3周平均血糖水平
冻 模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范
围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
主要内容
血糖监测操作技术 血糖监测结果解释
各时间点监测值的临床意义
反映前一天晚间用药的效果。当血糖水平很高时，应首先关注空腹
空 腹 血糖水平
指导患者调整进食量和餐前胰岛素注射剂量。若有低血糖风险时（
http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201101/50308.shtml
POCT血糖监测影响因素
操作影响
餐 前 老年人、血糖控制较好者），应测定餐前血糖
反映药物与饮食治疗情况，指导餐后高血糖的治疗。适用于空腹血糖
餐后2h 已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者及需要了解饮食对血糖影响者
睡前
指导夜间用药或注射胰岛素剂量，防止出现夜间低血糖或空腹高血 糖。适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者
Coster S,Gulliford MC,Seed PT, PowrieJK,Swaminathan R:Monitoring blood glucose control in diabetes mellitus:a systematic review.Health Technol Assess 4:i-iv,1-93,2000
POCT血糖监测操作流程
评
估：患者病情、体位等，选择采血部
位
用物准备：治疗盘、血糖仪、采血笔、试纸条、
整 、
酒精、干棉签、血糖记录本 血 糖 仪：检查试纸条效期、有无潮湿
报
测试前 确认试纸号码与血糖仪内
号码一致
理：整理床单、倒掉污物
清洁注射盘 告：结果如有异常及时报
告医生
测试后
测试时
核对信息：患者信息、核对医嘱
血糖监测技术操作与结果解释
主要内容
血糖监测操作技术 血糖监测结果解释
血糖监测概念
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助
于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方 案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整
中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21
75％ 乙醇消毒皮肤时， 是否待乙醇完全挥发后再采血
采血时若挤压采血部位，会因组织间液稀释血液 ，而使检测值偏低
血糖仪影响
血糖仪未定期检测、更换试纸批号时未调整校正 码、试纸保存不当等，均会影响血糖监测结果
• 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21 • 医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范（试行）2010
糖化血红蛋白测定（HbA1c）
反映2~3个月平均血糖水平，是反映长期血糖控制水平的金标准
POCT血糖监测
床旁毛细血管POCT检测为住院患者首选的血糖管理方案
患者自己携带到医院的血糖仪不能用于 诊断或治疗高血糖
医院应遵循血糖仪质量控制程序，以确 保结果的精密度和可靠性
建议每次的测试方法和地点保持一致
• 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南. 中华糖尿病杂志 2011, 3(1):13-21
• 医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范（试行）2010
POCT血糖监测注意事项
机器和试纸远离酒精，不要放置冰箱内; 切记不可能用清水冲洗血糖仪，定期用沾清水的布或棉花棒清洁 试纸不可以长时间开盖，置在空气中；
检
测：1.酒精棉签消毒手指两侧，待干
2.将试纸条插入血糖仪，屏幕血滴显
示
3.采血针在手指侧面采血，弃去第一
Leabharlann Baidu滴血后采血
POCT血糖监测注意事项
血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6个月 不少于1次
每天血糖检测前，应当先进行质控品检测；更换新批号试纸条、更 换电池等，应当重新进行质控品的检测 采血过程中切勿挤压采血部位 建议一次性吸取足量的血样 监测时不要移动血糖试纸和血糖仪
不同品牌血糖仪采用 不同的方法测定血糖
葡萄糖氧化酶法（GO）（中国糖尿病防治指南唯一推荐） 葡萄糖脱氢酶法（GDH） 己糖激酶法
血糖监测的重要性及意义
为调整治疗方案提供依据 使血糖接近正常而又安全的范围预防并发症 及时发现低血糖，区分低血糖和低血糖反应
良好的血糖控制可以控制并发症的发生
http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201101/50308.shtml
血糖仪质控的内容
模拟液检查 每年4次与生化结果对比 严格的记录 切忌将2台血糖仪的结果做比较
血糖仪质控的注意事项
不使用过期的模拟血糖液 模拟血糖液开瓶后三个月内有效 模拟血糖液储存温度不超过30℃，也不宜冷藏或冷
The Endocrine Society. Management of Hyperglycemia in Hospitalized Patients in Non-Critical Care Setting: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM. 2012, 97(1):16-38.
POCT血糖监测影响因素
患者影响
• 红细胞压积（HCT）：适用范围是30%~60%。相同血浆糖水平时，随着 HCT的增加，检测值会逐步降低（新生儿红细胞压积偏高，而透析和化 疗患者红细胞压积偏低）
• 血压过低 • 严重脱水 • 采血部位水肿 • 内源性和外源性物质干扰：
使检测值假性降低：高尿酸等
使检测值假性升高：非葡萄糖的其他糖类物质、维生素C、高胆红素等
临床常用血糖监测方法
静脉血糖测定（VBG）
包括静脉全血、血浆或血清血糖。一般用生化仪检测，反映实时血糖水平
床旁毛细血管全血血糖测定（POCT）
利用血糖仪进行监测，反映实时血糖水平，是血糖监测的基本形式
动态血糖监测（CGM）
一般连续监测3天，提供连续的全天血糖信息
糖化血清白蛋白测定（GA）
反映2~3周平均血糖水平
冻 模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范
围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
主要内容
血糖监测操作技术 血糖监测结果解释
各时间点监测值的临床意义
反映前一天晚间用药的效果。当血糖水平很高时，应首先关注空腹
空 腹 血糖水平
指导患者调整进食量和餐前胰岛素注射剂量。若有低血糖风险时（